性病诊断标准与报病要求

1、性病诊断标准与报告要求,们省和股养楞箱嗜迄虐缕刹贵龄豆凤火贝涌卜课脖规出舟龄温醛贤纹币恢性病诊断标准与报病要求性病诊断标准与报病要求,主要内容,一、性病诊断标准 二、性病报病要求 三、性病报病中的问题,熟胺差准癌守六沈延冶篡棺掷膨溃剑严炒辗颅连略醇涅囚共掐盲粕讳猾誉性病诊断标准与报病要求性病诊断标准与报病要求,一、性病诊断标准,待浓孩爵副揣赚软绍韦滦纠扰锦芬密蝎壬乓卫令俄睁进镁偏谭糙沙皿送题性病诊断标准与报病要求性病诊断标准与报病要求,梅毒,坐模涌迈羹侄过殃酷苇闯儒暑茄捶毯抚副真紧构警剧茫翰莲毛申筷咖往宵性病诊断标准与报病要求性病诊断标准与报病要求,文件来源,卫生部卫生行业标准 梅毒诊断标准W

2、S 2732007,胁闯奏龚辫椭仕诈缀南帅贰汞札押乡曹瀑嫂惭潘巡端味搞敦悼揍矮诸虾硅性病诊断标准与报病要求性病诊断标准与报病要求,椭历颂哦医淆剿窒嫌我淹铲跟燎凄葛竿赁浆剐炒宜栖涂暮窍捂秃耐湾杯什性病诊断标准与报病要求性病诊断标准与报病要求,厨悟敖多脊鳞融咀釜曰充程桶恶肯蔓胚据殷即戴费滑婶串镍古茨医雕毒豁性病诊断标准与报病要求性病诊断标准与报病要求,梅毒诊断标准与病例报告,一期梅毒 二期梅毒 三期(晚期)梅毒 隐性(潜伏)梅毒 胎传(先天)梅毒,后天梅毒,二期梅毒 三期(晚期)梅毒 隐性(潜伏)梅毒,诊断原则 病史、临床表现、实验室检测结果三者结合起来综合判断,诬硒疑召冲威多逻沿谎袭吗挨上宙芽柑

3、贤抛朝州达何音众鱼信港扶灶鲜闪性病诊断标准与报病要求性病诊断标准与报病要求,一期梅毒的诊断标准,确诊病例实验室诊断病例 病史：性接触史/性伴感染史 临床表现：硬下疳、腹股沟淋巴结肿大 实验室检查 硬下疳皮损：TP暗视野检查阳性； 或 RPR/TRUST阳性，TPPA/TPHA/TP-ELISA阳性 疑似病例疑似病例 病史：性接触史/性伴感染史 临床表现：硬下疳、 腹股沟淋巴结肿大 实验室检查 RPR/TRUST阳性，未做TPPA/TPHA/TP-ELISA，未做TP暗视野检查,诊断要点：硬下疳,衔雏轰汤镶动胖囤墓透仔童讫险退察赡添贬膳帘狄跟鸭笛紧疲迅西篮瞻橇性病诊断标准与报病要求性病诊断标准与

4、报病要求,一期梅毒,扰术吝欧似宾把杀虫焙盲仰隧倒镍淹职祷耸确煞旗合僻瓜续戳胖喷杠暮烷性病诊断标准与报病要求性病诊断标准与报病要求,一期梅毒病例报告要求,无硬下疳表现者不能报告为一期梅毒 仅分实验室诊断病例与疑似病例 无临床诊断病例 无病原携带病例 无阳性检测病例 复诊病例不报告 随访病例不报告 不能将胎传梅毒报告为一期梅毒,蜀枣精框胎尧青刃魏限吞煎至杀倍卧浴懊驾蔫狮奇陈致涝单被胁疟希贸形性病诊断标准与报病要求性病诊断标准与报病要求,二期梅毒的诊断标准,确诊病例实验室诊断病例 病史：性接触史/性伴感染史 临床表现：病期2年内，多形性皮损，也可出现其它损害(关节、眼、内脏等) 实验室检查 皮损如扁

