中医治疗在重症医学科中作用ppt课件

1、。1、中医治疗在重症监护中的作用、2、重症监护室患者的特点、各种致病因素和危急情况。常与多种基础疾病合并，很容易出现多器官功能障碍综合征。多种中医症状并存。多种中医证型交织在一起。中医治疗？你能用中药来干预吗？中医如何干预？我们能保证中医干预的疗效吗？如何把握中医干预的切入点。4，对原发疾病的干预。从疾病的某个病理生理环节开始。干预影响患者预后的并发症。从疾病的某一阶段，整体把握其基本病机，从而进行辨证治疗。干预原发疾病，1 .重症胰腺炎，7。柴胡25克黄芩15克赤芍15克厚朴15克枳实15克大黄30克芒硝30克丹参30克乳香5克没药5克当归15克甘草10克腹腔引流液血性者：加三七15克及仙鹤

2、以上方：大柴胡汤合活络灵丹，我科近3年重症胰腺炎：例，结果消化道出血：例，上消化道出血10例，生晒参30克，干姜15克，粉碎成极细粉备用，水煎30分钟。每次加入半夏和白芨粉10-100毫升，口服或鼻饲。处方：理中汤加半夏白芨粉，11。近3年来，我科收治非门脉高压性上消化道出血15例，其中消化性溃疡9例，胃癌2例，其他4例。年龄从45岁到89岁不等。结果：12、下消化道大出血，黄芩15克、生地15克、炒白术30克、附子15克、赭石30克、地榆炭30克、血炭20克、甘草10克。煎煮方法：先将附片煎煮0.5小时，其余药物煎煮30分钟，取汁400毫升，每次100毫升，(溶化后服用阿胶)口服或鼻饲，处方

3、：黄图汤。近3年来，我科发生下消化道大出血7例，其中缺血性肠病2例，抗生素相关性腹泻1例，不明原因4例，年龄73 85岁。结果：从疾病的病理生理环节出发，2 .脓毒性休克，16。感染性休克、感染、炎症、氧转运障碍、氧利用障碍、感染性休克的基本病理生理学基础。脓毒性休克的基本病理生理学基础，脓毒性休克，18，氧转运障碍，毛细血管渗漏，血管张力障碍，微循环淤血，有效循环血容量不足，低血压，低灌注，脓毒性休克，19，氧利用障碍，微循环真毛细血管开放，细胞内线粒体氧利用障碍，组织和细胞氧利用障碍，ScvO2脓毒性休克，20，毛细血管渗漏，细胞水平氧利用障碍，现代医学不能解决的问题，21，根据水肿治疗，

4、中医治疗？22，感染性休克中广泛的毛细血管渗漏将不可避免地导致组织显性或非显性水肿。清代，郑钦安认为水肿是由于元阳不足、阴邪(饮水)所致。建议用前阳丹(砂仁、附子、龟板、甘草)治疗水肿。传统上，中医认为脓毒性休克是由杨琪的欲望引起的晕厥。中药治疗，感染性休克，制附子砂仁30克，龟甲15克，炙甘草30克，干姜60克，麻黄15克，煎煮方法：先将附片煎煮0.5小时，其余药物再煎煮20分钟，取汁400毫升，每次100毫升，口服或鼻饲芪丹，处方：潜阳丹加减，对照组给予基础药物治疗，治疗组在对照组的基础上给予付雪合剂(主要用前阳丹、砂仁、附子、龟板、干姜、麻黄和炙甘草)。治疗后，以CVP8mmHg为监测开

5、始时间点(T0)，治疗24小时(T24)，48小时(T48)复苏合剂对感染性休克血流动力学及相关因素影响的研究，中国中西医结合急救杂志，2010，17 (6): 337-339。25。本研究结果表明：1 .在感染性休克的治疗中使用复苏合剂可显著增加置信区间和广义似然比；第二，复苏合剂能显著降低肠套叠指数；第三，复苏合剂的使用对脓毒性休克患者的CVP和SVRI无明显影响；4.两组在降低28天死亡率方面没有统计学差异，但复苏合剂显示了降低死亡率的趋势。结论复苏合剂能降低肠套叠指数，提高置信区间和平均死亡率，但对心脑血管压、SVRI和28天死亡率无明显影响。结果，中国中西医结合急救杂志，2010，1

