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文档简介

1、青岛市骨科医院冈上肌出口位置影像学检查肩关节由肱骨头盂和肩胛骨组成，是典型的球窝关节。关节盂又小又浅，边缘有一个关节盂唇；关节囊薄而松，肱二头肌长头肌腱从中穿过；关节囊外有喙肱韧带、喙肩韧带和肌腱来加强其稳定性，只有关节囊下部没有韧带和肌肉的加强，这是最薄弱的。因此，当肩关节脱臼时，肱骨头通常从下部出来，并向前方和下部脱落。关节面大小差异较大，关节囊较弱且较松。大约有三条韧带和肌腱连接着它，三角肌缠绕在肩膀的三个侧面。肩关节是全身最灵活的球窝关节，可以弯曲、伸展、收缩、伸展、旋转和转圈。关节头与关节窝面积差异大，关节囊薄而松等结构特点。体现其灵活的运动功能。大量的肌肉绕过肩关节。这些肌肉对保持

2、肩关节的稳定性很重要，但是关节的前侧和下侧的肌肉很少，关节囊最松弛，所以它是关节稳定性的最薄弱点。当上肢外展外旋向后跌倒时，手掌或肘部接触地面，容易发生肩关节前脱位。冈上肌的解剖学冈上肌被斜方肌和三角肌所覆盖，其肌腱与冈下肌、肩胛下肌和小圆肌一起形成肩袖。冈上肌起源于肩胛骨冈上窝，肌腱通过喙肩韧带和肩峰降液囊下方，肩囊上方，止于肱骨大结节。它的形状像马蹄形，其功能是将肱骨固定在肩胛盂内，并与三角肌配合以外展上肢。冈上肌受肩胛上神经支配，肩胛切迹处有一个脆弱的卡压点，这是人体局部解剖学的薄弱点。冈上肌的肌纤维细长、跨度大，在运动中容易受损。由于冈上肌腱易受磨削、冲击、挤压等自身因素的影响，冈上肌

3、腱退变和最早肌纤维断裂的发生率在肩袖肌腱组最高。中老年和体力劳动者的冈上肌腱变性常表现为部分撕裂。当上臂在未准备好的位置快速内收时，或当大量钙盐沉积渗入冈上肌腱时，可导致肌腱大部分或完全断裂。冈上肌的投影法，病人面向成像板站立，双脚稍微分开，使身体站稳；受检侧肩关节靠近成像板，人体冠状面与成像板成5565角。受检侧的上臂自然下垂，稍后移动以避免与肩胛骨重叠。肩胛骨的喙突位于成像板的中心，x光的中心线向脚侧倾斜1015，对准被吸收到成像板中心的喙突。根据图像分析，肩胛骨投影成“Y”形，由前面的喙突、下面的肩胛骨体和后面的肩峰组成。肱骨头显示在“Y”的中心，肩峰与肩胛骨和胸部之间的间隙清晰显示，可被评估为良好的图像质量。相反，如果肩胛骨的投影形状与“Y”相差很大，肱骨头没有投影在“Y”的中心，肩胛骨与胸部部分或完全重叠，各部分的结构没有清晰显示，则被评定为图像质量差，临床价值低。在冈上肌出口的图像上，肩胛骨与胸部完全分离，这可以清楚地显示其整体视图，并且肩胛骨的内边缘和外边缘重叠成标准的侧向位置，这可以清

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