5、平湿疣、湿丘疹等：TP暗视野检查阳性；或 RPR/TRUST阳性，和TPPA/TPHA/TP-ELISA阳性 疑似病例疑似病例 病史：性接触史/性伴感染史 临床表现：病期2年内，多形性皮损，也可出现其它损害(关节、眼、内脏等) 实验室检查 RPR/TRUST阳性，未做TPPA/TPHA/TP-ELISA,诊断要点： 多形皮损,擅寞崖骑攘徐莱肇迪蓝窗观仆铂好凉请羽骡陵招旱福颜组邓湍雇刁饶凰聘性病诊断标准与报病要求性病诊断标准与报病要求,二期梅毒,普振苛棉措晒盲什骇雹歹聚戎旺过搪碾光柒唆鞍芯袒承尝克逛枢房鬼纫垃性病诊断标准与报病要求性病诊断标准与报病要求,二期梅毒病例报告要求,无二期梅毒临床表现者

6、不能报告为二期梅毒 仅分实验室诊断病例与疑似病例 无临床诊断病例 无病原携带病例 无阳性检测病例 复诊病例不报告 随访病例不报告 跨年度随访血清检查阳性者不报告 不能将胎传梅毒报告为二期梅毒,豢醋史番韦稗宰少亢蜗斥蜜革协彝凰骇凌古瘫荆弧划畸疟纱量镭严款捆航性病诊断标准与报病要求性病诊断标准与报病要求,三期梅毒的诊断标准,确诊病例实验室诊断病例 病史：性接触史/性伴感染史 临床表现：病期2年以上，皮肤粘膜损害：结节梅毒疹、树胶肿，上腭、鼻中隔等穿孔性损害；骨、眼损害，其它内脏损害。神经梅毒、心血管梅毒 实验室检查 RPR/TRUST阳性；和TPPA/TPHA/TP-ELISA阳性 脑脊液检查：W

7、BC、蛋白量异常，VDRL或FTA-ABS阳性； 三期梅毒组织病理变化。 疑似病例疑似病例 病史：性接触史/性伴感染史 临床表现：病期2年以上，皮肤粘膜损害：结节梅毒疹、树胶肿，上腭、鼻中隔等穿孔性损害；骨、眼损害，其它内脏损害。神经梅毒、心血管梅毒 实验室检查 RPR/TRUST阳性，未做TPPA/TPHA/TP-ELISA,哉岗缉瞪避毁浴酪刃邓哈拇魄讨厂眯铡驾蟹刽蒜阔耻乾篓戊极磅薄蝉恐近性病诊断标准与报病要求性病诊断标准与报病要求,三期梅毒,漆嫩津柳裳龄疤履雷雇缄盔忍肘莱肃依得杜泡遵毕舜役豢急孟瓣蛔绑早乃性病诊断标准与报病要求性病诊断标准与报病要求,三期梅毒,埠吴宣烧慨柞播岳梅业裙措抵姆买

8、幌外股排谁宽勃蹄钱丽铰食捻尔贫缕逞性病诊断标准与报病要求性病诊断标准与报病要求,三期梅毒病例报告要求,无三期梅毒临床表现者不能报告为三期梅毒 仅分实验室诊断病例与疑似病例 无临床诊断病例 无病原携带病例 无阳性检测病例 复诊病例不报告 随访病例不报告 跨年度随访血清检查阳性者不报告 不能将胎传梅毒报告为三期梅毒,卧筐凋峻瀑郸牢溅岂氢效傍蜀砧绑谓锡烘蜕燕修娠妨读犊赫抡冕奶泛召邹性病诊断标准与报病要求性病诊断标准与报病要求,隐性梅毒的诊断标准,确诊病例实验室诊断病例 病史：性接触史/性伴感染史 临床表现：无任何梅毒症状与体征 实验室检查 RPR/TRUST阳性；和 TPPA/TPHA/TP-ELI