6、7 (6): 337-339，26，目的：探讨改良潜阳丹对感染性休克早期液体复苏时血管外肺水及相关因素的影响。方法：将48例感染性休克患者随机分为治疗组和对照组。液体复苏后即刻(T0)、8小时(T8)、16小时(T16)和24小时(T24)监测CVP、CI、EVLWI、SVRI、GEDVI和氧指数的变化。加味潜阳丹对感染性休克早期液体复苏时血管外肺水及相关因素的影响，中西医结合杂志，2011，31 (2): 200-203。27岁。结果中药组在T8、T16和T24时分别测定心输出量指数、舒张末期容积指数和氧合指数，中药组在T8、T16和T24时血管外肺水指数明显降低。中药组与对照组在同一时间点

7、的中心静脉压和体循环阻力指数(SVRI)无显著性差异。与两组28天病死率相比，中药组可明显降低患者病死率，且差异有统计学意义。结论潜阳丹能降低肠套叠指数，增加置信区间和胃食管反流指数，但对咳嗽变异性哮喘和SVRI病无明显影响。结果，中国中西医结合杂志，2011，31 (2): 200-203，28，ARDS是肺部全身炎症反应综合征的严重表现。急性呼吸窘迫综合征的基本病理生理变化是由肺泡上皮和肺毛细血管内皮通透性增加引起的非心源性肺水肿。肺泡水肿和肺泡萎陷导致通气/血流比率严重失衡，尤其是肺内分流明显增加，导致严重低氧血症和呼吸窘迫，导致肺顺应性下降。在某种程度上，它也可以被认为是水肿。急性呼吸

8、窘迫综合征病理生理学，30，急性呼吸窘迫综合征，附子30克，砂仁15克，鳖甲30克，甘草10克，干姜15克，麻黄10克，姜黄15克，山慈菇20克。煎煮：将附片煎煮0.5小时，其余药物煎煮20分钟，取汁400毫升，每次100毫升，口服或鼻饲。处方：潜阳丹加味，31。为评价中西医结合治疗急性呼吸窘迫综合征的疗效，选取2006年10月至2009年12月符合纳入标准的45例急性呼吸窘迫综合征患者。将23例患者随机分为治疗组和对照组各22例。治疗组在基础治疗的基础上加用加味千阳丹治疗28天。结果表明，两组患者呼吸机使用时间无显著性差异(P0.05)。两组死亡率差异有统计学意义(P0.05)。中国中医药信

9、息杂志，2010，27 (9): 73，32、复苏合剂对急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征大鼠肺重量和病理形态学的影响结果表明，模型大鼠的肺重量大于对照组大鼠，差异有统计学意义(P0.05)。药物干预后0.5h、4h和12h，复苏合剂组大鼠肺重量小于对照组。两组比较，差异有显著性或非常显著性(P0.05，P0.01)。新中医，2012，44 (6): 155-156，33，图1:在0 h期间，对照组大鼠肺组织病理切片中可见清晰的细胞核，间质性肺无水肿。图2:复苏合剂组(静脉注射后)大鼠肺组织病理切片图3:在复苏混合物组中，间质性肺水肿和肺泡间隔在4小时内显著减少。与前者相比，间质性肺水肿明显减轻，

10、但部分区域病变仍明显。图4:复苏合剂组肺间质充血水肿较轻，肺泡间隔未见明显增宽，间质性肺水肿进一步改善。复苏合剂组不同时期肺组织病理结果显示，复苏合剂组大鼠在4h和12h时肺间质水肿较对照组明显减轻。新中医，2012，44 (6): 155-156，34，对影响患者预后的并发症进行干预，3，35，抗生素相关性腹泻，36，重症监护室中的抗生素患者易患AAD。AAD增加了医疗费用，严重影响了患者的预后。以大便性状为辨证依据。抗生素相关性腹泻，37，中医药治疗抗生素相关性腹泻的Meta分析，根据本系统评价结果，中医药或中西医结合治疗AAD患者优于西医。中国中西医结合急救杂志，2010，17 (2):

