预防压疮的护理规范及措施PPT

1、压疮预防管理规范和措施，点击附加内容，01，02，03，压疮预防，压疮管理，伤口管理，目录/内容，一，压疮预防，(1 .评估患者的病情、意识状态、营养状况、身体活动能力、自主能力、排泄情况、合作程度等溃疡发生的危险因素(附录1至附录3)。评估患者的压疮感染部位。(b)操作点。1.根据病情使用压疮危险因素评价表评价患者。2.活动能力有限或长期卧床的患者，定期改变姿势、使用充气床垫或采取局部减压措施。3.患者的皮肤干净，不出汗，衣服和床单位干净，干燥，没有褶皱。4。大小便失禁患者可以及时清洁局部皮肤，肛门周涂皮肤保护剂。5.高危人群的骨骼突出皮肤，可以用半透膜敷料或胶体敷料保护，皮肤脆薄的人请慎重

2、使用。6.病情需要限制体位的患者应采取可行的压疮预防措施。7.各班密切观察患者的皮肤状况，严格交接。(c)指导要点。1.通知患者及其家属发生压疮的危险因素和预防措施。2.指导患者加强营养，提高皮肤抵抗力，保持皮肤干燥干净。指导病人的机能运动。(4)注意事项。1.有感觉障碍的患者避免使用热水台或冰袋，预防烧伤或冻伤。2.压迫部位在压力30min解除后按压红色不会褪色，缩短体位转换时间，禁止按摩红色部位的皮肤。3.正确使用压疮预防机制，不得使用橡胶圈。二是压疮管理，(a)评价和观察要点。1.评估患者的病情、意识、活动能力及合作程度。2.评估患者的营养及皮肤状况，评估是否有大小便失禁。3.识别压疮分

3、期(附录4)，观察压疮的部位、大小(长度、宽度、深度)、伤口组织形式、潜行、窦、积液等。4.了解患者接受的治疗和护理措施及效果。(b)操作点。1.避免压疮的局部压力。2.长期卧床的患者可以使用充气床垫或采取局部减压措施，定期改变姿势，防止压力溃疡增加或产生新的压力溃疡。3.溃疡期患者部分用半透膜敷料或胶体敷料保护。4。压疮患者采取针对性治疗和护理措施，定期换药，去除坏死组织，选择适当的敷料，皮肤脆的人禁止反渗透膜敷料或胶体敷料。5.需要对无法判断的压疮和深组织损伤进行全面评估，根据组织损伤程度，采取必要的清创措施选择适当的护理方法。6.根据患者的情况加强营养。(c)指导要点。1.告知患者及其家

4、属发生压疮的相关因素、预防措施及处理方法。指导病人加强营养，提高伤口愈合能力。(d)注意事项。1.溃疡病患者禁止局部皮肤按摩，渡边杏使用橡胶流圈。2.病情严重的人根据病情改变姿势，确保护理安全。三、伤口管理、(a)评价和观察要点。1.评价患者的病情，意识自主能力，合作程度。了解伤口形成的原因和持续时间。3.了解患者接受的治疗护理情况。4.观察伤口、大小(长度、宽度、深度)、潜行、组织形态、积液、颜色、感染状况、伤口周围皮肤或组织状况。(b)操作点。1.帮助患者舒适的卧床，暴露服药部位，保护患者的隐私。2.按顺序去除伤口敷料，如果敷料贴在伤口上，用生理盐水轻轻浸湿，然后慢慢去除。3.选择适当的伤口清洁剂，清洁伤口，清除异物，坏死组织等。4.根据伤口类型选择合适的伤口敷料。5.固定胶带时，附着方向应垂直于患者的四肢或身体的长轴，伤口绷带应渡边杏固定得太紧。(c)指导点。1.告诉患者及其家人如何保持伤口敷料和周围皮肤清洁。2.指导患者洗澡、翻转、咳嗽及活动时保护伤口的方法。(d)注意事项。1.定期观察、测量和记录伤口。2.根据伤口渗出确定伤口交换频率。3.伤口清洗一般使用生理盐水或人体组织没有毒性的消毒剂。4.如果有多处伤口需要换药，首先要换干净的伤口，换感染的伤口。清洁伤口，换药的时候，要从伤口中间向外消毒。