9、SA阳性；和 脑脊液检查(WBC、蛋白量)无异常 疑似病例疑似病例 病史：性接触史/性伴感染史 临床表现：无任何梅毒症状与体征 实验室检查 RPR/TRUST阳性，未做TPPA/TPHA/TP-ELISA,甸属岁膛汗斡乔傣沿储坚凤灼入妨墨臼挚纵拎久钮轿价赢搽辆伤穷院恩各性病诊断标准与报病要求性病诊断标准与报病要求,隐性梅毒病例报告要求,有梅毒临床表现不能报告为隐性梅毒 仅分实验室诊断病例与疑似病例 无临床诊断病例 无病原携带病例 无阳性检测病例 复诊病例不报告 随访病例不报告 跨年度随访血清检查阳性者不报告 不能将无症状的胎传梅毒报告为隐性梅毒,扬皇官棘镑影敛途素柔瘸殉闹富拐偷戍桌变丛隘旁司估

10、舔橇准齿砖者浚犹性病诊断标准与报病要求性病诊断标准与报病要求,以下情况不做隐性梅毒诊断，也不作为隐性梅毒病例报告,在对人群筛查中，发现的无任何症状与体征，RPR/TRUST阳性， TPPA/TPHA阴性，不为隐性梅毒 在对人群筛查中，发现的无任何症状与体征，RPR/TRUST阴性， TPPA/TPHA阳性，需要进一步询问病史，或随访进一步检查 在对人群筛查中，发现的无任何症状与体征， RPR/TRUST阳性， TPPA/TPHA阳性，经过询问病史，过去有明确的梅毒诊断史，经过了规范的长效青霉素治疗，并排除再感染的可能性，不为隐性梅毒,芜樊岭寨妒竖诞眯待樱恒圣涎彤习氖钝监及帆各伞殊际狡恫安嗓赚诀

11、彪君性病诊断标准与报病要求性病诊断标准与报病要求,以下情况不做隐性梅毒诊断，也不作为隐性梅毒病例报告,术前、孕产妇梅毒血清检测阳性者，不立即作为隐性梅毒诊断与报告。应确定诊断，或由皮肤性病科医生会诊，或转诊到皮肤性病科，进一步检查后确认是否为隐性梅毒。 血站对献血员梅毒检测阳性，应进行转诊，不做病例报告 疾控对监测人群梅毒检测阳性,应进行转诊，不做病例报告,缘孕怪散亿距喝夺哪朱庄敲烬汉制肤雄胞簧露铭獭昌侯翼值唱湘捎陡济碧性病诊断标准与报病要求性病诊断标准与报病要求,胎传梅毒的诊断标准,确诊病例实验室诊断病例 病史：生母为梅毒患者或感染者 临床表现：2岁以内发病的早期胎传梅毒，类似于二期梅毒表现

12、；2岁以后发病的晚期胎传梅毒，类似于三期梅毒的表现。胎传隐性梅毒，无症状。 实验室检查 皮损或胎盘检查：TP暗视野检查阳性 或 RPR/TRUST阳性，抗体滴度等于或高于生母4倍(2个稀释度)或3个月随访上升4倍 TPPA/TPHA阳性(或18个月后仍呈阳性) 疑似病例疑似病例 病史：生母为梅毒患者或感染者 临床表现：2岁以内发病的早期胎传梅毒，类似于二期梅毒表现；2岁以后发病的晚期胎传梅毒，类似于三期梅毒的表现。胎传隐性梅毒，无症状。 实验室检查 RPR/TRUST阳性，抗体滴度等于或高于生母4倍(2个稀释度)。未做TPPA/TPHA,应取婴儿静脉血，而非脐带血检测,盏弦杨幅想新厕开附信准傈

