浦江县慢性病监测培训班

1、，浦江县疾病预防控制中心，慢病监测，地方病科，李培珍，1。监测对象和范围，以浙江省户籍居民为监测对象。对全省11个市、义乌市和91个县(区)进行了监测。二、责任报告单位和责任人，本省各级各类医疗机构均为责任报告单位，包括综合医院、专科医院、民营医院等。第一个医生是负责任的记者。第三，监控内容，1。2型糖尿病。恶性肿瘤3。急性冠心病。中风发作，1。糖尿病，受试者1型糖尿病；2型糖尿病；妊娠期糖尿病；一名患者是其他类型糖尿病的一例。恶性肿瘤：恶性肿瘤(包括中枢神经系统良性肿瘤)确诊病例。(1)、病理组织学、细胞学、手术等特殊检查和诊断，或临床诊断(不含其他疾病)确诊的原发肿瘤；(2)未报告为原发肿

2、瘤的复发或继发性(转移性)肿瘤，并注明原发部位和首次诊断日期；(3)原发部位不明的继发性肿瘤；(校正报告应在确定主站点后进行。)注：同一患者患有多种原发部位肿瘤，多次填写多张卡片。3。冠心病急性事件，受试者：冠心病新的急性病例，包括急性心肌梗死、心源性猝死和其他冠心病死亡。新病例：急性期为28天，28天内的第二次急性发作不单独登记，但28天后的第二次发作需要重新登记为新病例。一个病人可能是一个病例/两个病例/甚至多个病例。4。中风，参与者：新的急性中风事件包括确诊病例和可能病例。它可分为以下几种类型：蛛网膜下腔出血、脑出血、脑血栓、脑栓塞和未分类的中风。新病例：急性期为28天。28天后复发被视

3、为新病例，需要重新登记。一个病人可能是一个病例/两个病例/甚至多个病例。4。收集案例的方法。医疗机构报告。死亡的补充疾病。基层监测组织的报告。失踪调查和其他特别调查1。医疗机构报告(主要方式)，当急性冠心病、脑卒中、糖尿病或恶性肿瘤的每一个病例都到各级医疗机构(县级以上医疗机构、乡镇卫生院和社区卫生服务中心)就诊时，无论其是否已被其他单位诊断或在诊疗过程中，2。死亡是疾病的补充(一种有效的补充方式)。查看“慢性病信息管理系统”中的死因数据库和慢性病数据库。如果在死因数据库中发现上述四种慢性病的病例，则需要对其进行补充。3。基层监测机构报告称，当基层监测机构发现上述四种慢性病病例时(如个体医生、

4、乡村诊疗诊所、责任医生在建立家庭健康档案或走访特殊群体过程中发现病例、信息联络员下乡等)。)，应向乡镇卫生院(或社区卫生服务中心)报告。4。失踪调查及其他专项调查，4.1失踪调查：医院和居民在失踪调查中发现的失踪案件，应及时填写疾病报告卡进行补报。4.2通过慢性病调查和当地医疗卫生部门的普查、筛查、健康检查等发现的可疑病例，应建议其及时到医疗机构进行诊断和治疗，并定期随访诊断和治疗结果。如诊断为需要报告的病例，应及时咨询“慢性病信息管理系统”，如未报告，应及时报告。5.案例报告流程1。医疗机构的病例报告如下图所示。医生填写慢性病报告卡，24小时内，本单位预防保健科、糖尿病、冠心病、急性事件、脑

5、卒中和恶性肿瘤患者在我院均未报告！查询未报告的案例，在一周内审查并输入，并在报告卡上标记“副本”。县疾控中心负责审查，县(区)疾控中心2名。死亡补充病例、死亡补发：乡镇卫生院(或社区卫生服务中心)每月将“慢性病监测信息管理”系统中的死亡数据库中的上述四种慢性病病例与慢性病发病数据库进行核对，如有发病报告且无死亡日期和原因，应根据慢性病发病卡和死因证明确定死亡原因，并在“随访记录”中填写死亡日期和原因；同时，进入“慢性病监测信息管理”系统。3。失踪调查中发现的失踪案件，3.1医院的失踪案件由医院的预防和保护人员在失踪调查后一周内填写，并填写疾病报告卡和网络补充报告；3.2居民失踪案件由当地乡镇卫

6、生院在失踪调查后一周内填写。VI .首诊和随访程序：首诊：乡镇或街道保健医生将在一个月内对区县批准的卡进行首诊，以核实信息。1.首诊验证内容：(1)患者基本信息：姓名、性别、出生日期、身份证信息、工作类型、账户地址、住址等。(2)疾病状况：疾病诊断；(3)病程：发病日期、诊断日期、诊断依据、诊断单位等。(4)现状：应核实生存信息，如死亡病例、死亡原因和时间。2.初次面试方法：面对面面试或电话面试。3.首诊结果：首诊后，乡镇或街道预防医生将首诊验证结果记录在慢性病首诊信息验证表上，并在“系统”中添加填写首诊卡。经核实，户籍属城镇(街道)但在外居住：通过电话访谈，修改并填写慢性病首诊信息核查表，并

