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文档简介
1、脑白质病变影像诊断,1,学习交流PPT,概述,神经病诊断原则:位置征象,定性病史。所有助理检察官都为部队服务。影像学在神经和疾病诊断中的作用。同病异常,二病冻伤。2,学习交流PPT,脑白质的结构,脑白质主要由神经纤维组成,神经纤维分为骨髓和无数两种。骨髓腔与轴突一起生长,卷轴多次重复形成多层同心圆的螺旋“板层”等结构,其主要化学成分是脂质和蛋白质。地质约占水草的80%,具有密水性,有离子的水不易通过,引起“绝缘”作用。当它受损时,更多的水进入苏雷什汀,脑白质的含水量增加。3,学习交流PPT,脑白疾病变分类,原发性继发性,4,学习交流PPT,原发性脑白疾病变获得性脑白疾病已成熟的正常苏雷什汀被破
2、坏。也就是脑白质脱水病。5,学习交流PPT,继发性脑白病变,中毒性感染性代谢性血管性肿瘤性脑积水,6,学习交流PPT,先天性和遗传性脑白病,肾上腺脑白质营养不良,异位性脑白质营养不良,球形脑白质海绵状脑病亚历山大病,7,学习原因:脂肪代谢紊乱引起的大部分是3岁12岁的儿童。灶台是T1加权低信号,T2加权像高信号一样变化,通常连接两侧三角地灶台,呈现“蝴蝶翅膀”般的形状。(莎士比亚,Northern Exposure(美国电视剧)晚期大脑白质普遍没有异常变化和强化的情况下,仅凭影像学表现很难与其他脱水秒疾病鉴别。8,学习交流PPT,肾上腺脑白质营养不良,9,学习交流PPT,肾上腺脑白质营养不良,
3、10,学习交流PPT,异位脑白质营养不良,原因:芳香硫酸脂酶A不足,无法将硫酸脂分解成脑脂肪和无机物影像:两脑半球脑内囊后肢和其他脑白质通道、小脑、脑干在内,可能会伴随扩散性脑萎缩。但不包括皮质下弓状纤维。11,学习交流PPT,异位脑白质营养不良,12,学习交流PPT,异位脑白质营养不良,13,学习交流PPT,球形细胞型脑白质营养不良,Krabbe病,半乳糖-半乳糖酶MRI扫描亚晚期有明显的脑萎缩。14,学习交流PPT,Krabbe病,15,学习交流PPT,Krabbe病,16,学习交流PPT,Krabbe病,17,学习交流PPT CT扫描显示婴儿的头骨扩大,颅骨分离。两脑半球叛乱源中心呈对称
4、性大片低密度变化,从白质中央区到皮水交界的广泛对称分布,扫描病灶没有加强。MRI显示脑白质侵犯比CT更清晰,病灶可能包括皮质和弓状纤维。18,学习交流PPT,海绵状脑病,19,学习交流PPT,亚历山大病,本病的原因不明,多见于1岁以下的婴儿。额叶增加,脑室扩大外,脑异常信号首先在额叶脑白质中发现,向后发展到内囊、外囊、顶叶。晚期额叶可能出现明显的囊性变和脑萎缩。增强的扫描可以加强,边缘更清晰。,20,学习交流PPT,亚历山大病,21,学习交流PPT,脱水性脑白病,多发性硬化急性散发性脑脊髓炎桥脑中央髓秒溶解症桥脑外髓秒溶解症,22,学习交流PPT,急性散发性脑脊髓炎,Adem with sma
5、ll white 高渗盐水补充得太快,导致血浆渗透压迅速增加,导致脑组织脱水和血脑屏障破坏,有害物质通过血脑屏障发生髓鞘脱失,28,学习交流PPT,桥脑中央髓秒溶解症,29,学习交流PPT,桥脑中央收集溶解症,颅骨MT CPM的典型病灶在病后出现了很多10 d左右,所以检查速度太快,脱水检查太晚,病灶自行修复,MRI阳性率明显降低。光靠视频还是有误诊的可能性。30,学习交流PPT,桥脑外髓鞘溶解症,31,学习交流PPT,成瘾性,海洛因海绵状脑病慢性甲苯中毒甲醇中毒急性鼻中毒,急性鼻中毒,鼻中毒,二氯乙烷中毒,二甲基锡中毒,32,学习交流PPT,海洛因海绵状脑病,中毒CJD,44,学习交流PPT,进行性多灶在脑白病,慢性淋巴性白血病中可见,与犹大公病毒科的JC病毒和SV-40(Simian Virus猴病毒)是进行性多灶性脑白病的病菌。 病灶远离多发性和脑室周围,发生在上枕骨皮质下脑白质,逐渐融合增加趋势为本病特征影像学征象,45,学习交流PPT,进行性多灶性脑白病,46,学习交流PPT,进行性多灶性白病,47,学习交流大脑皮层和皮质下脑白质晚期包括脑室周围的白质。脑容量,丘脑,基底节,脑干也可以侵犯。本病的影像学变化非特异性。48,学习交流PPT,
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