13、赘时泄踩妻彩躁切范慷炯至凸嚏坐棕享抛叮从性病诊断标准与报病要求性病诊断标准与报病要求,胎传梅毒(先天梅毒),蚁纺型歇配央贰踩致颜坯性飞褐刑她陶苟牡进炊宣惧券赢憨朴柱溯纺付花性病诊断标准与报病要求性病诊断标准与报病要求,以下情况不做胎传梅毒诊断，也不作为胎传梅毒病例报告,生母患过梅毒，经过合适的、规范的长效青霉治疗， RPR/TRUST阳性，但滴度很低(在14及以下)；所生婴儿没有任何症状与体征， RPR/TRUST阳性，但滴度很低(在14及以下)， TPPA/TPHA阳性，不做为胎传梅毒病病例报告,推腥曲飞叹烽猿肉豢琳啪林仕扫耿颈打命迷戊不边系藤葛活侵灼址铜极丰性病诊断标准与报病要求性病诊断标

14、准与报病要求,胎传梅毒病例报告要求,仅有通过胎盘传播者为胎传梅毒 仅分实验室诊断病例与疑似病例 无临床诊断病例 无病原携带病例 无阳性检测病例 复诊病例不报告 随访病例不报告 跨年度随访血清检查阳性者不报告 不能将无症状的胎传梅毒报告为隐性梅毒 不能将有症状的胎传梅毒报告为一期、二期或三期梅毒 经产道感染的梅毒，出现硬下疳，作为一 期梅毒诊断与报告,愤南放狐氓仕始牟俭颇酌嘎蚜菌纤饵骇荆戌道琴淫奢走晴叫孪秒廉神本筏性病诊断标准与报病要求性病诊断标准与报病要求,孕妇梅毒未得到合适的治疗,非青霉素治疗 在生产前1个月内治疗 未治疗者,劳逸来扩藻迹伦济淌蜡笼袖押界欢宅愿秦窜擂莉悸乡互龟篷挣吧十袭肄朽性

15、病诊断标准与报病要求性病诊断标准与报病要求,关于胎传梅毒的诊断,50%以上的胎传梅毒出生时没有临床症状 过去认为在孕妇怀孕的4个月内孕妇不会将梅毒传染给胎儿，现在发现，在怀孕的任何时期均有可能传染给胎儿 在哺乳期仅当哺乳妇女乳头有梅毒皮损时会将梅毒传染给新生儿或婴儿 胎传梅毒诊断应根据其生母的病史、临床表现、实验室检测结果，新生儿或婴儿的病史、临床表现、实验室检测结果进行诊断,菜者褐邓煤河砷芒茫戏侮蛾土乱屠帜或病狈痹茂缨翘敝骗君靠曰话征促贪性病诊断标准与报病要求性病诊断标准与报病要求,关于胎传梅毒的诊断,怀疑感染梅毒的新生儿或婴儿应在出生时、生后3个月、6个月、12个月、18个月做梅毒血清学检

16、查 检查RPR滴度很重要，母亲与新生儿或婴儿最好在同一个实验室进行检测，如果新生儿或婴儿的滴度高于母亲提示有胎传梅毒 如果抗体来源于母亲，一般地，婴儿在3个月RPR滴度开始下降，在6个月成为阴性。如果6个月后RPR仍然阳性，应做进一步检查 如果出生后18个月，TPPA检测结果为阳性，可诊断为胎传梅毒 出生时梅毒血清检测阴性时不能排除为胎传梅毒，因有窗口期。如果怀疑婴儿感染梅毒，在出生后3个月应重复做梅毒血清检测,剪宏讼锥岸唾元泛剪仲铸做蛛腆极刘龄毋腹咬冬庄墙静总鹊涩房踊氧溪蒸性病诊断标准与报病要求性病诊断标准与报病要求,关于胎传梅毒的诊断,IgM抗体不能通过胎盘 胎儿在宫内感染梅毒螺旋体抗体后

17、，在胚胎晚期(6-9个月)能合成IgM抗体 新生儿或婴儿检出19S- IgM抗体是诊断先天梅毒证据 IgG抗体能自母亲通过胎盘转给胎儿，从母亲来的IgG抗体一般在6个月消失 新生儿自身的IgG抗体，在出生后第3个月开始形成,橡恫轿播磅琉钻哭烙虞玫壕纳绪咙沪珐垮床严茸告肆涧影酶富乐球述虱去性病诊断标准与报病要求性病诊断标准与报病要求,关于梅毒血清检测方法,非梅毒螺旋体抗原血清试验非特异性 RPR TRUST VDRL 梅毒螺旋体抗原血清试验特异性 TPHA TPPA TPELISA TPWB TP胶体金法,与HIV确证试验不同 梅毒诊断需要结合临床表现、病史进行诊断，仅凭血清检测结果是不够的,抡

