支原体 PPT课件

1、,第二十六章 支原体,1,第二十六章 支原体 Mycoplasma,第二篇 致病性细菌,医学微生物学教研室 哈尔滨医科大学,2,教学大纲,掌握 支原体的概念、形态结构与培养特性 肺炎支原体致病性与免疫性 肺炎支原体的微生物学检查法 了解 其他支原体的致病性,3,支原体（mycoplasma）概念,无细胞壁 呈多形态性 可通过除菌滤器 能在无生命的培 养基中生长繁殖 最小的原核细胞型微生物,4,形态与结构,最小，0.20.3m 加压可通过除菌滤器 Giemsa染色呈淡紫色 无细胞壁、高度多形性 球形、双球形、丝状等 细胞膜：富含胆固醇 三层 中间层胆固醇含量较多 双股环状DNA：基因组小,5,培

2、养与抵抗力,营养要求较高 pH值要求严格：pH7.88.0 生长缓慢：油煎蛋样菌落 抵抗力低 对干扰蛋白合成的抗生素敏感 红霉素 螺旋霉素 阿奇霉素,6,支原体与细菌L型的区别,7,支原体科(Mycoplasmaceae)与人类疾病相关 支原体属 (Mycoplasma) 肺炎支原体 (M.Pneumoniae) 人型支原体 (M.hominis) 脲原体属(Ureaplasma) 解脲脲原体（U.urealyticum） 无胆甾原体科（Acholeplasmataceae） 螺原体科（Spiroplasmataceae）,分类,8,第一节 支原体属,种类：64种 对人致病的主要有 肺炎支原体

3、(M. pneumoniae) 人型支原体(M. hominis) 生殖支原体(M. genitalium) 穿透支原体(M. penetrances) 发酵支原体(M.fermentans),9,生物学性状,形态和培养 无细胞壁、多形性 油煎蛋样菌落 细胞膜富含胆固醇 二分裂方式繁殖 抵抗力较弱 干扰蛋白质和胆固醇合成的抗生素敏感,10,致病性与免疫性,流行情况 季节：秋冬季多发 人群：儿童及青少年 发病年龄：515岁 传染源 病人或带菌者 传染途径 飞沫传播,11,支原体肺炎原发性非典型肺炎（primary atypical pneumonia）,上呼吸道感染，气管炎、支气管炎、毛细支气管

4、炎和肺炎 临床表现 发热（约39）头痛 持续性顽固咳嗽（干咳） 以间质性肺炎病理改变为主 肺外感染 心血管症状：心包炎、心肌炎 消化道 神经症状：脑炎、脑膜炎,12,致病机制,代谢产物和酶类 迟发型超敏反应 脂质、多糖抗原,13,免疫性 呼吸道sIgA对再感染有防御作用 非特异冷凝集素 支原体作用于RBC的I型血型抗原，使其变性后产生的自身抗体 病人感染支原体引起的自身免疫现象 4下凝集人O型血红细胞,14,微生物学检查,分离培养 费时，阳性率差 血清学检查 冷凝集试验 补体结合试验 间接血凝 快速诊断 查抗原或抗体：ELISA试验 检测核酸 PCR技术,15,防治原则,对红霉素、四环素和螺旋

5、霉素敏感 没有商品化的疫苗,16,第二节 脲原体属,解脲脲原体(U.urealyticum)，也称溶尿脲原体 性传播疾病的病原体 寄生在男性尿道、阴茎包皮和阴道 性传播疾病病原体 T株(tiny strain)：菌落小，15-30um 传播途径 垂直传播、性传播 引起疾病 非淋菌性尿道炎(NGU) 流产、早产及低体重胎儿 不孕,17,支原体种类 致病性 感染性质 肺炎支原体 原发性非典型肺炎、支气管炎 表面感染 人型支原体 泌尿生殖道感染 表面感染 生殖器支原体 泌尿生殖道感染 表面感染 透支原体 多见于艾滋病 入血 溶脲脲原体 泌尿生殖道感染 表面感染,18,小结,支原体 生物学性状特点 与

6、细菌L型区别 支原体属 肺炎支原体 致病物质 支原体肺炎 解脲脲原体 非淋菌性尿道炎,该章图片均来自网络,19,复习题,何谓支原体？ 支原体与L型细菌的区别？ 举出几种主要支原体及引起疾病 肺炎支原体常用血清学诊断法 T 株 (Tiny strain),问题,20,第二十七章 立克次体,21,第二篇 致病性细菌,第二十七章立克次体 Rickettsia,医学微生物学教研室 哈尔滨医科大学,22,教学大纲,掌握 立克次体概念及共同特点，主要的生物学特性 致病物质及致病机制；微生物学检查法； 普氏立克次体，斑疹伤寒立克次体，恙虫病立克次体的传播媒介及引起疾病。 了解 立克次体病的防治原则。,23,

