银屑病白疕护理查房PPT课件

1、白疥癣(干癣)患者护理检验科，外二科肖婷2017.07.26，2，患者基本情况： 35床，许新春，男，52岁入院时病：全身有发红暗红色丘疹，干燥皲裂，无化脓，无渗出，大量皮屑脱落，伴瘙痒既往史：既往健康，无食物药物过敏史。 舌质暗红、苔黄、脉涩。 体格检查： T:36.5 P:86次/分R:20次/分BP:116/72mmHg，3，专科检查：全身可见发红的暗红色红斑、丘疹，相互融合，皮疹表面有大量大片状.4，中性粒细胞y.31%； c反应蛋白质33g/L。 医学超声扫描： 1，脂肪肝2，肝多发囊肿初步诊断：中医诊断：白痞血热挟瘀西医诊断： 1，泛发性干癣2，脂肪肝3，肝多发囊肿，5，概念：干癣

2、(Psoriasis )，俗称干癣临床上常见慢性特征：出现大小不同的丘疹、红斑，表面被银白色鳞屑复盖边界清楚，好发于头皮、四肢伸侧和背部，男性多于女性，春季冬节易复发或加重，夏秋易缓解。 李玉芬护士长：以下请李水兰谈谈本病的病因李水兰：病因： (1)发病相关因素： 1、遗传因素2、感染因素被认为是细小病毒感染所致，急性点滴银屑病发疹前经常发生急性扁桃体炎或上呼吸道感染，链球菌感染可能是本病的重要诱因。 据报道，代谢障碍使患者血清内脂质、胆固醇、球蛋白、糖、尿酸、钾元素等升高，叶酸含量降低，但均不能得到肯定的结论。 4、免疫功能故障5、精神因素6，其他多数患者冬季复发、加重，夏季缓解或自然消退。

3、 外伤和刺激性饮食、容易引起抗变态反应的食物，如羊肉、海鲜等会诱发本病的恶化。 (二)反复发作的原因： 1、不规范、科学治疗和滥用药物2、季节性复发3、日常饮食、生活习惯和细小病毒、细菌感染、李玉芬护士长：以下对张杏说临床表现张杏：临床表现：典型的皮肤损害：红色丘疹和斑块有多层银杏1、寻常性银杏的发病部位：四肢伸侧、头皮、背部皮损：基本损害为边缘清晰的红斑，上面复盖了白色鳞屑，形态为点滴状、货币状、斑块状及有地理图状的头皮被损坏时鳞屑堆积得较厚，因此头发可以呈束状，但不脱发甲损伤时，甲板凹陷成点状变化如大头针2、关节病型银屑病除以上表现外，还可伴有关节病变：呈关节肿胀，疼痛和活动受限，可发展成

4、关节畸形。 3 .脓疱型银屑病是基于以往的寻常性银屑病而出现粟粒大无菌性脓疱。 4、红皮病型银屑病原皮屑病变明显发红，迅速扩大，全身呈现弥漫性潮红浸润，并伴有大量糠状鳞屑，其间可见片状正常皮肤皮岛。 全身浅表淋巴结肿大，常伴寒战、发热、头疼、关节病等全身症状，反复发作，预后不良。 李玉芬护士长：请跟李维红谈谈这种病的检查： (1)免疫学检查细胞免疫、体液免疫都可能发生异常。 e玫瑰花环形成实验(ERFT )和免疫球蛋白检测分别是临床常用的银屑病患者体液免疫与细胞免疫状态的基本实验室方法。 牛皮癣患者的ERFT值一般低于正常组，免疫球蛋白高于正常组。(二)肝功能检查干癣患者存在不同程度的肝损伤；

5、(三)血细胞残奥仪及血脂变化型干癣实验室检查：类类风湿因子阴性血沉加快。 脓疱型牛皮癣实验室检查：白细胞增多，血沉加快，部分患者有低蛋白血症和低钙元素血症。 红皮型银屑病实验室检查：白细胞修订数增高。 (四) x线检查关节病型银屑病需要通过x线检查(透视、摄影图片摄影等)明确关节损伤的部位、类型、程度及治疗后的反应与转归等。 住院患者一般进行胸部透视，调查有无并发呼吸机的感染。 (二)全身治疗：一、免疫抑制剂二、皮质甾类化合物三、抗生素四、免疫调节剂三、物理疗法：一、紫外辐射照射二、光化学疗法三、男低音治疗、 李玉芬护士长：谈谈这个病人的护理问题和措施邓乐2 .穿着宽松的棉质衣服，去除裤子腰部

6、的松紧带，减少对皮肤的刺激。 3 .执行各操作时动作要柔软，减少患者的痛苦。 4 .搔痒者外用止痒药膏，如炉甘石搔痒剧烈者涂药后，用无菌纱布包裹，尽量不要用手抓痒。 5 .注意全身清洁卫生，换衣服，等病情稳定后可以洗温水浴，每周不要工作一次，以免皮肤干燥。 2、感染危险措施： 1、全身皮肤每日涂抹白凡士林软膏，消炎，使皮肤变软，防止感染。 2、经常剪指甲，不要瘙痒撕皮肤，不要皮肤剥离引起皮肤感染3、每天全身皮肤检查，观察皮肤变化，避免皮肤感染灶的有无，特别是腋下和口腔部位4，急性期强刺激性药物和紫外辐射照射，热水和肥皂浴，搔爬或机械刺激， 避免皮肤损伤和发痒，3、自我管理能力低下措施： 1 .

7、鼓励患者摄取一盏茶营养，保证患者身体的基本需要。 2 .鼓励患者继续自我照顾的行为。 3、协助患者洗澡、上厕所、起居、服装、饮食等社会救济，将日常用品放在患者能触及的地方。 4、马杀鸡患者肢体，被动运动，鼓励指导，配合患者肢体功能训练，确信各方面都有进步，增强患者自信心。 5 .为患者创造或提供良好的康复环境和必要的设施。 4、自我形态障碍措施： 1、情绪支持：看护者言行对患者的自身观变化有重要作用。 因此，要以尊重和关心的态度多与患者交谈，使患者以各种方式表达身体变化所产生的心理感觉，确定患者对自身变化的理解程度及其变化对其生活方式的影响，接受患者表达的焦虑和丧失，使患者表达情感和云同步获得

8、情感支持。 2、提高适应能力：教导患者有关疾病的知识，教导患者和家属有关护理技术和技能，明确说明注意事项，在治疗后和出院后给予必要的生活指导，使患者和家属正确认识疾病引起的身体外观变化，提高对身体变化的认识和适应能力。 3 .指导患者改善身体变化的方法。 例如，协助换衣服，保证床单位的清洁，适当的装饰等，鼓励患者参加正常的社会交流活动，与人交谈等。、17、李玉芬护士长：接下来是肖婷健康指导肖婷：健康指导(1)饮食指导：低脂肪、高维生素、高蛋白饮食、高蛋白饮食、高蛋白饮食、高蛋白饮食、高蛋白饮食、高蛋白饮食、高蛋白饮食、高蛋白饮食、高蛋白饮食、高蛋白饮食、高蛋白饮食、高蛋白饮食、高蛋白饮食、高蛋白饮食、高蛋白饮食、高蛋白饮食等在自我护理指导急性期避免强刺激性药物和紫外辐射照射、热水和肥皂浴、刮痧或机械刺激，不加重皮肤损伤和瘙痒感。 避免精神创伤、情绪