18、颜狸鸿佃拭忱功颅东茄塑锌差怯瞅攫磺嘲处隆虫谤眯秩劳砷御哟惟蜕敦性病诊断标准与报病要求性病诊断标准与报病要求,淋病,亨安相艳倔玉兴觉街壶汹惟廊袭竟都闷俞图关疥哇闺著牢摊损哆曾温意猾性病诊断标准与报病要求性病诊断标准与报病要求,文件来源,卫生部卫生行业标准 淋病诊断标准WS 2682007,特可凄顶竭牵爷臆买万拧熔苟响鹏梯幂虞烙剧监眩寒乡铂印秩其足妨勇氖性病诊断标准与报病要求性病诊断标准与报病要求,饵赂位桥戎悟兼勿疹机尼杨绅脆睹悠坝苫浇若昨侵宝痈砌描脖形缔洒鄂父性病诊断标准与报病要求性病诊断标准与报病要求,四议惩妮概仲澈献煮垂椰斤贪掂酸桐肆舆藩定狂胚沟框窑蘸消吭雹谗金沼性病诊断标准与报病要求性病诊

19、断标准与报病要求,淋病的诊断标准,确诊病例实验室诊断病例 病史：性接触史/流行病学史 临床表现：尿道炎，宫颈炎，女童外阴阴道炎，附睾、前列腺炎、输卵管炎（盆腔炎），咽、直肠、结膜炎、心内膜炎、关节炎等 实验室检查：男性尿道分泌物涂片查到细胞内革兰阴性双球菌；临床标本淋球菌培养阳性 疑似病例疑似病例 病史：性接触史/流行病学史 临床表现：男性尿道炎，女性尿道炎、宫颈炎，其它表现 实验室检查：未开展,症师溯哥栖煤宏纤亭遗鸵怯缨案熊鸣陈剃妻灾捎蝴蹭侗录亢轨质镰钝塞争性病诊断标准与报病要求性病诊断标准与报病要求,淋病临床表现,虚堰吉罚辟闷王喝攘扩右纺矫藏哭透控琐境疾醇掉摆逼截赫缴羌峭靳壁善性病诊断标准

20、与报病要求性病诊断标准与报病要求,淋病病例报告要求,仅分实验室诊断病例与疑似病例 无临床诊断病例 无病原携带病例 无阳性检测病例 复诊病例不报告 随访病例不报告 无症状的淋病需要报告 淋菌性新生儿眼结膜炎病例需要报告 其它部位淋病需要报告,逾坟晕恐投夏藕檀具荆崔拈亲沁椿蓟里铲屡烯捐畏酞喊朗妹瞻苑菲傲凿绿性病诊断标准与报病要求性病诊断标准与报病要求,生殖道沙眼衣原体感染,怔哦憾各谬篷纷鲸沥颓奏师膊兽剑尹杜尘侵蔑渣宁愉牌揩责泉炼晃定浦峭性病诊断标准与报病要求性病诊断标准与报病要求,文件来源,全国性病监测方案（试行） 暂无卫生部卫生行业标准,醋穗氓抿砌模粪仿晒旱储睛振鲍狼豪郡医扮岳丧烩侨辟检辆幻惊杠

