常见心律失常的心电图识别课件

1、,常见心律失常的心电图识别,心电图波形组成,定标电压1cm1mV，纵坐标每一小格0.1mV；横坐标每1大格分为5小格，每小格0.04sec， 每1大格0.2sec,形态：多为圆拱形，有时可轻度切迹 方向：、avF、 V4-V6直立、 avR倒置 电压：肢导0.25mv , 胸导0.2mv 时间： 0.12秒,正常 心电图 图解,代表左右心房除极波,正常 心电图 图解,时间： 0.06-0.10秒，最高不超过0.11秒 电压：Q波电压1,代表左右心室的除极波,正常 心电图 图解,形态：呈上升支缓慢、下降迅速的圆弧形 方向：基本与QRS波方向一致 振幅：除、aVF、aVL、V1V3联视QRS波形而

2、定之外，其他导联T1/10R,胸导联有时T波可高达1.21.5mV.,代表心室快速复极的过程,正常 心电图 图解,U波心室后电位，T波后0.020.04s，方向与T波一致，振幅T波，一般在V3导联清楚。 U波增高为高血钾,U波倒置为心肌缺血、冠心病可能。,正常心电图图解,P-R间期：代表激动自窦房结开始，通过结间束至房室结的全部时间,正常为0.120.20sec,P-R interval,正常心电图图解,Q-T间期：从Q波起点至T波终了，代表心室肌除极和复极全过程所需时间，正常为0.320.44sec,Q-T interval,正常心电图图解,ST段为一等位线，代表心室缓慢复极，有时可轻微偏移

3、，但在任何导联ST段下移不应超过0.05mV;上抬V1V20.3mV,V3上抬0.5mV,V4V6与肢导联上抬0.1mV,阅读心电图的步骤,找出波，确定是何种心律 测定心率、P-R间期及Q-T间期 检查各导联中P波、QRS波群、T波的形态、电压、时间及相互比例 检查S-T段是否有偏移 判断心电轴 结合临床下诊断,常见心律失常的心电图,按发病机制,按心率快慢,起源异常,传导异常,快速型,缓慢性,窦房结心律失常,异位心律失常,窦速,窦缓,窦性心律不齐,窦性停搏,传导阻滞,预激综合征,被动性,逸搏,逸搏心律,主动性,早搏（期前收缩 ）,扑动、颤动,阵发性心动过速,窦房阻滞,房内阻滞,房室阻滞,室内阻

4、滞,早搏、扑动、颤动、心动过速等,病窦、窦缓、房室传导阻滞等,心律失常的分类,产生心律失常的原因,器质性心脏病 电解质紊乱 药物中毒 心脏以外的疾病 自主神经异常,诱因,病史 体检 ECG Holter 食管心电图 心内电生理检查,心律失常的评估,抗心律失常药物分类,IA类 代表药：奎尼丁、普鲁卡因胺 用于：室上性、室性心律失常 IB类 代表药：利多卡因、美西律、苯妥英钠。 用于：室性心律失常 IC类 代表药：普罗帕酮、氟卡尼、恩卡尼。 用于：室上性、室性心律失常,类代表药：普萘洛尔、美托洛尔等 用于：室上性心律失常 类 代表药：胺碘酮、溴苄铵 用于：室上性、室性心律失常 类 代表药：维拉帕米、地尔硫卓。 主要用于：室上性心律失常,窦性心动过速，你知道心率是多少么？,0.45s,窦缓,窦性停搏,这有,这没有,1,2,3,x,2x,提前出现的p波，与t波重叠,x,2x,发作前 发作中 发作后,这么明显，你们看见了么？,仅次于早搏的常见心律失常,超过一大格啦！,到这就没有了,QRS呢？,这后面都没QRS，看见了么,这