手术切口感染目标性监测方案(试行)

1、外科手术切口目标监测方案的种类(试点)一、目的了解手术患者的切口感染率、危险因素，及时发现问题，及时采取措施，达到有效控制感染的目的。二、监测方法和内容手术后第一天开始，每天按照调查表(表1)登记，月末进行总结分析。主要登记部手术患者的一般情况(如姓名、性别、年龄等)危险因素(如手术种类、手术时间、麻醉方法、切口类型、外科医生等)，调查手术切口的变化情况(如分泌物的特性、颜色、数量等)患者出院后，打电话随访一个月。监控周期为3个月，从2013年四月1日到2013年六月1日进行一次调查分析，有问题就反馈给学科，制定纠正措施。表1切口目标监测问卷的种类患者姓名：性别：男女年龄： (月日)住院号码：

2、住院日期：手术名称：手术类型：急诊选择手术日期：手术期间：次手术切口：外科医生：外科医生职称：精高、浮高、中级初级切口类型：清洁切口清洁污染切口污染切口麻醉方法：全身麻醉局部麻醉危险因素得分(ASA得分):0分1分2分3分4分5分出血：ml。输血：ml。术前周围WBC数：术前使用抗菌药物：是否术前抗菌药物使用：延年三重异常抗菌名称：剂量：路径时间天数抗菌名称：剂量：路径时间天数围手术期使用抗菌药物：是否术前抗菌药物使用：1比2三重以上抗菌名称：剂量：路径时间天数抗菌名称：剂量：路径时间天数手术切口感染：是否是：表面切口深切口气管腔隙手术部位出现了：红斑狼疮外科切口渗出液：脓性血液脂肪液化其他外

3、科引流：是否瘘管：是否脓液病原微生物名称：术后使用抗菌药物：是否术后抗菌药物使用：1比2三重以上抗菌名称：剂量：小时天抗菌名称：剂量：小时天抗菌名称：剂量：小时天抗菌名称：剂量：小时天出院后后续感染：是否感染时，部位名称：浅切口深部切口气管腔隙三、资料分析(I)感染率：在指定时间内，每100名特定手术患者的手术切口感染(SSI)病例数。特定手术患者在指定时间内的SSI数感染率(%)=指定时间内特定手术患者的数量计算感染危险因素金志洙：对于术后患者，选择普遍的危险因素，包括手术时间、切口污染程度、麻醉方式、是否通过紧急手术计算感染危险因素指数等。表2所示。表2风险因素(ASA得分)得分标准风险因

4、素手术时间(h)切口清洁度麻醉方式急诊手术2 2清洁不清洁全身麻醉不是全身麻醉是否评分标准01011010计算不同风险指数的手术部位感染率：指定为特定风险金志洙患者手术的SSI数感染率(%)100指定特定风险金志洙患者的手术数量。平均风险因素金志洙等级计算(ARIC)危险因素金志洙等级不同不能直接比较感染率的高低，需要调整手术患者危险因素金志洙等级。(危险金志洙分级手术病例数)平均风险因素金志洙=手术病例数的总和外科医生感染率牙齿期间医生手术后感染病例数外科医生感染率=医生在特定时间内进行的手术病例数风险金志洙等级不同的外科医生感染率一位医生的风险指数等级不同的患者的手术感染病例数。一位医生不同风险指数感染率=一位医生对另一个危险指数等级的患者的手术病例数。医生纠正感染率某医生的感染率医生修饰感染率=医生的平均风险金志洙等级四、数据反馈各医院每月综合监测资料，分析感染可能发生的因素和感染率的变动趋势，同时将结果反馈给临床科，但渡边杏公布外科医生感染专治率或手术部位感染专治率。可以通