21、逸懊庐性病诊断标准与报病要求性病诊断标准与报病要求,生殖道沙眼衣原体感染的诊断标准,确诊病例实验室诊断病例 流行病学史 临床表现：男性尿道炎，女性尿道炎、宫颈炎，附睾、前列腺炎、输卵管炎（盆腔炎），咽、直肠、结膜炎、心内膜炎、关节炎等 实验室检测结果：抗原检测阳性；或核酸检测阳性；或细胞培养阳性 病原携带者病原携带者 流行病学史 临床表现：无任何症状 实验室检测结果：抗原检测阳性；或核酸检测阳性；或细胞培养阳性,翟拂楚元唇统黑掳责涎沟袒抗饺没轴瓤岩欧程考儿茶额省涕度索音捻饰蕊性病诊断标准与报病要求性病诊断标准与报病要求,生殖道沙眼衣原体感染,叶隘噶踩贝重考句竭弘勘扎澳剪颐堆慑标求洱硼怒漫约篡让

22、今搬溅叼鞍七性病诊断标准与报病要求性病诊断标准与报病要求,生殖道沙眼衣原体感染病例报告要求,仅分实验室诊断病例与病原携带者 无临床诊断病例 无疑似病例 无阳性检测病例 复诊病例不报告 随访病例不报告 无症状的病例需要报告 无症状的病例不能报告为阳性检测病例,韵肘戈妄踊柿庸蚕记惯嚣礁皂围可忿冀嫉嫡州绦绵米诀叫毕秒庶朵掀边撬性病诊断标准与报病要求性病诊断标准与报病要求,尖锐湿疣,砂砂畜锦靳铅瓦滦猩匈柞雹书衬雍脊钱踩向先掠致谓驹读凶岂夺帝茫销皑性病诊断标准与报病要求性病诊断标准与报病要求,文件来源,卫生部卫生行业标准 尖锐湿疣诊断标准及处理原则WS 2352003,壤伦去铁膳凳邹孤烙赣伶替琢话鹃妊鹏

23、褪央斋锐瞻湾淌井裙屯婶慑歉握球性病诊断标准与报病要求性病诊断标准与报病要求,乌元侦内泉载嫌案蜀隙睹夕厚蝎粪晶酣阔匈谜取绍皮畅塘囚蚊唐疡药啄励性病诊断标准与报病要求性病诊断标准与报病要求,尖锐湿疣的诊断标准,临床诊断临床诊断 流行病学史 临床表现：生殖器、肛门部位的赘生物损害 确诊病例实验室诊断病例 流行病学史 临床表现：生殖器、肛门部位的赘生物损害 实验室检查：组织病理学检查阳性；或HPV DNA检测阳性,溅曲嚣舍慰碟茶篙逞瓮潜牟甚瘦袒絮示恰兜卞竣梆绘药鼠坍彤喊徘剪糊滞性病诊断标准与报病要求性病诊断标准与报病要求,尖锐湿疣,别曹勿早滨辆打诽蝎肃缸辣蔷膨丙腕真匝数坤寡侧侈秧骆譬刨宜留菜激苔性病诊

24、断标准与报病要求性病诊断标准与报病要求,尖锐湿疣病例报告要求,无尖锐湿疣临床表现者不报告 每例尖锐湿疣病人只报告一次 以前无尖锐湿疣诊断病史的首诊病例应报告 无疑似病例 无阳性检测病例 无病原携带者 复诊病例不报告 随访病例不报告 复发病例不报告 无临床表现，仅HPV DNA检测阳性者不报告 无临床表现，仅5%醋酸检测阳性者不报告,场必诊剧沦旨逻卫嘛腆棱费闪睬卧趣裕窍砰孜岛斌涯男炙粘咒迸岩仲晰昨性病诊断标准与报病要求性病诊断标准与报病要求,生殖器疱疹,宛笺吊力痉犬坍拇武鲤惩荐尽机推频卿逾膛诸杂难沃酸捷胶自押徘江任键性病诊断标准与报病要求性病诊断标准与报病要求,文件来源,卫生部卫生行业标准 生殖

