弥市镇中心卫生院(2014)管理方案

1、弥市镇中心卫生院管理方案（2014年第4届第5次职代会）坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻党的十八大精神，全面落实科学发展观，抓住机遇，解放思想，坚持以防为主，中西并重，依靠科技进步，加强医院管理。建立健全约束机制，改善服务态度，提高医疗服务质量，端正行业风气，树立良好的院规院纪，维护医院的社会声誉，促进医院的科学化、标准化、规范化、信息化管理。坚持按劳分配，兼顾公平的绩效考核原则，调动一切积极因素，全面完成医疗卫生工作任务。经研究决定，制定如下管理方案：第一章 总结第一条 中心卫生院是本区域集医疗业务、防疫保健、卫生管理于一体的卫生机构，是社会主义福利事业单位。它的根本任

2、务是防治疾病，保障人民健康，为工农业生产服务。第二条 坚持党的基本路线，加强思想政治工作，认真贯彻执行党的“预防为主，依靠科技进步，动员全社会参与，中西医协调发展，为人民健康服务”的指导方针。第三条 实行院科二级综合目标管理责任制；坚持患者第一、质量第一、社会效益第一的原则，合理组织经济收入；不断完善自我约束机制，搞好量质考核，加强质量监控。第四条 为了适应社会发展，满足广大患者的就医需要，不断添加设备，更新知识，创造良好的就医环境，提高服务能力与医疗水平。第五条 宣传贯彻党和政府的各项医疗卫生方针政策，执行各项卫生法律法规。第六条 提供一般常见病，多发病，地方病和中医的基本诊疗服务和医学康复

3、，妇幼保健，慢性病筛查，计划生育技术等综合性服务，开展疾病预防控制，计划免疫，卫生宣传，健康教育与咨询等公共卫生服务。指导辖区内卫生室业务工作，对村医和村妇幼保健人员进行相关技能培训，开展城乡居民基本医疗保险政策的宣传与咨询，协助抓好城乡居民基本医疗保险工作。为参保人员提供良好的医疗服务。协助开展辖区内卫生监督工作，承担区域内公共卫生信息收集及报告等责任。第二章 科组设置与成员组合第七条 按以条为主，条块结合的管理办法，划分为内儿科、外骨科、妇产科、中医康复理疗科、五官科、皮肤科、公共卫生部、预防门诊、手术室、供应室、婴儿洗浴室、药剂科、药品配送中心、中西药房、心超科、碎石科、放射科、化验室、

4、财会科、合管科、院办、信息科、医务科、护理部二十二个大科组。第八条 医院工作是多项多程序的复杂劳动，业务上必须坚持科室间的合作，加强纵向与横向联系，医、药、护、技、财会、公共卫生部、行管后勤必须协调一致，一切有利于病人出发。第九条 科组长由院部聘任，科组成员由院部统一调配，但组员必须向科组长负责，科组长必须向院长负责，实行层层负责制。第十条 科组长有人员管理权、业务管理权及工资绩效发放权，福利由院部统一标准并统一发放。第十一条 依法执业、人员定岗、定职、定责、实行岗位责任制，并在指定范围内优化组合，根据个人能力所在岗位需要实行等职平聘，低职高聘或高职低聘，对落聘人员和不聘者采取以下措施。1、重

5、新上岗。院部做工作到科室，实行试用期，试用期内工资待遇由科室根据工作表现决定发否与多少。2、转岗。重新安排工作，不一定专业对口，其待遇根据工作性质重新确定。3、离岗进修学习，每月发基础工资，进修费自理，不享受其他福利待遇，进修专业及时间由院部决定，期满后凭进修鉴定表回院参加科室聘用。4、离职。以上几条都达不到者，又不服从院管理，作自动离职处理。第十二条 推行医院后勤服务改革，逐步实行社会化服务，医院食堂、清洁、卫生、水电管理、器械维修、医院绿化及物业管理向社会购买。第三章 院科二级综合目标管理责任制内容第十三条 医院管理实行法人代表院长负责制，副院长协助搞好医院全面工作。院办公室负责院内的日常

6、事务和协助院长和副院长搞好医院的各项管理工作及行政后勤等事务。医务科负责处理日常医疗事务，同时负责管理协调医、药、护、技各功能科室，特别是医疗纠纷，患者投诉等，及时处理，严禁拖拉、推诿，特殊情况必要时与院部共同处理。公共卫生部负责协调防疫组和妇幼组的各项日常事务。根据上级主管部门要求，切实做到真正实现卫生院“五个统一”全镇甲级卫生院达100%第十四条 对违法乱纪，工作消极怠工，发生医疗事故，造成严重经济损失，贪污盗窃，服务态度恶劣，无组织纪律，不服从领导者，坚决向上级部门报告，作出行政处理，甚至除名。第十五条 要搞好政风、行风建设，树立良好医德医风，维护完善院容院貌，建设学习型、团结协作性、求

7、真务实型团队。厚德精业，群策群力，推动实现医院的可持续发展。第十六条 要开源节流，节约卫生材料支出，全院职工要勤俭节约，离开科室及房间要注意关灯，要节约用水。严格控制生活招待费用等三公经费。第十七条 按照传染病防治法严格执行上报制度。一旦发生传染病疫病流行，医务人员要全力做好救治工作，不得推诿，若临阵脱逃，造成不良后果，要追究当事人和责任人的行政责任和法律责任。第十八条 严格计划生育政策，严禁非医学胎儿性别鉴定，孕检及出生信息要及时准确网络直报。第十九条 要认真按照政策搞好农村合作医疗工作。严禁例均费用、目录外用药等超标情况发生。第二十条 综合目标管理责任制内容包括德、勤、服务质量、群众满意度