7、在“慢性病监测信息管理系统”中添加首诊卡；如果无法通过多种渠道找到该人，他可以“委托”居住的城镇(街道)完成初次探访；经核实，户籍属于城镇(街道)，但无法获得患者的居住地。在慢性病首诊信息核查表中标记“空挂帐”及原因，在“慢性病监测信息管理系统”中添加首诊卡，并输入“空挂帐”及原因。经核实，若户籍属城镇(街道)但患者拒绝就诊，在慢性病首诊信息核查表中标注“拒绝就诊”，在“慢性病监测信息管理系统”中添加首诊卡，输入“拒绝就诊”。经核实，户籍属于城镇(街道)但患者已经死亡，且在慢性病初诊信息核实表中注明“死因”和“死亡日期”；在“慢性病监测信息管理系统”中增加首诊卡，输入“死因”和“死亡日期”。经

8、核实，户籍在区外的县(市、区)或镇(街道)，且居住在镇(街道)。根据首诊结果，在慢性病首诊信息核查表中修改“户籍所在地”等信息；将首诊卡添加到“慢性病监测信息管理系统”中，然后移出。经核实，该乡镇(街道)无此人或无此处，组合卡上的所有其他信息均无法获得户籍地址，并如实记录在慢性病初诊信息核实表中；并在“慢性病监测信息管理系统”中添加首诊卡，输入“无此人”或“无此处”。这种报告可以1.随访内容：(1)患者账户的变化：如果账户有变化，记录详细的账户地址；(2)患者存活：如果患者死亡，记录死亡日期、原因和地点。(3)有条件的区县可以进行肿瘤的卡氏评分。2.由于跟踪，如果户籍迁出城镇(街道)，在“跟踪

9、记录表”中记录新的详细户籍地址，在“浙江省慢性病监测信息管理系统”中添加跟踪卡，并迁出该卡。如果户籍已明确迁出，但新的户籍地址来自外省或具体地址不明确，可作为撤销后续管理，撤销原因在后续记录中注明；并在“慢性病监测信息管理系统”中添加随访卡；如果在随访过程中发现有误诊卡，应取消随访管理；并在“慢性病监测信息管理系统”中添加随访卡；对于户籍不明且后续管理被撤销的报告卡，应每年核对一次户籍，尽可能获取新的户籍地址；对于初次就诊时无法就诊的“挂失户口”和“拒绝就诊”的现有情况，应每年检查一次户籍结果；如果患者在随访期间死亡，应在“随访记录表”上注明死亡原因和日期，并与死亡医学证明进行核对，根据根本死

10、因确定死亡原因。此外，在“浙江省慢性病监测信息管理系统”中增加了随访卡，并录入了“死因”和“死亡日期”。7.重复卡查找和合并处理的原则、重复卡的定义、查找重复卡的方式、重复卡检查条件的设置、重复卡的定义：(1)基本信息相同：经核实，患者的姓名、性别、出生或死亡日期(如果患者已经死亡)、户籍地址或居住地址、身份证、电话号码等信息相同。(2)相同的疾病诊断或原发肿瘤部位：经核实，它们具有相同的疾病诊断和原发肿瘤部位(不包括继发性和转移性肿瘤或多发性原发肿瘤)。(3)急性脑卒中和冠心病事件：发病时间在28天以内。查找重复卡的方式：首诊：社区随访医生根据慢性病发病报告卡信息进行首诊核实时，重点核实患者

11、的基本信息(尤其是不同姓名和声音的病例)和疾病诊断(如肿瘤的原发部位和转移灶的排除)。修改报告卡上已核实准确的信息，发现同一患者的重复报告卡需要写重字，及时修改(或合并)浙江省慢性病监测信息管理系统中的信息，并查询体重设定系统：社区区、县、市、省、社区卫生服务中心应定期在浙江省慢性病监测信息管理系统中对本镇(街道)的体重进行检查和剔除。对于在自己乡镇(街道)重复的，社区卫生服务中心直接在系统中合并(修改)和设置权重(删除)，要求乡镇重卡率不超过1%，重复卡的合并处理原则如下：1 .尽可能保留更详细的信息： (1)保留最早的诊断日期；(2)保留最详细的诊断信息。(3)如果恶性肿瘤的病理阶段被填充，则最早的病理阶段被保留，而由癌症发展引起的肿瘤的晚期被排除；(4)保持最高诊断水平。2.各社区卫生服务中心(乡镇卫生院)每月应及时处理可疑重复报告卡。查重操作存在问题，问题1:有效卡的诊断时间不是最早的，问题2:有效卡的诊断单位不是最高的，问题3:诊断依据不是最高的，如重复卡的病理诊断，但有效卡没有；有效的卡是死亡的补充疾病，重复的卡是死亡的证明卡片记录的正确率：所