心绞痛与急性心肌梗死的识别ppt课件

1、狭心症和心肌梗死识别，首都医科高等院校附属北京牌友谊医院周力，1，2，(Coronary Heart Disease )，冠心病，3，概念，冠状动脉粥样硬化堵塞血管腔，引起心肌缺血、缺氧引起心脏病。 与冠心病的功能改变(痉挛)合称冠心病，又称冠心病，又称缺血性心脏病。 4、冠心病是如何发生的，某些危险因素引起冠脉内膜损伤后，血液中脂肪等部分物质堆积在血管内膜损伤部位，冠心病从此发生、发展。 正常动脉、粥样硬化、纤维化、钙元素化、5、6、7、8、易患因素、高血压、高脂血症、高血糖、糖尿病、高体重、肥胖、高龄男性多见于40岁以上的中年，女性多见于绝经期后吸烟、饮酒遗传、9、临床分型；11、临床表现

2、、诱因、体力活动、吸烟、寒冷、精神紧张、 放射部位和胸骨中上1/3的边界后，其次在心前区，可放射到下颌、左肩、左上肢的内侧，甚至可放射到左臂、无名指、小拇指。 性质钝痛，以压迫、憋气、闭塞、紧缩感，重者可出汗，伴有危笃感。 持续时间通常为35分钟，超过30分钟的很少见。 缓和方式停止活动，含有硝酸甘油。 12、狭心症放射部位、13、14、15、16、狭心症分型：稳定型狭心症稳定型劳动力狭心症首发型劳动力狭心症恶化型劳动力狭心症不稳定型狭心症变异型狭心症梗死后心电图平板运动试验24小时动态心电图(Holter )冠脉CTA冠脉造影是诊断冠心病的金指标，冠状动脉病变的部位、范围、程度、 18，36

3、，急性心肌梗死干预治疗、冠状动脉造影、干预治疗前、干预治疗后，冠状动脉造影血管狭窄程度50%冠状动脉粥样硬化5070%临界病变70%严重病变，19，20，护理措施2 .舌下含硝酸甘油0.5-1.0mg。 给予2-4Lmin吸氧，指导患者缓慢深呼吸、全身肌内放松心情等放松心情技术。 4 .做床边心电图，21，2，健康指导1饮食指导：低盐，低脂，适量蛋白质，丰富的维生素，易消化，少量多食，避免刺激性食品喝浓茶，咖啡。 2 .活动和休息指导：逐步渐进3 .用药指导：注意药物不良反应，使用扩管药物后出现头晕、头疼、脸红、体位性低血压等不良反应。 4狭心症发作的自我保健：携带硝酸甘油片进行走道儿。 宣教

4、，22，急性心肌梗死，23，概念是由于冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应心肌严重持续急性缺血坏死。 临床上常发生持续性胸骨后剧烈的皮肉之苦、发热、白细胞修订数和血清心肌酶催化剂增加及心电图进行性变化的心律不齐、休克或心力衰竭。24、急性心肌梗死、血流完全中断心肌坏死、心肌梗死心电图、25、AMI后心肌病变、26、前兆症状、突然地初发性狭心症或出现比以往剧烈频繁的狭心症，服用硝酸甘油疗效差，并伴有汗、恶心、呕吐、心律不齐、低血压及烦躁、出汗、恐惧或持续时间过长，休息数小时或数日，口服硝酸甘油不能缓解，少数皮肉之苦不典型，如上述腹痛或颈背部疼痛。 全身症状发热，一般皮肉之苦发生后2448出现体温3

5、8左右，持续约1周。 胃肠症状有恶心、呕吐、上腹胀痛，重者有厄逆。28、心律不齐见于75-95患者，是急性心肌梗死患者死亡的主要原因，尤其是24内发生率最高，最危险。 前壁心肌梗死易发生室性心律不齐，常提示当出现室性心动过速、成连律、多源性或RonT时，可能发生室性心动过速或室颤。 下壁心肌梗死由于迷走神经反射作用容易产生房室布摇滾乐等心动过缓心律不齐。 29、低血压和休克收缩压低于80mmHg，患者烦躁，面色苍白，皮肤湿润，脉搏细速，大汗、尿量减少，意识迟钝等休克表现。 心力衰竭表现为不同程度的呼吸困难、咳嗽、噻菌灵、烦躁等左心力衰竭表现。 30、狭心症与急性心肌梗死的鉴别诊断、AsiaHeartHospital，31、急性心肌梗死治疗、药物治疗、干预治