8、、医疗任务及经济收入四项指标。第二十一条 医风医德、劳动纪律、服务质量按省、市医院管理标准绩效考核方案执行。（后附细则）第二十二条 医疗任务各项指标按上级要求执行。（门诊人次、住院人次、手术人次、住院分娩人次、辅检人次、服务收入等各项指标按10%20%递增水平，并与科主任及科室评优挂钩。）第二十三条 全年业务总收入力争达20%递增，量质考核到人、到科组，与个人工资挂钩，科室奖金挂钩。职工工资分为基础工资及绩效工资两部分。（附：弥市中心卫生院工资分配方案）第二十四条 各科组本着节约原则，杜绝不合理开支现象，支出比例根据各科情况确定百分比，年终结算实行奖惩。1.收入以完成数为依据，计算各科纯利，纯

9、利的增减及支出比例作为全年科室结账最终依据。2.支出现行工资、津补贴、夜班补助等。节假日按100元标准发放，春节补贴视情况而定。科室办公用品，印刷用品及差旅费等。科室药品、医用材料消耗。水电费、门窗玻璃损坏及其它等。器械设备的维修费。第二十五条 逐步改革分配制度，坚持“绩效优先，按劳分配”原则，实行按岗位、业绩、责任定酬，对创收科室按任务结账，对行管后勤科室按考核结账，对超额完成任务、科室纯收入及其他各项考核指标达到8%递增的大科组长，可按高于科员全年平均工资的10%计发奖励工资，小科组长高于5%，副院长、院长由卫生局年终考核统一核定工资。第二十六条 搞好专科建设和人才培养，不断学习，掌握新知

10、识技术，不断提高学历层次，更好地应用于医疗工作中。对技术上有创新和发展，业务收入个人为单位纯利创收在15万以上，医德高尚的优秀专业技术拔尖人才，采取多种形式实行重奖。对开展新项目、新技术的人员，按业务收入纯利提取最低10%做为奖励。第二十七条 科室所需办公用品与卫生材料及药械必须由院部统一购买，到指定科室领取，不得私自到外地购买，科室领取物品必须两人以上验收入库。严格执行采购审批制度，充分发挥药事会职能，规范管理。第二十八条 杜绝乱收费现象情况，均按标准，不得擅自提高或降低收费，各项收费优惠措施的执行须经院长审核同意。科室不得私自收取现金，所有收入必须全部入帐，违者除追回原款外，并处以十倍罚款

11、，当事人停岗停薪，态度恶劣报卫生局予以除名。第二十九条 医德医风、医疗质量、劳动纪律按标准及院规院纪执行，违者罚所在科室20-100元。发生医疗纠纷视责任划分，责任纠纷除给予行政处分外。造成经济损失全部由肇事者负责，技术纠纷负担部分经济赔偿。其职工迟到早退及上班过早、窜科室脱岗、上班干私活、带小孩、职工例会未到会等违纪行为，发现一次扣50100元。(附：弥市中心卫生院医疗责任追究制度)第三十条 严格服务制度。准时上班，坚守岗位，方便群众看病办事，改善服务态度，提高服务质量，提高办事效率。1实行首问负责制。群众来院看病或办事的，询问院内人员时，被询问人有责任应清楚告知情况，并帮忙找到有关人员。2

12、工作较忙时，各科组严格服从人员调配，搞好突击性的中心工作，不得有怨言，不得以任何理由推诿。3群众办事时，如手续完备，应予办理，不得拖延，若手续不完备，应详细告知，并做好解释工作。4病人呼叫时，反应迅速，问清情况后，及时进行处理。5详细诊疗病人，对每一位病人认真负责，合理用药，规范操作，“三查八对”杜绝差错事故，确保医疗安全。6认真执行十九项核心制度，实行日查制，由医务科组织考核，并与经济挂钩。7医务人员应多与病者及家属沟通，使病人及家属及时准确了解病情和医学处理情况。沟通时力求不亢不卑，柔声细语，耐心解释，不得无故顶撞指责家属及病人，更不得发生争执，做好院前院后随防工作。8做好病人及其家属、院

13、内职工后勤保障工作(进餐、用水、用电)，医院食堂应根据需求及建议不断改进服务工作，让病人及其家属、院内职工满意。9对急、重、危、病情变化等特殊情况应及时健全书面签字、电话录音、各种视频、音频等完整的多种形式的沟通告知证据。做离院签字登记。第三十一条 严格执行签到制度，院部、各科组例会制度，总值班制度。各科组合理安排科员工作，每周正常休息两天，对超额休息的按旷工论处。第三十二条 财务管理制度。l、认真贯彻执行国家的财经方针政策，加强财务监督，严格财经纪律，建立健全财务岗位责任制，财会人员要以身作则，奉公守法。2、根据工作计划，正确编制年度和季度的财务计划，办理会计业务，按照规定上报月、季、年报表

14、。加强经济管理，做好经济核算管理工作。要及时清理债务和债权，防止拖欠，避免呆帐。3、医院对外所有开支均取得合法的原始凭证(如发票、帐单、收据等)，一切空白纸条不能作为正式凭据。出差或因公借款，须经院长批准，任务完成后及时办理结帐报销手续。4、财务人员应和有关科室密切配合，管好本院一切财产。5、收入现金，误收假钞，全额照赔。现金及时送存银行，编制日报表，收款收据存根及时复核，并签章。现金库存不得超过规定限额。6、搞好药库药房盘存、对帐工作。第四章 奖惩第三十三条 科技奖(凭证奖励)1、在省级以上杂志发表论文一篇奖800元，在省级杂志发表论文一篇奖500元。(论文超过两千字)2、在市、区级杂志发表