7、立克次体（Rickettsia）概念,一类严格细胞内寄生的原核细胞型微生物，是引起斑疹伤寒、恙虫病等传染病的病原体,24,立克次体的共同特点,有多种形态，主要为球杆状，革兰染色阴性，大小介于细菌和病毒之间 专性细胞内寄生，二分裂繁殖 有RNA和DNA两类核酸 在吸血节肢动物体内寄生，或为储存宿主，同时为传播媒介 多是人畜共患病的病原体 对多种抗生素敏感,25,对人类致病的立克次体目,立克次体属 (Rickettsia) 斑疹伤寒群 斑点热群 东方体属 (Orientia) 恙虫病立克次体 埃立克次体属 (Ehrlichia),26,立克次体属,分类 普氏立克次体 (P. powazekii).

8、流行性斑疹伤寒 斑疹伤寒立克次体(R. typhi)地方性斑疹伤寒 立氏立克次体(R. rickettsii).斑点热,27,生物学性状,形态染色 多形性 革兰染色阴性，常用Gimenza染色，被染成红色或Giemsa法染色，染成紫色或蓝色,普氏立克次体,立氏立克次体,28,结构和组成 革兰染色阴性细菌相似 细胞壁：肽聚糖、脂多糖 细胞膜 细胞质 核质：双链DNA 无核膜和核仁,29,培养特性 在活细胞内生长 代期 610小时 二分裂方式繁殖 培养方法 动物接种：繁殖 鸡胚接种：传代 细胞培养：Vero cell,30,抗原结构 群特异性抗原:细胞壁的脂多糖 外斐试验（Weil-Felix t

9、est） 种特异性抗原 外膜蛋白,31,外斐试验（Weil - Felix reaction ）,立克次体的菌体抗原与变形杆菌某些菌株（如OX19、OX2、OXk等）的菌体抗原有共同的抗原成分 变形杆菌的抗原易于制备 常用变形杆菌代替立克次体的抗原进行非特异性凝集反应，这种交叉凝集试验称为外斐试验 共立克次体病的辅助诊断,32,外-斐反应 (Weil-Felix test),OX19,OX2,OXK,IgG,OX19,OX2,OXK,OX19,OX2,OXK,人或动物 血清,IgG,OX19,OX2,OXK,33,外斐反应（Weil-Felix reaction）,34,致病性与免疫性,细胞内

10、寄生菌,35,致病性,致病物质 内毒素：与细菌内毒素毒性作用相似 磷脂酶A：溶解宿主细胞膜和溶酶体膜 致病机制：侵犯小血管内皮细胞,节肢动物叮咬,侵犯小血管 内皮细胞,侵犯全身 小血管内皮细胞,高热 头痛 皮疹,第一次菌血症,第二次菌血症,36,普氏立克次体,所致疾病：流行性斑疹伤寒 传染源：病人 传播媒介：人虱 传播方式：,人虱,人虱,人,人,流行性斑疹伤寒传播方式,37,所致疾病 地方性斑疹伤寒 传染源 鼠等 传播媒介 鼠蚤 传播方式,斑疹伤寒立克次体,鼠,鼠,鼠蚤,鼠蚤,人,地方性斑疹伤寒传播方式,38,恙虫病立克次体,所致疾病：恙虫病 传染源：鼠等 传播媒介：恙螨 传播方式：,恙虫病传

11、播方式,鼠类,恙螨幼虫,卵,成虫,稚虫,卵,成虫,稚虫,第二代幼虫,人,39,免疫性,细胞免疫 病后获得较强的免疫力,40,流行性斑疹伤寒临床症状,高热、头痛、皮疹,41,恙虫病,丘疹、成水泡破裂、溃疡、黑色焦痂,42,所致疾病,43,主要病原性立克次体,种类 传染源 媒介昆虫 主要临床表现 免疫力 普氏立克次体 人 人虱 发热、头痛、皮疹 持久 （流行性斑疹伤寒） 神经系统、心血管系统损伤 发病急，较重 斑疹伤寒立克次体 鼠 鼠蚤 发热、头痛、皮疹 持久 （地方性斑疹伤寒） 鼠虱 发病缓慢，较轻 恙虫病东方体 鼠 恙螨 局部黑色焦痂 持久 （恙虫病） 发热、头痛、皮疹 内脏损害,44,微生物

