肺癌教学查房培训(精选)ppt课件

1、肺癌教育回合，肿瘤放射治疗科，1，PPT学习交流，内容介绍，1。定义2 .原因3。病理和分类4。林爽表达5。实验室检查6。治疗要点7。案例8知识链接，2，PPT学习交流，定义，原发性，3，PPT学习交流，原因，1。吸烟2。职业致癌因子人类肺癌的职业因素包括石棉、无砷化合物、二氯甲基醚、铬和一些化合物等3。空气污染4。电离辐射5。食物和营养维生素A及其衍生物可以抑制化学致癌物引起的肿瘤。4，PPT学习交流，病理和分类，1，解剖部位分类：(1)中央型：起源于主支气管，肺叶支气管，位于肺门附近。(2)周边型：肺段支气管以下来源的肺周围部位2，组织病理学分类：(1)非小细胞癌：鳞状上皮细胞癌(鳞状细胞

2、癌)，最常见的，腺癌(女性多面手)，大细胞癌等(2)小细胞癌2。咯血：通常痰中有血、血丝痰、间歇性少量咯血，常见于中央型肺癌。3.呼吸声：约2%的患者会引起有限的呼吸声。4、胸部压迫，气短5，体重减轻。6、发热：可能发生肿瘤组织坏死；大部分是肿瘤引起的继发性肺炎，抗生素治疗效果不好。6，PPT学习交流，(2)肿瘤局部扩张引起的症状和体征1，胸痛。2、气短。3、吞咽困难。沙哑的声音。5、腔静脉压迫综合征：腔静脉压迫头部、面部、颈部和上肢水肿、胸部淤血和静脉曲张。6、Horner综合征：肺上沟癌颈部交感神经压迫疾病侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球陷阱，同侧前额及胸壁无汗。7，PPT学习交流，(3)肺外转

3、移引起的症状和体征1，神经系统转移：头痛，眩晕，复视，偏瘫等。2、骨骼转换。3、肝转移。4、淋巴结转移：锁骨上淋巴结是肺癌转移中常见的部位。8，PPT学习交流，(4)癌症作用于其他系统的肺外表达。排除肺癌后，这种表达可能会消失。(理解)1，肥厚性肺性骨关节病：鳞癌中常见的表现：春春、骨关节疼痛、骨膜增殖等。2、促性腺激素分泌：男性刘邦增加。3.肾上腺素刺激激素分泌：库欣综合征的表现4，神经肌肉综合征：小细胞未分化癌，重症工作力症，多发性肌肉神经痛等多见。5、高钙血症：在鳞癌中比较常见。9，PPT学习交流，实验室检查，1，细胞学检查(早期诊断肺癌最简单有效的方法)痰脱落细胞检查，胸水检查，细胞2

4、，影像学检查X线，CT，MRI 3，光纤支气管镜检查为组织学诊断4，胸壁细针活检，胸壁细针活检非细胞肺癌早期手术为主，化学疗法2，化学治疗小细胞肺癌化学疗法为主3，放疗4，生物反应调节剂等辅助治疗，如干扰素，转移因子等5，其他治疗(如中医治疗，射频消融等)，11，PPT学习交流，8。病例分析基本资料名称：主创性别：男性年龄：69岁床号：11住院日：201612603住院日：2016年五月19日地址：诊断科左肺腺癌手术后1年多，肾脏转移住院2个月以上。现役患者2014.8月接受身体检查，胸部CT显示左上肺占位，2014.10.28显示我院“左上肺癌根治术”手术后的病理，显示肺叶周围型中分化腺癌。

5、2014.12.25将开始TP方案(多西他奥沙利铂)2过程。检查2016.3.12左肾上腺转移瘤的CT提示。后续(洛必梅曲)化学疗法3课程，现在进入我们系继续治疗。12，PPT学习交流，过去史：高血压3级，孔隙度脑干，党内辅助检查：5.20血液检查常规WBC2.79*109/L 5.23血液检查常规WBC19.54*109/L两次血液检查血液例行程序，生化，生化评价：患者血压上升、失眠、紧张、焦虑、心悸等恐怖表现评价患者的心理状态及对疾病和治疗的认识2。加强沟通：建立良好的护士关系，鼓励患者以积极的心态面对疾病3。心理及社会支持介绍成功案例增强患者信心，使患者建立良好的社会支持系统，访问家族成

6、员和朋友，对患者护理评价5.25患者情绪稳定，焦虑情绪对以前住院好转，16、PPT学习交流，潜在并发症：化学疗法药物不良反应的护理目标患者药物不良反应轻度护理措施(1)严格掌握适应证，确认高风险人群。(2)林爽检查及预防不良反应，每次化学疗法前都要做好血液、心脏功能及肝肾功能检查，在肝肾功能障碍时必须调节药物的剂量。治疗期间，应密切观察发烧、出血迹象、低血糖、黏膜溃疡、频繁恶心、呕吐等症状和体征。(3)给药的时候，必须严格按照药品的要求给药。密切观察过敏反应和使用的药物是否发生特殊的不良反应。(4)保护静脉静脉静脉的时候，要先抽血后给药，静滴部位要在避免手背、手腕、手肘、静滴化疗之前冲洗管道。

7、针头要注入血管才能注入药液。多种化疗同时注入药物是按照药物的刺激顺序进行的。一旦发现注射部位的疼痛肿胀，立即停止注射，将注射器留在原位，通知医生，拔时撤回注射，根据药物的毒性给予解毒剂、局部冷敷、封闭治疗。护理评价5.25患者的药物不良反应较轻，17，有PPT学习交流，感染的危险。与PICC留置相关的护理目标：患者未发生管道感染护理措施。1.定期更换穿刺部位贴纸，做好穿刺部位清洁消毒工作，每次输液前严格消毒，输液前后使用生理盐水灌装，避免管道堵塞。测量管臂上的血压，避免举起重物。如果洗澡要保护好膜，要防止贴纸弄湿。2.患者血液日常护理评价监测5.25患者PICC感染，18，PPT学习交流，知识

8、不足：缺乏与疾病相关的知识，增加护理目标了解患者的疾病相关知识，护理措施1。患者和化学疗法及药物不良反应说明2。向患者说明肺癌的相关知识3。说明患者血压危险、血压稳定的必要性4指导患者糖尿病饮食，血糖水平护理评价5.25患者定期监测自己病情和疾病的大致病情，19，PPT学习交流，N-4-2-(2-氨基-3，4-二甲基-4-氧-7H)，佩梅特曲的化学结构式，分子量：516.41，20，PPT学习交流，佩梅特塞：超强抑制活性，佩梅塞在细胞内的聚谷氨酸盐(FPGS)作用下，多谷氨酸化后半衰期延长佩梅曲的抑制作用与时间(T)牙齿因此，培美曲塞抗叶酸代谢的活性比某些肿瘤特异性的培美曲塞不良反应比其他抗瘤药轻，培美曲塞对酶的抑制活性高于其他抗叶酸代谢药，多科点抑制防止产生耐药性。22，PPT学习交流，national cancer institute . seer cancer Statistics Review 1973-1999第一次治疗：白金2联合方案贝伐丹港(非癌症，无脑转移)铂2联合方案J Clinoncol，2004，22。生存患者比例