15、论文一篇奖300元。(论文超过两千字)第三十四条 旷工除加倍扣发工资外，晋职晋级向后延迟一年。凡离岗连续15天以上或一年内旷工累计30天以上上报卫生局作出相关处理，硬强行请假未批准，视其同等处理。第三十五条 不按病情滥开药，用病人的名义开药或检查者，一经发现，按私自收费条款处理。第三十六条 创建无烟医院，诊疗区域、行政办公室内严禁吸烟，违者罚款一百元，公共场所骂人一次罚款五十元，打架一次罚款贰佰元，必须书面检讨认识，造成伤残的治疗、营养护理、误工等费用按判理负担，双方误工做旷工。第三十七条 上班时间打牌、赌博、饮酒停岗停薪，视态度再作处理。第三十八条 医院办公及药品均实行微机化管理，认真执行药

16、品管理法，执行物价政策，严格执行基药网购零差价政策，各项指标达到规定标准，对未加强管理所出现的失效药品、霉烂变质药品而引起亏损部分则全额赔偿，进购药品、器械须先审批再进购，必要时交药事管理委员会商定，定期召开药事会，新特药必须由科主任填写审批表，并标明厂家、剂型，重大药械须交院班子讨论商定。严禁个人及科室在药房借药、调药，如科室因业务需要可在药库调剂药品。第五章 人事管理制度第三十九条 根据医院工作需要，面向社会有计划的招聘人才，医疗专业必须是专科及以上学历，护理及医技需要中专及以上学历，均需专业对口，对招聘人员试用期满，取得相应资格，经院委会讨论，确实为医院所用人才，报卫生局办理人事代理。临

17、时聘用人员视具体情况而定，但均需签订劳动合同。第四十条 根据上级主管部门的要求，院内杜绝存在单独承包科室及承包门诊现象。第四十一条 对有特殊情况需要长假者(时间为一年)，在不影响全院工作的前提下，经院部批准可办理长假手续，办理时间：每年12月份，同时停发工资绩效及各种福利待遇，请假期间所造成的一切损失及责任概由本人承担，单位不予负责，每年返院及办理续假手续均在十二月二十五日前办理。请假期间必须缴纳本人的养老金(按人保局核定金额上交)及单位的管理费(每年管理费定为2400元)。第四十二条 凡本院医务人员(含离退休人员)在本镇范围内不得有私自行医行为，如经发现要严肃处理，凡经说服教育无效者，在岗人

18、员予以停岗、停薪并上报卫生局予以除名，离退休人员不予享受各种福利待遇，并上报卫生局、人事局予以处理。凡因私自行医而造成的一切后果自负。第四十三条 本院职工家属非法行医卖药者，职工停岗停薪，至非法点拆除后再作处理。第四十四条 凡进修人员须经科主任、医务科同意，报院部批准并签订进修合同后，方可外出进修。进修期满成绩合格返院后，由院方报销其进修期间的进修费用，进修期间发全额档案工资。返院后工作时间必须达到五年以上，期间如要求调离需退回进修期间的所有费用(含工资)，方可办理调离手续。第四十五条 所有职工均不享受福利住房。第六章 假期及相应管理规定第四十六条 病 假l、医院每年为职工必须购买相应的医疗保

19、险，单位职工不再报销任何医疗费用。2、职工住院必须有本院专科医师出具的诊断证明，他院证明必须经本院业务院长签字方有效，手续不全或无病休证明休息的视为旷工(急诊例外，但应补办手续)，门诊证明病假最多不超过三天。3、病假工资根据时间按以下执行。(1)病假发基础工资，无绩效工资(2)超过六个月必须正式办理病休手续，第七个月起不满十年发基础工资80，满二十年发90，二十年以上发100。(3)办理病退手续按规定发给。4、因公负伤，需用医疗费用全额报销。第四十七条 事 假1、三天以内科主任、护士长批准，三天以上由科组长签意见报业务院长批准，一周以上业务院长报一把手院长批准。2、科组长请事假由业务院长批准。

20、3、事假工资按天扣除。4、请假未经批准或未请假擅自休假者者按旷工论处。5、请假人员在休假期间应保持通迅通畅，如医院有特殊重大任务，应接到通知后无条件及时赶回医院服从安排。6、院内工作人员一般不得请长假，遇有特殊情况在不影响医院正常工作的前提下，方准长假。7、职工正常休息及休假期间，在院外发挥业务专长，引起不良后果或造成医疗事故，一切后果自负。8、休假期间发生意外事故与院方无关。第四十八条 婚 假l、职工本人结婚婚假三天，晚婚假另加十五天(初婚男满25周岁，女满23周岁)。2、凭结婚证办理请假手续。3、凡办理结婚登记手续后的职工，四年内不享受探父母的探亲假，当年已享受探亲假的不再享受晚婚假。4、

21、假期发基础工资。第四十九条 丧假直系亲属死亡(父母、配偶、子女)丧假三天，外地路途除外。可用法定假冲，否则工资按天扣除。第五十条 探亲假1、新职工工作满一年或婚后满四年(包括分配或调入)可享受探亲假二十天，两百公里以外给予探亲假，包括往返时间，外地路途时间除外，假期发基础工资或按天扣除。2、婚后夫妻两地分居一年以上，享受探亲配偶假二十天，路途时间除外，距离同上，隔一年一次，夫妻双方各负担一年，假期发基础工资或按天扣除。第五十一条 产假与计划生育假1、女职工产假九十天，达到晚育年龄(满24周岁)生第一胎，另加晚育假十五天，难产(臀牵引、胎头吸引、刮宫产)另加十五天，多胞胎生育的每多育一婴加十五天