12、学检查法,标本采集 急性期和恢复期双份血清 分离培养 首先接种动物，鸡胚或细胞培养 血清学试验 外斐反应 抗体和核酸的检测方法,45,防治原则,预防 控制和消灭中间宿主及储存宿主 特异性：鼠肺疫苗（全细胞灭活疫苗） 治疗 氯霉素、四环素 禁用磺胺类药,46,小结,立克次体概念及共同特点 普氏立克次体、斑疹伤寒立克次体、恙虫病立克次体的传播媒介及引起疾病 立克次体病的防治原则,本章图片均来自网络,47,问题,立克次体引起的疾病有哪些？ 普氏立克次体、斑疹伤寒立克次体、恙虫病立克次体的传播媒介分别是什么？,48,第二十八章 衣原体,49,第二篇 致病性细菌,第二十八章 衣原体 Chlamydia,

13、医学微生物学教研室 哈尔滨医科大学,50,教学大纲,掌握内容 衣原体的主要概念及发育周期 沙眼衣原体、肺炎衣原体引起疾病 熟悉内容 衣原体微生物学检查法,51,概念,能通过细菌滤器、真核细胞内寄生、有独特发育周期的原核细胞微生物,52,共同特点,革兰阴性，圆形或椭圆形，严格细胞内寄生 具有细胞壁，其组成与革兰阴性菌相似 有独特发育周期，二分裂方式繁殖 含有DNA和RNA两种核酸 有核糖体和较复杂的酶类，能进行多种代谢。但缺乏代谢的能量，需宿主细胞提供 对多种抗生素敏感,53,生物学性状,发育周期和形态染色 原体 (elementary body, EB) 始体 (initial body),

14、也叫网状体 (reticulate body, RB),54,独特的发育周期,55,衣原体包涵体,易感细胞内含有繁殖衣原体的始体和子代原体的空泡,56,培养特性,专性细胞内寄生 鸡胚培养 汤飞凡的贡献 卵黄囊中生长繁殖 小鼠感染 细胞传代,57,抗原结构 属特异性抗原：脂多糖 种特异性抗原 外膜蛋白(major outer membrane protein,MOMP) 鉴别不同种衣原体 型特异性抗原 外膜蛋白抗原：血清型或生物型 氨基酸可变区序列变化,58,抵抗力 对热敏感 对消毒剂敏感 抗生素敏感 红霉素、强力霉素、四环素） 耐低温：-70保存数年,59,衣原体种类,衣原体科 衣原体属 沙眼

15、衣原体 (Chlamydia trachomatis ) 嗜衣原体属 肺炎嗜衣原体 ( Chlamydia pneumonia ) 鹦鹉热嗜衣原体( Chlamydia psittaci ) 兽类嗜衣原体 ( Chlamydia pecorum),60,第一节 沙眼衣原体,引起沙眼、泌尿生殖系统感染 3个亚种、19个血清型 沙眼生物亚种（Biovar trachoma )： 性病淋巴肉芽肿（Biovar lymphogranuloma venereum， LGV) 鼠亚种（Biovar mouse）：不引起人类疾病,61,致病机理,内毒素性物质，抑制宿主细胞代谢，直接破坏宿主细胞 膜蛋白组织吞

16、噬体和溶酶体的融合，在吞噬体内增殖和繁殖，破坏宿主细胞 IV型超敏反应导致免疫病理损伤,62,沙眼衣原体病所致疾病,沙眼 包涵体结膜炎 泌尿生殖道感染 性病淋巴肉芽肿,63,沙眼,慢性的角膜结膜炎 眼-眼，眼-手-眼 世界上致盲的第一病因,64,包涵体结膜炎,包括婴儿及成人两类 引起滤泡性结膜炎,65,泌尿生殖道感染,经性接触传播引起 尿道炎、子宫颈炎等,性病淋巴肉芽肿,66,免疫性,细胞免疫和体液免疫 T细胞抑制衣原体包含体的发展 抑制衣原体的粘附到宿主细胞 免疫力不强 易造成持续感染和反复感染,67,微生物学检查法,直接涂片镜检 可疑诊断的指标 分离培养 衣原体及抗原检测 核酸检测：简便、

17、快速等优点,68,防治原则,避免间接和值接触传染 性病预防知识宣传，提倡健康的性行为 抗生素治疗：诺氟沙星等 无有效疫苗,69,第二节 肺炎嗜衣原体,寄生于人类，无动物宿主。 随飞末经呼吸道于人间传播 潜伏期: 30天左右 引起疾病 急性呼吸系统疾病 咽炎、鼻窦炎 肺炎、支气管炎 心包炎、心肌炎、心内膜炎。,70,第三节 鹦鹉热嗜衣原体,从鹦鹉体内分离，陆续在家禽中发现 呼吸道途径感染 鹦鹉热：流感样疾病或非细菌性肺炎,71,小结,衣原体的主要概念 衣原体的发育周期 沙眼衣原体、肺炎衣原体引起疾病,本章图片均来自网络,72,复习题,何谓衣原体？其共同特点是什么？ 简述衣原体的生活周期 沙眼衣原

