乙型肝炎的免疫预防.ppt

1、藤县疾病预防控制中心-2009-06，乙型肝炎免疫预防，藤县疾病预防控制中心-2009-06，1，乙型肝炎疫苗，从2000年开始，我国已用乙型肝炎基因工程疫苗取代了血液源疫苗。目前我国正在生产和使用的基因重组为一人份的乙肝病毒表面抗原氢氧化铝制剂疫苗。1、重组(酵母)分为乙型肝炎疫苗。2、中国仓鼠卵巢细胞(CHO)乙型肝炎疫苗的重组。藤县疾病预防控制中心-2009-06，1，乙型肝炎疫苗，我们卫生部1992年将乙型肝炎疫苗纳入计划免疫管理，所有新生儿接种乙型肝炎疫苗，2003年四月一日以后出生的儿童免费接种。目前我国使用重组(酵母)乙型肝炎疫苗5g/分支。乙型肝炎疫苗的接种对象主要是新生儿，其

2、次是婴幼儿和高危人群。藤县疾病预防控制中心-2009-06，2，免疫程序，B型肝疫苗全过程接种共3针，接种时间分别为0，1，6个月，即1针在出生后24小时内接种。第二针接种第一针后1个月(12帐龄)；第三针在第一针接种后6个月接种(58个月)。富士县疾病预防控制中心-2009-06，2，免疫程序，出生后24小时内不能接种，应按照上述0，1，6的要求尽快接种。如果2号或3号针落后于接种程序规定，应尽快补充。2针和1针之间的间距不能小于1个月。如果2针脚延迟很长，则3针脚和2针脚之间的间距不能小于2个月，1针脚和3针脚之间的间距必须至少为4个月。富士县疾病预防控制中心-2009-06，3，接种率评

3、估，1，1，第一针及时接种率：新生儿出生后24小时内1针乙型肝炎疫苗失踪数占应诊新生儿数的比例。2.全过程按时接种率：儿童在12月龄内，按照乙肝疫苗免疫程序规定的时限，完成3针接种的人数相当于应宗儿童数的比例。3针的及时接种期限是1针在儿童出生后24小时内接种，2针在1针接种后十二月接种，3针在1针接种后58月接种。富士县疾病预防控制中心-2009-06，3，接种率评估，3，总接种率3针接种的时间间隔不限1针开始时间，2针和1针接种的时间间隔不足1个月，3针和2针接种的时间间隔不足2个月，3针接种必须在12个月内完成。富士县疾病预防控制中心-2009-06，3，接种率评估，4，脱漏率评估脱漏率

4、=(1针3针)/1针100%脱漏率5%为“可信度”，515，富士县疾病预防控制中心-2009-06，4，接种途径和接种量，1，接种途径：新生儿的接种部位是大腿前外侧或上臂三角肌中部肌肉内注射，儿童和成人是上臂三角肌中部肌肉内注射。2.接种量：重组(酵母)B型肝疫苗：5g重组(CHO细胞)B型肝疫苗：10g或20g，富士县疾病预防控制中心-2009-06，5，血清学指标与B型间疫苗接种关系，富士县疾病预防控制中心感染新生儿的7099新生儿必须在24小时内第一次注射。否则很难防止帽子传染。因此，及时提高乙型肝炎疫苗的接种率至关重要。，藤县疾病预防控制中心-2009-06，6，新生儿B型肝传播阻断，

5、HBsAg阳性聚集的新生儿在出生后24小时内应及早注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)。出生12小时内，剂量为100IU，同时最好在其他部位接种10g重组。藤县疾病预防控制中心-2009-06，6，防止新生儿母婴传播，或在出生12小时内先注射1针HBIG，1个月后注射2针HBIG，同时在其他部位接种乙型肝炎疫苗，1月和6月分别接种2次和3次乙型肝炎疫苗(110牙齿两次)后者不如前者方便，但其保护率高于前者。新生儿在出生12小时内注射HBIG和乙型肝炎疫苗后，可以接受HBsAg阳性母亲的哺乳。富士县疾病预防控制中心-2009-06，7，阻断母婴传播免疫程序，富士县疾病预防控制中心-2009-06，