22、。2、怀孕满七月，哺乳期十二月以上不上中夜班，哺乳期时间上、下午各一次三十分钟，哺乳时间算全勤，但要累计扣除效益工资。3、上环自手术起休两天，取环当月体一天，女扎休二十天，人流休十四天。4、孕期、哺乳期或其他特殊情况不能上班，可申请休假，不享受工资及其他待遇，其休假期内不得从事本行及其他经营等工作。5、产假期间发基础工资。第五十二条 其 他1、不允许积假和超假，应在当月休完，因工作原因不能在当月休者，经科组长同意可在下月补休。2、病、事假可用月休冲销。3、各种假期均按国家法定节假日执行。4、各种假期均需书面申请及相关证明，经科组长或业务院长签字，报院办备案。第七章 附 则第五十三条 各科组应根

23、据本方案制定相应实施细则，经科组成员认真讨论通过后，交院部备案监督执行。弥市中心卫生院医疗责任追究制度为树立医院良好的形象，保障医疗安全，促进“两个效益”发展，根据医疗事故处理条例及院部管理方案的有关规定，特制定本制度。第一条 衣帽整齐，挂牌行医，违反一次罚款20元。第二条 严禁迟到、早退，违反一次罚款20元，时间达十分钟以上的，一次罚款50元。值班期间严禁饮酒，医生酒后不得接诊病人，不得到科室及病房，违反一次罚款50元。诊疗区域、行政办公室内严禁吸烟，违反一次罚款100元。第三条 严禁窜科，违反一次罚款20元，严禁脱岗，违反一次罚款100元，因脱岗造成的医疗纠纷及事故由当事人负全责，承担全部

24、经济赔偿。第四条 内、外、妇住院部、中西药房、收款室实行全程24小时值班制，夜班许坐班到晚10点后方能回值班室休息，对坐班不到10点的，违反一次罚款20元，对不在规定的值班室留宿的，违反一次罚款100元。辅助科室值班人员电话24小时保持通畅，保证随叫随到。第五条 本院医护人员严禁私自外出或在家中行医，一经查实予以下岗。第六条 在医疗过程中严禁与病人发生争执，违反一次罚款50元，严禁推诿病人，一经投诉查实，予以罚款100元，严重者停岗停薪。第七条 严格执行医疗文书书写要求，每份病历不合格罚款20元。未及时按要求完成病历书写罚款50一100元。第八条 严格执行医疗操作规程，认真执行医疗核心制度，严

25、禁跨科看病，患者需要会诊必须由首诊医生亲自联系会诊医生，严禁让病人满院乱找，发现一次扣首诊医生50元，造成纠纷者，由首诊医生负全责。属危重病人必须入院时签订病重、病危通知书，视频谈话,详细交代病情。不可抗拒的危重病人，要及时报告患者家属送上级医院，患者家属不同意转院的，经管医生要叫其家属写保证书，并要求有影像资料，同时及时报医务科，以备家属无理取闹。各位医务人员要提高警惕，严防医疗事故发生，在工作中要认真写好病历，病情记录，观察日志和门诊日志，离院签字等举证文书，对违反操作尚未造成后果的一次罚款100元，若违反操作常规，引发医疗纠纷导致发生经济赔偿的，当事人承担5赔偿金，所在科室承担10经济赔

26、偿。对无明显过错的医疗纠纷，当事人承担2赔偿金，所在科室承担5赔偿金。与年度考核、评先评优挂钩。第九条 在医疗过程中出现患者不满意，甚至引发纠纷，必须先向科主任报告，原则上科内协调处理，协调未果报医务科进行终端处理，严禁越级上报，扩大纠纷，违反者予以停岗停薪。第十条 设有二线值班的科室，二线医生应严格把关，指导一线值班医生正确开展医疗工作，一线遇到问题必须及时请示二线医生。若有问题一线医生不请示发生经济赔偿的，一线医生承担50责任，二线医生承担30责任，科室承担20责任。若一线医生请示二线医生后违规操作导致不良后果，二线医生承担50责任，一线医生承担30责任，科室承担20责任。第十一条 手术科

27、室若值班医生需参加手术(急诊除外)，科室需安排备班医生，违反一次罚款50元。手术室每台手术需要由一名麻醉师及一名护士监测，严禁一人照顾多台手术，发现一次罚款50元，手术完毕必须由麻醉师将病人送回病房，违反一次罚款50元。第十二条 因玩忽职守导致实物丢失，全额照价赔偿。第十三条 对业务学习会议不到者，一次罚款100元，确有困难不能参加者需提前一天向业务院长请假。第十四条 未完善之处补充待续。弥市中心卫生院工资分配方案根据院委会研究决定，为调动全院职工工作积极性，体现按劳分配，多劳多得，优绩优酬的原则，向临床一线倾斜，打破档案工资，自本年度开始，实施以下核算方案。1、实行院对科室总体分配，科室再根

28、据科员工作情况，参照工作质量、服务态度、劳动纪律，医德医风等考核细则进行具体分配。个别科室实行院对个人考核，如：中医科、皮肤科、碎石科。2、工资分为两块：(1)基础工作：为岗位工资+薪级工资。(即人事部门核定的档案工资之中的两项之和)。对认真上下班，服从科室调配及管理，不出医疗差错及事故，严格遵守院纪院规者，科室必须保证发放全额基础工资。对于违反上述规定的，按照相应标准在基础工资中扣除处罚金。(2)绩效工资：院部只对科室总体发放，科室在发放基础工资后，再根据科员考核细则全权作主，对绩效工资进行分配，院部不干涉。3、院对科室核算方式及标准：(1)以2011年度完成数作参照。(2)分成比例： 中西