18、体引起人类疾病的种类 衣原体包函体的概念 我国微生物学学者汤飞凡的主要贡献是什么？,73,第二十九章 螺旋体,74,第二篇 致病性细菌,第二十九章 螺旋体 Spirochaete,医学微生物学教研室 哈尔滨医科大学,75,教学大纲,掌握内容 钩端螺旋体致病性及微生物学检查法 梅毒螺旋体致病因素及所致疾病 疏螺旋体的传播媒介及所致疾病 熟悉内容 螺旋体的特点及分类,76,案例（梅毒螺旋体）,女，29岁，入院后检查淋巴结肿大,发热,血尿,血红蛋白尿,脓尿,乳糜尿,蛋白尿,脓疱,结节,溃疡 病史：无特殊病史，多年前有从事不良服务行业经历 实验室检查：梅毒血清试验，非螺旋抗原血清试验约66%阳性；螺旋

19、体抗原血清试验阳性。脑脊液检查，白细胞和蛋白量增加，性病研究实验室试验(VDRL)阳性。,77,螺旋体（Spirochaete）,细长、螺旋状弯曲、运动活泼的原核细胞型微生物 二分裂方式繁殖 对多种抗生素敏感 对人和动物致病 钩端螺旋体属 密螺旋体属 疏螺旋体属,78,79,第一节 钩端螺旋体属Leptospira,生物学性状 形态结构与染色 螺旋细密而规则 镀银染色法染成棕褐色,80,生物学性状,培养特性：Korthof培养基 抵抗力 抗原构造与分类 表面抗原（P抗原）：具有型特异性 内部抗原（S抗原）：属的特异性,81,致病性,致病物质 溶血素 细胞毒因子（CTF） 内毒素样物质（ELS）

20、 脂酶、脱氢酶等,82,所致疾病钩端螺旋体病,储存宿主 鼠类与猪 传播途径 接触传播 垂直传播,83,所致疾病钩端螺旋体病,临床表现 高热、全身酸痛 眼结膜充血、腓肠肌压痛 表浅淋巴结肿大,84,免疫性,可获得对同型钩体较持久的免疫力 以体液免疫为主,85,微生物学检查法,病原体的检测 取血液、尿标本 直接镜检 分离培养与鉴定,86,微生物学检查法,血清学诊断 补体结合试验 间接凝集试验 酶联免疫吸附试验,87,防治原则,加强带菌家畜的管理 注意保护水源 接种多价全细胞死疫苗治疗 首选青霉素,88,第二节 密螺旋体属Treponema,生物学性状 形态结构与染色 细长且两端尖直 螺旋致密而规则

21、 镀银染色法染成棕黑色,培养特性 无生命培养基中不生长繁殖 微氧环境下培养只能维持数代,89,90,致病性,致病因素 菌体表面的粘多糖 透明质酸酶 免疫病理损伤,传播途径 性传播 血液传播 垂直传播,91,所致疾病,先天梅毒 后天梅毒 第一期梅毒 第二期梅毒 第三期梅毒,92,93,免疫性,以细胞免疫为主 有菌免疫,94,微生物学检查法,检查螺旋体 血清学试验 PCR检测梅毒螺旋体的DNA,95,防治原则,加强性卫生的宣传教育和严格社会管理 早期确诊并彻底治疗 青霉素治疗,96,第三节 疏螺旋体属Borrelia,伯氏疏螺旋体 回归热疏螺旋体 奋森螺旋体,97,伯氏螺旋体,螺旋稀疏而两端稍尖

22、Giemsa染色法染色呈淡紫色,98,致病性,莱姆病 人畜共患病 储存宿主：鼠类和鹿 传播媒介：硬蜱,99,致病性,临床表现 丘疹：慢性游走性红斑 早期：乏力、发热、关节炎等 晚期：慢性关节炎、神经系统异常,100,免疫性,人和动物感染伯氏螺旋体，可产生特异性抗体,101,微生物学检查,病原体的检查与分离 组织学染色 分离培养 PCR检测,特异性抗体检测 ELISA 间接免疫荧光法,102,防治原则,避免硬蜱的叮咬 疫苗的使用 口服四环素、羟氨苄青霉素等,103,回归热螺旋体,传播媒介为节肢动物 虱流行性回归热 蜱地方性回归热 临床表现 高热、肝脾肿大 回归热,回归热疏螺旋体形态 银染色，2000,104,奋森螺旋体,培养为厌氧性 条件感染 注意口腔清洁卫生 青霉素、四环素治疗,105,小 结,螺旋体的定义 介于细菌与原虫之间 原核细胞型微生物 常见的致病性螺旋体 螺旋体的微生物学检查方法 病原体检查 血清学试验,106,问 题,钩端螺旋体与梅毒螺旋体的形态特征和致病性？