6、8，检测抗体原因渡边杏箱，1，疫苗储存不当，氢氧化铝胶体成团，接种效果完全无效。2.使用前没有充分摇晃，疫苗液体的氢氧化铝胶体完全悬浮，接种效果显着降低。3、在脂肪层注射疫苗；4、有免疫缺陷；5.目前用于检测表面抗体的包皮抗原是血液原性抗原，目前使用的乙型肝炎疫苗是基因疫苗，因此检测灵敏度低。藤县疾病预防控制中心-2009-06，8，未检测到抗体原因，接种乙型肝炎疫苗后未检测到抗体，并不意味着对乙型肝炎病毒没有免疫力。主要有两个茄子原因：1、目前抗体检测方法的灵敏度比较低。2.乙型肝炎疫苗注射到身体后，通过两种茄子免疫途径对身体产生免疫力。(1)通过体液免疫产生保护性抗体，即乙型肝炎病毒表面抗

7、体。(2)通过细胞免疫，即巨噬细胞、K细胞等作用清除乙型肝炎病毒。富士县疾病预防控制中心-2009-06，9，特殊情况接种，1，免疫功能低下或没有应答的人应增加疫苗接种量和注射。对3针免疫程序没有反应的人可以再接种3针，在接种第二次3针乙型肝炎疫苗后的1 2个月内检测血清中-HBs。2.免疫应答者除增加剂量外，还可以更换乙肝疫苗的品种，刺激机体产生抗体。3.如果还没有检测出抗体，就没有必要再接种乙型肝炎疫苗。富士县疾病预防控制中心-2009-06，9，特殊情况接种，与HBV感染者的血液和体液意外接触后预防：1，血清学检查，HBsAg，抗HBs，ALT等，应立即检测并复查3 6个月。2、主动及被

8、动免疫接种过乙型肝炎疫苗，知道-HBs10mIU/ml的人可能不会进行特殊处理。如果没有接种B型肝疫苗或接种过B型肝疫苗，但不知道抗HBs10mIU/ml或抗HBs水平，则应立即接种HBIG200-400IU，并在每个部位同时接种B型肝疫苗，1个月和6个月后分别接种第二种和第三种B型间疫苗(分别为20g)。注射1次后约有50%产生HBsAb，注射2次后约有80%，完成3次95%后产生保护抗体，产妇阻断率为90以上。但是由于遗传因素，不能起到保护作用的部分仍然很少。藤县疾病预防控制中心-2009-06，10，乙型肝炎疫苗免疫效果，乙肝疫苗注射后产生的HBsAb不是永久性的，一般维持35年，一般在

9、疫苗注射后95人都能检测到HBsAb，2年后能维持高逆转度，3年后约70人能检测到HBsAb。因此，我国专家和学者建议在35年内加强乙型肝炎疫苗注射，保持高HBsAb的效价，保护机体免受乙型肝炎病毒的侵害。富士县疾病预防控制中心-2009-06，11，接种反应及其处理原则，1，接种反应。b型肝疫苗接种后几乎没有不良反应，极少数人有(1)局部反应：局部注射局部有短痛、红肿、硬结。(2)全身反应：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、眩晕、头痛、短暂发烧、不适、乏力、流感等症状。(3)过敏反应：皮肤瘙痒、皮疹、荨麻疹、血管神经性水肿，甚至过敏休克等过敏反应可能出现在疫苗中的任何成分上。藤县疾病预防控制中心-2009-06，11，接种反应及处理原则，2，处理原则(1)一般反应无需处理。过敏反应需要抗过敏治疗。其他反应根据该疾病