保留灌肠分析课件.ppt

1、保留灌肠,2012级护理硕士研究生 孙文婧,保留灌肠,将药液灌入到直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收达到治疗疾病的目的。 目的：1.镇静、催眠 2.治疗肠道感染 保留灌肠的溶液：保留灌肠的溶液量不超过200ml。溶液温度38. 镇静催眠用10%水合氯醛，计量按医嘱准备。 抗肠道感染用2%小檗碱、0.5%1%新霉素或其他抗生素等。,病例,女性，35岁，因腹痛、脓血便2个月来诊。 患者2个多月前出差回来后突然发热达38，无寒战，同时有腹痛、腹泻，大便每日10余次，为少量脓血便，伴里急后重，曾到附近医院化验大便有多数白细胞，口服几次庆大霉素和黄连素好转，以后虽间断服用黄连素，但仍有粘液性便，左下腹不适，自

2、觉日渐乏力遂来诊，病后进食减少，体重似略有下降，具体未测，小便正常，睡眠尚可。既往体健，无慢性腹泻史，无药物过敏史，无疫区接触史。 诊断为慢性细菌性痢疾，遵医嘱给予1%新霉素灌肠。,操作程序,素质要求 评估 用物准备 操作步骤,操作前准备 插管 拔管 操作后处理,素质要求,衣帽整齐，仪表端庄，语言得体，动作规范,评估,洗手，准备评估患者 核对患者 沟通合理 评估,用物准备,医嘱本、记录本、洗手液、浴巾1条、方盘、治疗巾1块、弯盘1个、手套、卫生纸、量杯、水温计、一次性灌肠袋、石蜡油、面前、血管钳1把、便器、便器巾、温开水1520ml，遵医嘱备灌肠液。 物品齐全，摆放合理,操作步骤,操作前准备

3、插管 拔管 操作后处理,操作前准备,携用物至患者床旁，再次核对患者 关闭门窗、遮挡屏风 松开床位盖被，协助患者取左侧卧位，双膝屈曲 褪裤至膝部，将臀部移至床沿 盖好被子，背部覆盖大浴巾，注意保暖 取治疗巾垫于臀下 置弯盘和卫生纸于臀边 打开一次性灌肠袋，关闭调节器，灌入液体,插管,挂灌肠袋与输液架上 血管钳固定灌肠管合理 戴手套 棉签蘸取石蜡油，润滑肛管前段 排气，夹管 左手垫卫生纸分开臀裂，暴露肛门口 右手持肛管插入直肠 左手固定肛管，右手松开夹管，液体缓慢流入 观察液面及患者反应,拔管,余少量液体时，再注入510ml温开水 卫生纸包裹拔管 擦净肛门，脱手套，撤去用物 协助患者取舒适卧位 置

4、便器与患者创下，易于取用处,操作后处理,整理用物，沟通 洗手，取下口罩 记录 打开门窗、撤去屏风,注意事项：,保留灌肠前嘱患者排便，肠道排空有利于药液吸收。了解灌肠目的和病变部位，以确定患者的卧位和插入肛管的深度。 保留灌肠时，应选择稍细的肛管并且插入要深，液量不宜过多，压力要低，灌入速度宜慢，以减少刺激，使灌入的药液能保留较长时间，利于肠粘膜吸收。 肛门、直肠、结肠手术的患者及大便失禁的患者，不宜做保留灌肠。,注意事项：,1.妊娠、急腹症、严重心血管疾病等禁忌灌肠。 2.伤寒患者灌肠时溶液不得超过500ml。压力要低（液面不得超过肛门30cm）。 3.肝昏迷患者灌肠，禁用肥皂水，以减少氨的产

5、生和吸收；充血性心力衰竭、水钠潴留患者禁用0.9%氯化钠溶液灌肠。 4.准确掌握灌肠溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液的量。,5.灌肠是患者如有腹胀或便意时，应助患者做深呼吸，以减轻不适 6.灌肠过程中应随时注意观察患者的病情变化，如发现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急时，应立即停止灌肠并及时与医生联系，采取急救措施。,思考题：,伤寒患者灌肠时为什么溶液要少？压力要低？ 充血性心力衰竭和水钠潴留患者为什么禁用0.9%氯化钠溶液灌肠？ 患者为什么会出现面色苍白、出冷汗、腹痛剧烈、心慌气短等情况？ 严重心血管疾病等患者为什么禁忌灌肠？,1.伤寒患者灌肠时为什么溶液要少？压力要低？,肠伤寒，肠壁都会有炎性的病灶，严重有的还会破溃，所以灌肠不能过多用液体，压力过大会造成伤害。,2.充血性心力衰竭和水钠潴留患者为什么禁用0.9%氯化钠溶液灌肠？,充血性心力衰竭患者不建议给予灌肠治疗，因为灌肠可以导致血压增高是心衰加重。 水、钠潴留病人体内存在水钠潴留的问题，用生理盐水灌肠，由于生理盐水是等渗溶液，易从肠道吸收，加重已有的水钠潴留。,3.患者为什么会出现面色苍白、出冷汗、腹痛剧