11、 69-72，38，证型1:阳虚不固(糊状大便)，治疗：温阳止泻，抗生素相关性腹泻。39，附子30克，地黄20克，山药20克，五味子15克，扁豆15克，炒白术20克，吴茱萸10克，茯苓15克，干姜15克，炙甘草15克煎煮方法：先将附片煎煮0.5小时，其余药物再次煎煮20分钟后，取汁400毫升，每次100毫升，口服或鼻饲qid，处方：加味关伟汤，抗生素相关性腹泻，40，证型2:风湿、虚邪(水样便)，治疗：祛风除湿、扶正止泻、抗生素相关性腹泻。柴胡15克枳壳15克前胡15克桔梗15克独活15克川芎15克茯苓20克羌活20克生晒参30克升麻15克防风15克乌梅30克甘草10克汤剂：加水煮沸20分钟，

12、取汁400毫升。每次100毫升，口服或鼻饲qid，处方：加味人参百度散，抗生素相关性腹泻，42，中药治疗抗生素相关性腹泻30例分析，中西医结合临床实践，2007，7 (5): 20-21，43，44，2013年重症监护室抗生素相关性腹泻中医辨证治疗组和西医对照组均能改善腹泻评分，且从治疗后第3天开始，中医辨证治疗组腹泻评分的改善优于对照组。治疗后，治疗组优于对照组。45。以大便性状作为辨证论治的依据是切实有效的。该方案已在多家中西医医院推广使用。抗生素相关性腹泻、心力衰竭、发病机制、心脏支配血管是指心脏推动血液在血管中流动，脉搏气体限制血管中的血液循环而不溢出静脉外。心力衰竭是缺乏心脏推进。心

13、气(阳)是心脏推挤功能的基础，心气以心血为源。如果心血不足，心气不足，就会发展为心阳不振、饮水、饮水泛滥，甚至心(肾)阳。48.治疗方法：补心补血、温补阴阳、理气活血。49、心力衰竭，柴胡25克牡蛎30克当归20克川芎15克生地20克白芍15克红毛五加50克酸枣仁50克生晒参20克玉竹20克肉桂10克汤剂：30分钟后用水煮沸，取汁400毫升，每次100毫升，口服或鼻饲qid，处方：加味柴木四物汤，50，51，10 g从疾病的某个阶段，整体把握疾病的基本病机，进行辨证施治。4.急性冠脉综合征并发呼吸衰竭。53.当早期急性发作未达到呼吸衰竭阶段时，多为痰饮，是由外感邪、水停胸闷所致，慢性阻塞性肺病

14、，54，肾不能呼吸，痰湿，温阳补肾，呼吸平喘，慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭，55，附子30克，干姜15克，红参20克，山茱萸15克，生龙骨20克，生牡蛎20克，磁石20克，生黄芪20克，炒白术20克，砂仁20克，半夏15克，砂仁10克，甘草10克，急性加重期用法：每方50毫升，提取200毫升。硫磺胶囊(0.5g/胶囊)，一粒，qd，口服。缓解期使用：从每张处方中提取200毫升，口服或鼻饲25毫升bid。处方：肺帅合剂，AECPD并发呼吸衰竭，56，评价中西医结合治疗AECPD并发呼吸衰竭的疗效，结果表明，此疗法可降低呼吸衰竭患者的死亡率和因呼吸衰竭再入院的次数，同时可提高患者的日常生活耐力。深圳中西医结合杂志，2012，22 (2): 70-73，57。2011年，中西医结合综合方案治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效评价研究在五家排名前三的中西医结合医院展开。终点：全因死亡率、呼吸衰竭死亡率、再入院率(1年)、呼吸困难(mMRC)、6分钟步行距离、AECOPD并发呼吸衰竭。58，广泛耐药菌感染，59，无药可用，我们必须从中药中寻找一种方法，