29、药：48 化验：1 5 放射：15 心超：1 5 诊查：42 服务：24 手术：33 护理：48 其中：手术室护理部按9 麻醉手术费按50， 碎石科按心超标准154核算方式：内科、外科、妇产科、五官科、放射科、手术室、麻醉科、化验室以上科室完成2011年度科室月平均分成收入，发放2011年度科室月平均工资，超额月平均分成收入者，超额部分按50分配到科室。对未完成月平均分成收入者，根据完成比例，完成多少发放月平均工资的多少。超额者：(月总分成收入上年度月平分成数)50+月平工资未超额者：月平工资本月分成收入上年月平分成收入麻醉科、化验室、心超室、碎石科、门诊皮肤科、中医科核算到个人，分成比例：中

30、西药品4.8； 化验、放射、心超15；诊查42； 服务24。月工资： 公卫部另行考核。4、新进上岗职工，签约合同交纳工作保证金后，试用期为36个月，其工资待遇如下：无资格证者700元月；有资格证者750元月。福利全院同等发放，使用期满后据情况决定调资。5、已到退休年龄且已办理退休证但还未从工作岗位退下来的及院部据情况决定继续留用的老职工，每月固定工资为1500元。月绩效据情况再定。6、中西药房、收款室、合管科月绩效工资为：全额临床一线的月人平均绩效。行管后勤人员月绩效为：临床一线月人平均绩效70。7、病假、事假、内退人员发放基础工资，福利同等，无绩效工资。选派外出进修人员由院部发放全额档案工资

31、，福利同等，无绩效工资。8、各科制定详细合理的考核细则，交医务科、院办备案。各科据考核细则进行工资分配，科内每月分配情况存档备查。9、院部对医疗文书，科室完成病人收治工作数量，另行奖惩。细则由医务科制定。10、院部对新技术、新项目给予奖励。11、年终对全院中层干部考核，根据工作完成好坏给予奖励。年度中表现突出的个人，根据客观数据及指标给予不同程度的奖励。弥市中心卫生院绩效工资考核方案为贯彻落实湖北省基层医疗卫生机构绩效考核办法(试行)和市卫生局相关文件精神，为充分调动我院职工的工作积极性，提高服务质量和效率，建立按岗定酬、按绩取酬的内部分配激励机制，围绕“以病人为中心”开展各项工作，加强劳动纪

32、律和医德医风的管理，努力提高服务水平和工作效率，结合我院人员岗位情况，经院委会研究决定，特制定我院绩效考核方案(试行)。一、考核原则坚持公益性的办院原则，实行绩效考核与社会效益挂钩，坚持公平、公正、公开的考核方式和综合评价、合理量化考核办法，以基本公共卫生服务和基本医疗服务为考核重点，促进我院职工全面履行职责；坚持自我测评与定期考核相结合；做到随时能接受上级领导的督查考核；考核结果与工作人员收入待遇相结合，实行优劳优酬、兼顾公平的原则。二、考核主体卫生院绩效考核领导小组依据弥市中心卫生院绩效考核方案对以下各岗位人员进行考核：公共卫生岗、医疗岗、管理岗、护理岗、医药岗、医技岗。三、考核方法和程序

33、职工本人按照考核标准进行自评，要求每个职工书面汇报对上季度岗位职责及布置的工作任务完成情况，对照方案进行自我评分评级。院绩效考核领导小组根据自评结果对照考核标准，通过调阅资料、实地查看、现场问卷调查等方式，对上季度工作情况进行考核。四、绩效工资的计算1、基础性绩效工资部分用于基本任务完成情况。2、奖励性绩效工资部分用于考核不同岗位风险、责任、兼职等情况。主要考核德、勤、绩、服务数量、服务质量、群众满意度等工作任务分值，及每季度布置的工作任务完成的情况、奖惩的加减分情况。五、绩效考核内容：德、勤、绩、服务质量、群众满意度、否决性指标。1、德、勤、绩考核是指对职工的医德医风、行业作风、出勤率、院纪

34、院规遵守情况和各项报表数据的准确率情况。2、服务数量是指职工的基本医疗服务和公共卫生服务的数量，包括门诊诊疗及护理人次、住院诊疗及护理人次、处方划价人次、接生人次、妇科门诊及住院人次、检验人次、放射人次及心B超人次、收支缴费人次、基本公共卫生服务人次等。3、服务质量是指各岗位专业质量的合格率，包括：门诊及住院病历书写合格率、出入院诊断符合率、护理文书记录合格率、消毒登记合格率、处方划价率、收款登记与票据统一合格率、公共卫生服务项目的表格填写登记合格率、各种数据网上上报的准确率等。是否都能达到合格的要求。4、群众满意是指听取群众的意见，对每个职工实行满意度测评。5、否决性指标是指发生医疗纠纷和差

35、错事故以及医德医风败坏的实行一票否决，当月有否决票的，当月无内部绩效工资。六、考核标准针对每个职工的绩效工资采取百分制考核标准：德、勤指标占35、服务质量指标占45、群众满意度指标占20。考核中每扣一分则扣其个人绩效工资金额除以100分的数字金额。按实际结余额的大小及个人得分情况发放奖励性绩效工资。德、勤考核标准和方法(35分)1、医德医风、劳动纪律和行业作风(20分)(1)坚持“以人为本、以病人为中心的服务理念，如发现与病人及家属争吵一次扣2分。(2)收受病人红包、索要礼品，发现一次扣2分。(3)科室及个人私自收费，私自出售药品、器材，发现一次扣2分。凡在计生手术及有关计生的证明中弄虚作假，

