高血压脑出血病人的护理月PPT课件

1、.高血压脑出血管理，2，发病机制，高血压脑A硬化微血管瘤破裂出血高血压血管痉挛坏死，破裂，缺血氧，血压。3，病理变化，70脑出血出血血肿颅内容积脑干死亡脑组织水肿颅内压，压迫。2，临床表现，50岁以上高血压病史者体力活动或情绪激动时发病的情况较多。多无前兆症症状更为紧迫，症状在几分钟到几小时内最高血压明显升高，出现在严重头痛、呕吐、失语症、四肢瘫痪、意识障碍等病灶。基底节区出血桥脑出血小脑出血脑室出血脑叶出血。基底节区出血，轻量：a .外壳核出血量30毫升或丘脑毫升出血b .对侧偏瘫，偏瘫，偏身感觉障碍，同向偏盲的C眼球不能同时盯着病灶的另一侧。失语中：a .外壳核出血达30-160毫升。立即

2、昏迷，双侧瞳孔缩小，针尖呕吐，棕色胃内容物，中枢性高烧，中心性呼吸衰竭，四肢麻痹48小时以上死亡，小脑出血，颈椎：眩晕，频繁呕吐，枕头上剧烈疼痛，平衡障碍，肢体麻痹。中子：发病时或发病后1224小时内颅内压迅速增加，昏迷，枕骨大孔形成，死亡。脑室出血，经络：头痛，呕吐，脑膜刺激症状，无意识障碍和病灶症状。中子：立即昏迷，频繁呕吐，瞳孔缩小为针尖形状，然后散开，高烧，深呼吸，四肢松弛性麻痹，迅速死亡。脑叶出血，正常叶出血最常见。头痛、呕吐、脑膜刺激征及血性脑脊液(出血通过蛛网膜下腔)。偏瘫、偏瘫、偏瘫感觉障碍、失语症、偏瘫等病灶症状和体征(出血脑叶的病灶位置症状)。第三，辅助检查，尿液例行程序：

3、蛋白尿和尿糖阳性。血液生化：血尿氮、血糖、血脂增加等血液病例：WBC。颅骨CT或MRI:脑脊液：异常检查，外观血管造影：动脉瘤，血管畸形的迹象。4，治疗原则，内科治疗外科治疗，内科治疗，预防再出血：血压控制脑水肿：降低颅内压，维持生命功能，预防并发症。意识瞳孔生物体征头痛，呕吐情况四肢活动情况头部热敷及引流管。意识，意识障碍是对外部环境刺激反应不足的精神状态。这是脑损伤程度的直接指标。眼运动和瞳孔变化对判断病情轻重和预后至关重要。如果发病时有意识障碍，但程度很轻，但很快就会加重，预示病情严重，预后不好。意识障碍的程度与脑出血的数量、出血部位、脑干压迫及脑水肿的程度有关。，2020/7/20，1

4、9，昏迷患者处于睡着状态，只能按眼睛。深度昏迷，浅昏迷：对患者的随机运动损失，对周围事物的强光刺激没有反应，只有强烈的刺激才有痛苦的表情或动作，每个生理反射存在，大、小的大便或失禁中间昏迷：对周围事物和各种刺激没有反应，只对强烈的刺激没有反应，每个生理反射减弱，大小便失禁心昏迷：对外部刺激的大小便失禁，以及，GLS分数，生命体征，体温：包括下丘脑体温调节中枢，诱发中枢性发热脉搏。脑出血往往伴随心脏功能异常。如果脉搏从缓慢的忠实转变为快速、微弱，血压下降，提示身心功能不为对象，应及时通知医生采取措施。呼吸：舌头下降，吸入性肺炎，呼吸深沉，变化缓慢等，不规则地显示呼吸中枢会损害血压。高血压是脑出血

5、最常见的原因。严重程度的高血压会恶化病情，导致再出血。血压下降得太快会导致脑灌注不足，进一步加重脑损伤。头痛，呕吐情况，头痛：开始时间，部位，性格，频率，诱发因素及伴随症状，恶心，呕吐，颅内出血；如果伴随发烧，可能是颅内感染。语言、感觉和运动障碍：语言交流的困难、麻木、冷热感、震动感、自发性疼痛、身体任何部位的运动功能衰退、无意识运动药：甘露醇容易结晶，渗透到皮下会引起皮肤坏死。甘油果糖浓度过高或下降速度过快的话，溶血，血红蛋白尿，脑疝，脑疝先兆颅内压增加：严重头痛，呕吐，视神经乳头水肿，两个缓慢的高度：血压上升，脉搏减速，呼吸不规则意识，瞳孔：瞳孔变化，意识障碍增加2级可以在床上平移，3级可

6、以举起，但不能抵抗，6，护理要点，一般护理症状护理观护理预防并发症(肢体功能运动)，一般护理，食物：急性期限制足够的热量、蛋白质、维生素和钠盐。喂得太急了，渡边杏。鼻子饲养者45次/d流质，200300毫升。体位：急性时应绝对卧床24周，抬起床头1530(减少脑水肿，保持呼吸系统顺畅)，翻转身体时要注意保护头部。大小便：没有安装小便池的人定期给便池或小便池。保存导尿管的人保持会阴皮肤干燥。保持大便顺畅，避免用力大便，防止增加食物中的膳食纤维或给柔软的马桶。活动：出血量小、血压稳定的患者2周后可以下床走动，但要循序渐进。出血量大的病人最好躺在床上，一个月后下床。心理：与患者及家人沟通，照顾和安慰

7、患者，严格控制探视，避免将激动和悲伤等容易引起不好情绪的内容告诉患者。症状管理，头痛：安慰患者，消除恐惧紧张感，耐心说明头痛的原因，提供安静舒适的环境，指导患者使用松弛术，护理动作轻便，按照医生的指示，给患者脱水剂、止痛药。无缝裴珉姬呼吸系统：床单元配备吸氧及负压吸引装置，病人抑制呼吸、头发、气道分泌物增加或粘滞、吸氧、吸痰等处理，必要时切断气管或气管，利用呼吸系统帮助通气。避免颅内压升高：改变姿势时动作轻，记录24小时出入量，将每天收入限制在1500ml左右，防止脑水肿加重。帮助患者独立处理日常生活。管道管理，开颅术后引流管的护理导尿管管理：a .在位裴珉姬，预防感染，每天膀胱冲洗和会阴管理，导尿管更换，尿量，颜色，性观察，定期尿检，定期尿检c .观察并记录膀胱功能运动胃液的颜色和性质，胃液变成褐色或血性后鼻饲患者打嗝、腹部饱腹症、胃液呈褐色或黑便解除后，应立即通知医生。，脑室10 cm15厘米以上的引流袋诱导引流、术后脑脊液中鲜血或血性脑脊液的颜色越来越深，暗示颅内再出血，应立即通知医生处理。如果脑脊液混浊怀疑颅内感染，应进行脑脊液