胃管置入方法ppt课件

1、胃管放置方法，1、要了解的内容，1、胃管放置的长度，2、食管的三种狭窄，3、胃内胃管的确定方法，2、胃管放置的方法，临床操作者根据不同的个体、胃管放置的时机、方式、位置、长度、胃管位置的确定和固定方法，选择不同的胃管材料和规格，在放置过程中注意个性化和舒适性护理。3，置管目的胃管的选择，置管前的患者准备，置管方式及辅助方法，患者体位的确定方法，固定方法，4，置管目的，用于支持对消化功能正常且无法有效吞咽肠内营养的患者的治疗，如脑卒中患者吞咽困难伴延髓麻痹、饮水性咳嗽、阿尔茨海默病和濒死胃肠减压药物中毒。用于提取胃液和研究药物治疗上消化道出血的效果。5.胃管的选择，普通硅胶Folke鼻胃管的软硬

2、，6。橡胶胃管，7。普通硅胶，8。胃管的选择是普通硅胶，这很难。头端增大，在置管过程中或置管后易引起消化道阻力反射，尤其是昏迷变浅后，易诱发呕吐反射和消化道粘膜机械损伤。胃管的最后一个侧孔距离顶端约8厘米，通常放置在贲门上方的食道中。当注射液体时，鼻饲液体容易流回喉咙并导致误吸。硅胶胃管内径8毫米，支撑食管和贲门，破坏正常食管不进食的封闭状态，易导致食管反流、食管炎和食管溃疡。9，Fuerkai鼻胃管，10。Fuerkai鼻胃管，直径33毫米，柔软，有一根强韧性的导丝。在置管过程中刺激性小，顺应性好，不影响食管的闭合状态，不易引起食管反流。置管后，对胃粘膜刺激小，异物感弱，恶心呕吐少。它能随胃

3、肠蠕动而运动，不会造成机械损伤，从而明显减少应激性溃疡的发生。11。选择Fuerkai鼻胃管的唯一缺点是其价格比普通胃管高10倍左右，但其减少误吸和肺部感染的价值远远大于普通胃管，特别是对于需要长期鼻饲的患者，其长期滞留量几乎等同于经常更换普通胃管。12.选择气囊式胃管，其胃粘膜出血率、胃管脱垂率和喉水肿率明显低于普通胃管。在插入胃管的方法中，柔软的鼻管经常盘绕在口中，这使得插入胃管变得困难。细胃管手感舒适，并发症少，但位置难以判断，容易打折。如果患者患有鼻畸形、炎症和其他疾病，尽量使用稍薄的胃管。在放置胃管之前，将硅胶管与外包装一起放入冰箱的冷冻层中半小时，以增加胃管的硬度并便于插入。14、

4、放置时间，早期急救后，一旦生命体征稳定，应尽早给予营养治疗，并在呼吸平稳和生命体征稳定6-24小时后，应留置胃管，并应鼻饲补液。15、置管前的准备、所用材料：胃管、止血钳、张口器、口咽导管、牙垫、注射器、听诊器、吸痰器、喉镜、固定器、16、操作者对患者的评价、是否有禁忌症的了解、患者的心理状态、清洁呼吸道和口腔气管插管位置、17、操作者对禁忌症的评价、最近颅底骨折和胃排空延迟的患者等。禁止操作试管的人员应了解试管插入过程中可能出现的情况变化。18.操作者应评估患者的心理状态，做好术前教育，并获得21、操作者对病人身体姿势的评估，仰卧姿势是最常用的传统身体姿势，但昏迷病人的仰卧姿势未能一次性放置

5、导管。昏迷、肥胖和舌后侧卧位下降的患者常采用侧卧位留置胃管。在放置胃管之前，让病人采取侧卧位。当胃管下降到15-20厘米时，助手轻轻地将病人的舌头向前上方拉出。侧卧位插管的成功率高于传统仰卧位插管法。22、23，操作者评估病人的身体位置，如果条件允许，病人可以稳定地坐在床上或椅子上。头枕应该得到支撑，不能前后倾斜。如果病人不能坐直，他可以仰卧。气管切开后，昏迷病人放置胃管前将床边抬高约20-45，有利于胃管的滑动。吞咽困难、颈部僵硬的脑卒中患者可将头抬高45，缓慢插入胃管，优于传统方法。24，放置胃管的方式，由导丝引导通过口和鼻，25，26，27，解剖特征，食管的三个狭窄，28，三个生理狭窄，

6、第一个狭窄位于环状软骨的下边缘，相当于第六颈椎的下边缘平面，第二个狭窄位于左主支气管和主动脉弓之间，即第45胸椎，29， 经口放置胃管，适用于重型颅脑损伤并发脑脊液鼻漏的患者，切除后蝶窦垂体肿瘤患者，鼻出血及畸形患者，30，经鼻放置胃管，经鼻腔将导管插入胃内，适用于不能经口进食，但经鼻胃管给药的患者，31，放置胃管时由贲门逆行放置胃管，麻醉师将另一根胃管从鼻腔插入口腔，用插管钳拔出口腔。 在口腔外，上、下胃管用缝线扎紧，然后从鼻腔中拔出上胃管，直至插入下食道的胃管从鼻腔中露出。移除缝线，保留所需长度，然后固定胃管。32、胃管插入辅助措施、喉镜纤维支气管镜和气管导管引导指压法、33、胃管插入辅助

7、措施-喉镜、34、胃管插入辅助措施-气管导管、35、导管插入长度、36、留置长度、一般从发际到剑突的距离。一次性硅胶胃管的最后一个侧孔距离尖端约10厘米。根据传统的置管深度，该孔位于贲门上方的食管中。注射时，鼻饲液很容易流回咽喉，导致吸入性肺炎。建议将胃管的插入长度增加5-10厘米，使胃管的最后一个侧孔在胃中，这样可以防止食物从侧孔回流。37、置管的速度，相应的速度根据患者的不同耐受力而定，护士指导患者做出正确的吞咽动作，并且置管动作应与患者的吞咽动作一致，以便于胃管的放置。38、确定胃管的位置，吸取胃液并吸回，以证明胃管已经到达胃部。用注射器吸胃液或注入适量空气，听空气的声音。将胃管的外口浸

8、入水中，看看是否有气泡。如果有气泡，就意味着它们是错误进入气管的。然而，当你把胃管的外端放入槽中时，这种方法可能会导致窒息(如果你错误地进入气管)。39、确定胃管的位置，用酸碱度试纸测得的胃液酸碱度为1.5-3，酸碱度试验是可靠的，但在严重患者中，由于应用酸性抑制剂和胃残留的影响，酸碱度可能高于正常试验值。X线床边X线验证是确定胃管位置最可靠的方法，但会增加成本，临床操作的可行性差。41.固定方法，43，固定方法改进的固定方法：一条双面胶带稍长，另一条稍短。将长胶带放在侧鼻胃管下部，两端分别向上交叉固定在鼻子上部。然后再拿一条短胶带，粘在固定在鼻子上部的胶带上。44.固定方法改进固定方法胶带加松紧带加两条松紧带加固胃管。取两条宽而平的松紧带，长度约60厘米，其中一条在人中间的胃管处交叉打结，绕在头上，两端用针线缝合。另一个穿过太阳穴绕在头上，两端用针线缝好，胃管向后折三次，不在松紧带处。45，固定方法改进的固定方法，对于需要经口放置的神经外