36、非法接生、引产、药流及进行非医学需要作胎儿鉴定，扣除当月全部工资。由实施者承担国家有关法律法规的一切经济和法律责任。(4)规范医保、新农合门诊及住院操作，医保和新农合资金是群众的救命钱，一定要按上级规定和方案运行，严明责任纪律，医疗组要把握住院指征，完善病历书写、用药指征，自费药品按规定处理。对在医保和新农合运作中违规操作的，发现一次扣2分。并由当事人承担全部责任。(5)医务人员相互拆台，不团结合作，发现一次扣2分。对职工内部制造是非，打击同道，抬高自己，吵架，搬弄是非，损坏单位信誉和他人名誉者，经查属实者扣2分，严重者上报区局处理。(6)提高服务质量，改善服务态度，凡对病人冷淡、置之不理，相

37、互推诿或争抢，工作拖拉、扯皮、不认真负责，造成不良影响者，发现一次扣5分。(7)不能按时完成领导交办的工作任务或不服从领导工作安排，一次扣5分。(8)工作人员之间吵架、斗殴，讲不利于团结的话、做不利团结的事，发现一次扣2分。(9)科室物品摆放不整齐，卫生状况差，每检查发现一次扣1分。(10)上班时不穿工作服、不挂胸牌、上班穿拖鞋、网上聊天(打牌、玩游戏)，非工作联系串岗或聊天、带小孩上班，上班时干私活等，一次扣4分，上班期间喝酒一次扣5分。不服从总值班调度，一次扣2分。不服从院长调度，拒不执行安排事项，每次扣5分。各科室应厉行节约，人走电停，违者扣3分。(11)因事外出，既无委托代班又不交待去

38、向，发现一次扣2分，如出现医疗纠纷或责任事故，后果自负。(12)工作中不严格按照技术操作常规、不积极参加集体主办的业务学习和劳动、遇急危重症病例不积极配合抢救，发现一次扣5分。首诊医生遇疑难病症不邀请会诊，私自转诊或被邀请医生拒绝协作者，发现一次扣2分，超服务能力接诊，不及时转诊，发现一次扣5分。2、考勤(15分)(1)严格实行24小时值班制度。医生按排班表执行，双人科室按轮流班执行，单人科室按行政班人员执行，如有事需先请假，工作在本科室内调剂，发现不调剂又不上班者，按旷工处理。行政班每月上班天数不少于22天，少一天扣当月相应固定工资；个人晋升、学习、考试，轮换班科室内调剂，行政班人员安排好工

39、作，均不计算公差。(2)每天自觉按时上下班、值班和交接班，未及时签到一次扣2分，如迟到早退510分钟，事先未请示扣5分。超l小时按旷工处理，另扣一日平均工资，凡未经请假一天未到岗者，扣10分，三天未到岗者扣除当月全部工资。(3)按时参加集体会议和学习，无故不参加会议、培训、早会的一次扣5分。(4)坚持24小时服务，上班不脱岗，无正当理由擅自离开工作岗位者，以脱岗论处。脱岗5分钟扣2分，超过1小时者，按旷工处理。包庇脱岗者，同脱岗者处理。下班保持联络畅通，对信息联系不上，又未口头告知，而影响治疗造成不良后果者每次扣2分。(手机变换号码、信号死角，应急时告知单位，凡未及时告知者，按此款处理)。造成

40、医疗纠纷或事故者，承担相应的经济和法律责任。服从安排，积极按时参加集体活动，无故不参加者扣2分。(5)各类法定假均需事先履行休假手续。休假者自行安排好代班以及工作交接，医疗组长审核应在不影响医院正常运转的情况下审批，并报经院长同意，事假条超过三天由院长批准，请假条交由办公室主任签字备案，方可离岗，有紧急情况及时到岗。婚假、丧假到期不归者按缺勤天数扣除每日工资。产假90天，晚婚、晚育加l 5天，此时间内只享受基本工资，到期不归者按缺勤计算，扣除每日基本工资，不享受绩效工资。(6)病假：小病提倡坚持上班，大病必须持本院专科医师证明方可办理病假手续。详见医院管理方案。(7)事假：3天内科室内部调剂，

41、超过3天必须经分管院长批准，如既不履行请假手续又超过一周者按旷工处理，扣除工资总额的日平均工资。服务质量考核标准和方法(45分)1、基本医疗质量考核标准方法(45分)(1)查当月门诊工作：诊疗行为规范，严格执行各项制度(首诊负责制、门诊病历书写制度、处方书写制度、交接班制度、急危重症病例抢救制度、转诊制度等)，做不到扣2分；门诊文书书写不规范、诊断符合率低于90扣2分；处方书写不按照四色处方和特殊药品处方使用、处方项目填写少项、无医师签名，发现一次扣2分；不执行基本药物目录和补充药物目录制度，使用目录以外药品扣2分；介绍患者到其他单位检查、治疗和购买药品、医疗器械等为由，从中牟取不正当利益的扣

