问诊、一般检查PPT参考幻灯片.ppt

1、问诊与体检的一般方法，潘，浙江医学院内科，1，问诊是医生通过系统地询问患者和知情人，获取病史资料，经综合分析后做出临床诊断的一种诊断方法。收集病史的主要手段初始诊断为进一步检查和治疗提供线索。质询的内容仍然是一份法律文件。探究的重要性。一般项目：姓名、年龄、籍贯、国籍、出生地、婚姻、邮寄地址、职业等。注意演讲者的身份和可靠性。2.主诉：病人这次就诊的主要原因是感觉到最明显的症状和体征，症状、体征、时间、询问的内容，4、主诉的特点：文字简明扼要，限于20个字，可追溯到头部。如果有几个症状出现的顺序，例如：“咳嗽和发烧一周”，“反复气短2年，加重3天”，“发现血糖，1。发病率和发病时间。病因和诱因

2、。主要症状、特征、部位、性质、持续时间、程度、缓解或加重因素、询问内容，6、4。疾病发展和演变。伴随症状6。诊断和治疗。一般情况、精神食欲、体重、睡眠、排便、询问内容、7、”患者1年前开始出现间歇性上腹痛，无明显诱因，表现为3天前饮酒后腹痛加重，表现为绞痛并扩散至背部，伴有恶心，无呕吐。他去当地医院做了胃镜检查，发现了十二指肠溃疡，并被送往医院做进一步的诊断和治疗。病人头脑清醒，精神饱满，胃好，大小便正常，体重无明显增减。“过去的健康状况和以前的疾病(包括传染病)，特别是那些与现在的疾病密切相关的疾病，急性和慢性传染病的历史，预防外伤的疫苗接种的历史，过敏的历史：药物、食物和其他接触者的输血，

3、接受血液制品的历史5。系统综述：八大系统：呼吸、循环、消化、泌尿生殖、造血、代谢内分泌咨询内容，9、6。个人历史、社会经历、职业和工作条件、习惯和爱好(烟草和酒精)、中毒和药物接触史7。婚姻史。月经史包括月经、颜色、痛经、白带、初潮年龄、月经(天数)、月经周期(天数)、最后一次月经时间(或绝经年龄)和咨询9。生育史：男性是否患有影响早期生育的疾病。10.家族史：如果你询问有关三代遗传性疾病、类似疾病和已死亡的传染病，你应该询问死因和年龄，询问的内容，11。环境：氛围，态度，医生的询问，病人自己的陈述，你可以问一些启发性的问题，避免诱惑和强迫，在倾听的时候适当地引导和思考，在提问的时候注意目的性

4、，系统性和强调性。认真倾听，必要时做记录，并提问。12.交流语言很流行。从其他医院转来的病历仅用作保护患者隐私的参考。提问。13.体格检查，五种基本方法：目测、触诊、叩诊、听诊和嗅闻。14.(1有些零件可以借助仪器进行检查。最好使用自然光，基本检查方法，15、16、(2)触诊，一种医生通过手的感觉来判断内脏和身体部位的物理特征的诊断方法。指腹、小鱼际、手掌尺侧缘浅触诊法：适用于体表浅表病变的检查。深触诊法：适用于检查腹腔病变和器官。18、19、(3)叩诊法、直接叩诊法、间接叩诊法、基本检查法、20、直接叩诊法适用于胸腹面积较大的疾病，如气胸、大量胸腔积液或腹水。，21、间接叩诊，22、叩诊清音

5、：肺浊音：心肺重叠，肝肺重叠鼓音：腹部和胃泡区实音：心肝，基本检查法，23、24、(4)听诊，听诊法直接听诊和间接听诊(听诊器)呼吸味、汗味、痰味、脓味、呕吐物味、粪便味、尿味，基本检查法，27、烂苹果味、糖尿病酮症酸中毒、氨味、尿毒症大蒜味、有机磷农药中毒，28、第1节一般(1)性别(2)年龄(3)生命体征1、体温：口腔温度36.3-37.2 2、脉象检查29、(4)正常发育和成人发育指标：1)头部长度为身高的1/8-1/7； 2)。胸围是身高的1/2；3)上肢展开后，左右手指之间的距离与身高基本相同；4)坐高等于下肢长度。成人体型可分为三种类型：正力量型、弱力量型、超力量型、一般状态检查型

6、、30、(5)营养状况分类：好、差、中。1.好：皮肤红润有弹性，皮下脂肪饱满，肌肉结实，头发分布均匀有光泽。2.不好：皮肤蜡黄有弹性，皮下脂肪薄，肌肉松弛，头发稀疏，容易脱落。3.中等：在中间。异常营养状态的类型：1 .营养不良。营养过剩体重指数：体重(公斤)/身高平方(平方米)男性27，女性25为肥胖。(6)意识：困倦、困惑、困惑、昏睡和昏迷，一般状态检查，31、(7)面部和表情，一般状态检查，32、33、34、(8)身体姿势自动身体姿势：身体活动是自由和不受限制的，这可以在正常人或轻度疾病或早期疾病中发现。被动姿势：病人不能自己调整或改变身体的位置，这在瘫痪、极度虚弱或失去知觉的病人身上可以看到。强迫体位：病人为了减轻病痛而经常被迫采取的体位。强迫仰卧位：急性腹膜炎；强迫俯卧位：脊柱疾病；强迫侧卧位：一侧胸膜炎和胸腔积液；强迫坐姿：心肺功能不全；强迫蹲姿：先天性紫绀型心脏病；强迫站立姿势：心绞痛；转弯位置：胆石症、肾绞痛；角弓前倾：破伤风，儿童脑膜炎，一般情况检查，35、(9)步态正常的人轻快而稳定。当患有某些疾病时，有一种特有的步态。步态异常：蹒跚、醉酒、共济失调、惊恐、剪刀、间歇性步态等。一般情况检查，36，颜色：苍白，红色，发绀，黄色染料，色素沉着，色素脱失皮疹：斑疹，玫瑰疹，丘疹，斑疹，荨