神经系统查体PPT参考幻灯片.ppt

1、第12节神经系统检查，1。床边场景1。当你面对一个突然晕倒在街上的病人时，他是心脏病发作还是中风？2.当你面对一个感到下肢麻木无力的病人时，他是患有脊髓病还是骨关节病？3.当你面对一个突然恶心呕吐的病人时，你应该去看胃肠科吗？或者我们应该做脑CT？或者我们应该立即脱水并降低颅内压？2、所需仪器、敲击锤眼镜棉签、128赫兹音叉笔手电筒别针等。3、神经系统体检与全身体检的关系、全身体检、神经系统体检、4、神经系统体检包括，意识状态脑神经运动神经感觉神经反射自主神经检查、5、1、意识状态检查、意识和注意力定向、记忆、语言功能、计算能力、6、1。意识和注意力，意识：对刺激的反应能力，注意力：正6位数(

2、538792)，负4位数，意识障碍？7、2。方向力，时间，地点，人的方向力记录方法：“他是医生”地点：“在医院”但我不知道时间在那家医院：“2004”但我不知道日期的月份，8、3。记忆，近记忆：先告诉病人3 35分钟后，让他回忆(如天空、旗杆、绵羊)，问他重要个人生活事件的发生时间(如结婚时间和长子的出生日期)，9、4。语言功能，自发语言：注意患者语言的流畅性、准确性、长度、速度和丰富性。病人能理解简单的问题和命令吗？命名能力：能让病人喊出常见物体的名字，复述能力：能让病人重复医生说的简单单词和短语吗？10、1。运动性失语症：受损的语言运动中心(主半球额下回的后部)支配着人们的语言无法表达，这

3、是可以理解的。2.感觉性失语症：语言感觉中心位于主半球颞上回的后部。显性理解能力-能表达，不能理解3，混合型失语症-不能表达，不能理解，失语症类型，11，例如：100-7=？93-7=？86-7=？5。计算能力，12、2。脑经络、脑神经12对含义：用于脑损伤的定位以避免漏诊，13、1。嗅神经(1)法：醋、酒精、烟草等。(2)在外伤和前颅窝占位性病变中可见有意义的嗅觉改变。鼻粘膜发炎和萎缩，不允许有刺激性气味，除非怀疑有前窝病变，一般不进行临床检查。14， 五、三叉神经-混合神经运动纤维：检查颞肌和咀嚼肌强度感觉纤维：面部皮肤，检查角膜反射，18、5、VII面神经，观察额线、裂眼、鼻唇沟和两侧抹

4、刀是否对称，左右两侧是否对称，皱眉和皱额抗力，闭眼、鼓腮和露牙，19、异常，1:周围性面瘫：患侧额线减少，裂眼扩大，鼻唇沟浅，所以不可能2。 中枢性面瘫：健康侧下部肌肉无力，鼻唇沟浅，嘴下垂，额头有皱纹，闭眼无效果。周围性面瘫，中枢性面瘫，20，6，VIII听神经听力检查前庭功能检查韦伯试验铃音试验，21，7，IX舌咽神经x迷走神经患者有鼻音或声音嘶哑吗？让病人吞咽，让病人发出“啊”的声音，并观察软颚的抬起。测量咽反射的意义：一侧神经受损，这一侧软腭抬高减弱，悬雍垂偏向健康一侧；舌后三分之一的味觉丧失是舌咽神经功能的损害。、22、8、XI副神经观察胸锁乳突肌和斜方肌是否有萎缩阻力。耸起的阻力使

5、头转向。结果表明，副神经损伤侧的肌张力降低，而23、9、XII舌下神经观察患者是否有构音障碍，并让患者伸出舌头，观察是否有偏离意义：单侧舌下神经麻痹，舌伸至患侧歪斜，这在脑血管疾病中可见；双侧舌下神经麻痹，无法将舌头伸出口腔，伴有说话和吞咽困难。24、3。锻炼系统，观察患者的步态姿势是否有肌肉萎缩，25、(1)肌肉紧张度告诉患者放松患者的手腕、肘关节和肩关节，并弯曲患者的膝关节和踝关节。26、观察阻力增加(高肌张力)、阻力降低(低肌张力)、27、检查时需要进行双边比较。肌肉力量从05开始分级。29，30，异常情况-瘫痪，1。分类：完全瘫痪：肌肉力量消失，不完全瘫痪：自主运动时肌肉力量下降。常见

6、名称：单肢瘫痪-脊髓灰质炎偏瘫：一侧肢体瘫痪-中枢神经系统疾病截瘫：双侧下肢瘫痪-脊髓疾病交叉瘫痪：一侧脑干损伤，同侧周围神经麻痹，对侧肢体中枢性偏瘫，31，上运动神经元和下运动神经元损伤的鉴别，32，(4)去脑强直，去皮层强直)，33，(5)随意运动，1。震颤静态震颤：帕金森病姿势震颤：甲状腺功能亢进、焦虑、肝昏迷等。动作震颤：小脑疾病2、手足搐搦：低钙血症、碱中毒3、舞蹈样运动：儿童脑风湿性疾病34、(6)共济失调：当小脑、前庭神经和椎外体的结构改变时，运动协调性受到干扰。2.检查方法指鼻试验指鼻试验旋转运动膝胫试验，安珀氏征，35、共济失调类型定位四肢共济失调小脑半球及其连接通路(指鼻试

7、验，交替运动)躯干共济失调小脑蚓部及其连接通路(安珀氏征)，36、4。感觉功能，检查原则在每一步检查前向患者解释检查的目的和方法。在检查过程中，病人总是需要闭上眼睛，比较四肢的近端和远端。检查感觉障碍时，试着勾勒出感觉障碍的范围。37、1。浅感、疼痛：注意是否有痛觉过敏、衰退、消失和范围改变。疼痛障碍见于脊髓丘脑外侧束病变。温度感觉：温度感觉障碍见于脊髓丘脑外侧束病变。轻触：触觉障碍见于脊髓后索损伤。38、2、体位感觉握住患者大脚趾的两侧，上下移动。分别演示上下位置，并指示病人闭上眼睛，再上下移动大脚趾，这样他就可以判断是向上还是向下。振动感应将振动音叉头放在患者中指或大脚趾的关节处。让病人判

8、断是否有振动。40、如果感觉平面有突然变化，请特别注意，因为这通常表示脊髓受损，可能需要紧急治疗。41、感官平面、42、5。神经反射，检查原则检查前，病人必须保持放松，四肢自然摆放。肌腱反射强度与撞击力有关，所以当病人的紧张程度影响到肌腱反射检查时，可以指示他同时收缩其他肌肉以转移注意力，这有利于顺利引出肌腱反射。04 用于描述记录时的反射强度。深层腱反射：刺激骨膜和腱引起的反射，深层腱反射定位，肱二头肌反射，肱三头肌反射，桡侧反射，49巴宾斯基征奥本海默征，52，病理反射，巴宾斯基，奥本海默，戈登，53，3，浅反射，浅反射：由皮肤和粘膜刺激引起的反射。包括：角膜反射、腹壁反射、睾丸抬高反射、54、显著性、1。角膜反射：深度昏迷患者，其直接反射消失，间接反射存在于该侧神经麻痹(传出性障碍)中，且其