42、5分，有开大处方行为的每次扣1分。急诊抢救不及时、无抢救记录和观察记录，扣5分；传染病漏报、谎报、瞒报扣5分，并依法依规进行另外处罚。(2)查当月住院工作：住院指征不明确，不严格执行合作医疗制度，不认真做好合作医疗政策的宣传扣2分；无医瞩或执行记录、无谈话记录、无医师签名、无二级查房、病历书写合格率达不到95，扣5分；不填写院感监测表，住院病历及时归档，病人出院后3天仍然不能归档，扣除10分，出现丙级病历，扣除10分，并责令重写。(3)不积极参与居民健康档案的建立、老年人保健管理扣2分；不积极参与传染病的防治和突发公共卫生事件应急处理扣2分；不积极参与慢性病管理(高血压、糖尿病)扣2分。2、护

43、理质量考核标准方法(45分)查当月护理工作情况，不严格执行各项规章制度(护理执行制度、护理查对制度、交接班制度、急危重症抢救制度、院感控制制度、消毒隔离制度、患者谈话制度、护理文书书写制度等)扣6分；随机抽查体温单、医嘱执行记录、住院患者护理记录、危重患者护理记录，一样达不到标准扣4分；常用消毒剂使用、配制不正确、更换消毒液无登记、高压消毒无指示卡、无登记、紫外线消毒、氧气瓶、湿化瓶消毒不规范、无登记扣6分；一次性医疗用品及医疗废物不能做到无害化处理扣6分；急救设备完好率达不到100、急救药品不齐全或过期失效扣6分；不能做到科室、输液厅、病房内、床单、被子整齐、清洁扣2分。3、妇幼保健考核质量

44、标准方法(45分)查当月妇幼保健工作情况，不严格执行母婴保健法及各项公共卫生制度和各项诊疗操作制度、值班制度扣2分；一例孕产妇或03岁儿 童未建立保健手册扣2分；孕管、儿管登记不合格每例扣2分；各种报告信息不及时、不规范，每份扣2分；住院病历、门诊登记、处方书写不规范、不及时，每份扣2分；有接生无登记、有住院无病历、有体检无登记每例扣2分；项目规定免费孕检、儿检发现l例未登记报账的扣2分；孕产妇住院分娩不按规定提供补助，每例扣2分；不认真宣传或不执行新农合补偿政策的扣2分；不积极参与健康档案建立、老年人保健管理扣2分；不积极参与慢性病管理(高血压、糖尿病)扣2分；不积极参与传染病的防治、新生儿

45、疾病复查、督促新生儿首针乙肝疫苗接种及首次预防接种的指导和突发公共卫生事件应急处理的扣2分；不执行基本药物目录和补充药物目录扣2分；严格出生医学证明发放，严禁胎儿性别鉴定，做不到的扣10分，责任自负。4、公共卫生服务质量考核标准方法(45分)查当月各项规章制度落实情况，各项法律、法规落实情况，如不遵守或不落实扣2分；每月适龄儿童基础免疫接种率、加强免疫接种率达不到90以上，扣2分；每月儿童建卡、建簿及接种登记率达不到100，扣2分；扩大国家免疫规划疫苗指定范围和人群的接种率达不到80以上，扣1分；预防接种门诊管理和运行不规范，扣1分；一次性医用品无害化处理不及时、院感处理不规范，扣2分；疑似预

46、防接种副反应处理不及时，报告不及时，扣2分；不能完成健康教育工作计划、健康教育资料、健康教育工作者宣传栏、健教资料档案，扣2分；居民健康教育知晓率达不到50，扣1分；不积极参与辖区内健康档案建立，扣2分；辖区内健康档案合格率达不到95的，扣1分；辖区内健康档案归档不及时，扣1分；辖区内健康档案的管理率小于80，扣1分；传染病疫情报告率、及时率、准确率达不到95以上，扣1分；对非住院结核病人、艾滋病人进行治疗管理不到位的，扣1分；对辖区内慢性病管理(高血压、糖尿病)达不到要求的，扣1分；对辖区内重性精神疾病患者未进行登记管理，扣1分；对突发公共卫生事件不能积极主动参与处理，扣2分；不到公共场所、

47、学校、职业高危场所等开展卫生指导的，扣2分；辖区内残疾康复需求筛查率达不到80，扣1分；不积极参与乡村卫生服务一体化管理，扣2分。5、检验、放射、心B超质量考核标准方法(45分)查当月科室各项规章制度落实不到位，扣2分；查检验、放射、心B超登记本漏登一例扣2分；抽查检验报告单，发现一张不合格或不准确扣2分；检查使用过的一次性医疗用品未按规定及时销毁无害化处理，发现一次扣4分；院感落实不到位扣2分；检验设备维护不到位扣2分；检验试剂不按规定验收、保存造成损失的扣4分；发现使用过期、失效及不合格的检验材料扣4分；发现一例检验不及时、报告不及时扣4分；不积极配合开展公共卫生服务项目的，每次扣4分。查

48、看当月放射、心B超登记本，发现漏登1例扣2分；发现检查不及时、报告不及时扣4分；发现报告单书写不完整或不正规扣2分；临床与放射诊断符合率、临床与心B超符合率小于90，扣4分；科室不卫生扣2分；防护做不到位扣2分；片子不统一归档扣2分；机器设备保养不到位扣2分；严禁胎儿性别鉴定，发现一例当年无工资，所有责任自负。6、财务收款质量考核标准方法(45分)查看当月不严格执行各项财务制度扣4分；不依法设帐扣2分；档案管理不规范扣2分；发现现金、存款登记不及时扣2分；发现现金与票据不相符扣2分；登、记账发现错、漏，一次扣2分；不按规定收费一次扣2分；各项费用或单据发现弄虚作假一次扣4分；新农合住院及门诊统

49、筹结算不及时扣2分；私自将公款借他人或贪污、挪用，一次扣4分；除追缴公款外，并依法从严处理。7、药库、中药房、西药房质量考核标准方法(45分)查当月药房制度落实不到位扣2分；查当月药品零差率销售未达到100扣4分；处方划价准确率未达到100扣2分；处方审查合格率小于98扣2分；不按时申购基本药物和补充药物、中草药扣2分；发现申购目录外药品扣4分；不及时做到药品验收登记扣2分；发现药品过期、霉烂、变质、虫蛀扣2分；药品报损无客观原因解释，扣除当事人5分；药房工作人员须在药品失效期提前3个月告知临床医生，每月处方不按期汇总对账扣2分；发错药一次不及时更换扣5分；造成差错事故责任自负；发一私自进购药

50、品扣5分；特殊药品保管不当扣2分；药房管理脏、乱、差扣2分。群众满意度考核标准和方法(20分)院内设有群众意见箱，公布投诉电话，制定病人投诉处理制度，每月进行5名群众对医务人员满意度调查问卷，群众满意度达不到80以上扣2分；70扣3分；60扣5分；50扣8分；50以下0分。否决性指标考核标准和方法对当月出现医疗纠纷、差错事故、医德医风败坏的直接责任人实行一票否决，当月无内部绩效工资。责任扣除项目：(1)下列情况之一者由当事人承担全部经济和法律责任，当月无绩效工资：依法行医，按章操作，严禁无证行医，无证行医或超出执业范围而引起的一切责任。使用过的一次性医疗用品，因未及时处理、藏匿、丢失、变卖引起

51、的罚款。收款室现金被盗、丢失。中西药房、护办室、手术室、妇产科、防疫科、化验室所有的药品及生物制剂过期未做报废处理而被罚款。药房应划价准确，误差率不超过规定标准。医生错开处方、药房错发药、护理错误注射、输液内有异物、护理脱岗造成单位损失的。(2)下一列情况之一者当事人承担全部法律责任另扣除50绩效考核总分值。因医疗文书上、文件、病历、化验、放射、B超、心电图报告单；处方、X光胶片、收费登记、验收登记、门诊登记、合医档案等损坏或丢失，造成纠纷或在相关案件中失去证据，其后果由当事人负责。(档案保存期不低于两年)药房验收药品，因质量不合格，未报告、验收登记项目不全、进药计划不周，造成单位药品品种积压

52、、临近效期未报告、中药要勤翻勤晒，遵方炮制，未进行翻晒至霉变、虫蛀、虫害造成损失的以及罚款的金额。一次性医疗用品销毁不当，登记不全而被罚款。在正常医疗活动中，出现纠纷和事故者，由于当事人原始记录不全，证据不足，举证不力造成的经济损失。因门窗未按要求锁好而被盗(除现有条件无法防范外)造成的损失。对不主动、不执行院领导安排，不参加各种特殊、突发、紧急情况，不参加公益性活动、义务劳动、突发公共卫生事件、群体防疫、防洪、灭火、抢险、抢救危重病人者，当月无绩效工资并报上级主管部门给予追究、处理。七、绩效考核的管理与监督l、本绩效考核方案和每个岗位的考核细则，经院委会讨论，职代会通过后执行。2、每个职工绩

53、效考核根据工作任务完成百分比，绩效考核方案的德、勤、服务数量、服务质量、群众满意度等工作任务分值，以及每月布置的工作任务完成的情况、奖惩的加减分情况，自行填写“绩效考核分值计算情况统计表”并由本人签字。报办公室报账员核实并汇总，交由院委会和职工代表参加的绩效考核领导小组，并组织对上一季度的各岗位绩效情况进行考核，填写绩效工资测算表及绩效考核分值计算情况统计表，并将考核结果内部公示3天。3、每季度内部绩效工资金发放表，要附弥市卫生院xx季度岗位绩效考核情况表和上述说明性文件资料，做为会计记帐的依据。弥市镇中心卫生院医德医风考评实施方案为切实做好我院医务人员医德考评工作，深入扎实开展乡镇卫生院医德

54、医风规范化建设，根据各级卫生行政部门的有关通知精神，结合我院工作实际，制定本实施方案。一、指导思想、工作目标、工作内容、工作重点指导思想：以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，认真贯彻党的十八大精神，紧紧围绕城乡统筹、“四位一体”科学发展总体战略，按照乡镇卫生院医德医风规范化建设要求，建立起医务人员规范有效的激励约束机制，提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平，树立行业新风，构建和谐医患关系，更好地为广大人民群众健康服务。工作目标：以树立社会主义荣辱观、加强医德医风建设、提高医务人员职业道德素质为目标。工作内容：以考核记录医务人员的医德医风状况为内容。工作重点：以规范医

55、疗服务行为、提高医疗服务质量、改善医疗服务态度、优化医疗环境，构建和谐医患关系为重点。二、考核对象在我院执业的医师、护士及其他卫生专业技术人员及窗口服务人员（以下统称医务人员）为此次医德考评的实施对象。三、考核时限我院实行医务人员医德考评制度。考评进行一次。一年为一个考评周期。四、考评的方法医德考评坚持实事求是、客观公证的原则，坚持定性考评与量化考核相结合，与医务人员的年度考核、定期考核等工作项结合。考评工作分为三个步骤：1、自我评价。医务人员各自根据医德考评的内容和标准，结合自己实际表现，实事求是地进行自我评价。2、科室评价。在医务人员自我评价的基础上，以科室为单位，由各科室考评小组根据每个人日常的医德行为进行评价。3、单位评价。由我院医德考评小组实施，根据自我评价和科室评价的结果，讲日常检查、问卷调查、患者反映、投诉举报、表