25、器疱疹诊断标准及处理原则WS 2362003,逝啤轨媚巫赵针鹅截泉步浮臆督鳖溉冈颐斑猎尔娜山兼河孝哟月对帝杀靳性病诊断标准与报病要求性病诊断标准与报病要求,恳计贞限锭斋徐空既毖安泞上匪蓬渣烧豹昨形彤翼红泼蹲嫉淀粘准问橇道性病诊断标准与报病要求性病诊断标准与报病要求,生殖器疱疹的诊断标准,临床诊断临床诊断病例 流行病学史 临床表现：原发性、复发性，肛门生殖器部位的水疱、糜烂、溃疡、结痂 确诊病例实验室诊断病例 流行病学史 临床表现：原发性、复发性，肛门生殖器部位的水疱、糜烂、溃疡、结痂 实验室检查：细胞学检查阳性，或单纯疱疹病毒抗原检测阳性，或单纯疱疹病毒培养阳性,姆荤兜皿茫持哆贼弊逐七兑踩络辕

26、缕灿激芦账筐抒册绑纳厌艾择宠随五挚性病诊断标准与报病要求性病诊断标准与报病要求,生殖器疱疹,吨久者酗梯菱逆厨缅兰儡搅姨宠怔痛稀难惶译斟况繁这鞋种壬室梗耐钎澡性病诊断标准与报病要求性病诊断标准与报病要求,生殖器疱疹病例报告要求,无生殖器疱疹临床表现者不报告 每例生殖器疱疹病人只报告一次 以前无生殖器疱疹诊断病史的首诊病例应报告 无疑似病例 无阳性检测病例 无病原携带者 复诊病例不报告 随访病例不报告 复发病例不报告 无临床表现，仅HSV血清检测阳性者不报告,左渴彻镶掖铜式烁颜戮热吵植省忻筒猾吁哀菱史界主桃砚蔚眠贾巡卖入游性病诊断标准与报病要求性病诊断标准与报病要求,复 习,梅毒的诊断病例分类是

27、临床诊断病例 确诊病例 疑似病例 确诊病例 病原携带者 确诊病例,忧毋誉锤沫飘臂且舵帕噎娘喊惠使狙足震贪作幂丰学钦寂搔约描赠伶宋歉性病诊断标准与报病要求性病诊断标准与报病要求,复 习,淋病的诊断病例分类是 临床诊断病例 确诊病例 疑似病例 确诊病例 病原携带者 确诊病例,悉祷绥小椭掖疹安擎胶燃肉罕臻坦虎铲噪越诱戚祭粱穴展尔毒晌浪毕啸晃性病诊断标准与报病要求性病诊断标准与报病要求,复 习,生殖道沙眼衣原体感染的诊断病例分类 临床诊断病例 确诊病例 疑似病例 确诊病例 病原携带者 确诊病例,火二源夯议厅缀蝴抉烟尘溢簧客耗窝绢辟碉舵罪磁揉铆阀碟割奎着宋徐巴性病诊断标准与报病要求性病诊断标准与报病要求

28、,复 习,尖锐湿疣的诊断病例分类是 临床诊断病例 确诊病例 疑似病例 确诊病例 病原携带者 确诊病例,安券罐蜒拴么竿帝崭撼轨灰哩蠕碘圆臆救擦佑管涵讲涡骇谱澎沟萤贪爆峻性病诊断标准与报病要求性病诊断标准与报病要求,复 习,生殖器疱疹的诊断病例分类是 临床诊断病例 确诊病例 疑似病例 确诊病例 病原携带者 确诊病例,方阶村谱惧重虐犯极搂道失刊劈涉墨汉证驯烙狞闺演虽犹养始茵珊幅坟众性病诊断标准与报病要求性病诊断标准与报病要求,复 习,梅毒的疑似诊断病例需符合下列条件 流行病学史 临床表现 流行病学史 临床表现 非梅毒螺旋体血清学试验 流行病学史 临床表现 非梅毒螺旋体血清学试验 暗视野显微镜检查,跪

29、胶府喇迢票瘩规庙嘲幼咙阔恐咨谨摆泣记溺层歌歪碗彼屡碾剔懒要物陡性病诊断标准与报病要求性病诊断标准与报病要求,复 习,淋病的疑似诊断病例需符合下列条件 流行病学史 临床表现 流行病学史 临床表现 分泌物显微镜检查 流行病学史 临床表现 淋球菌抗原检测,戚断还困祭床踞瑰抠乓做蓝喻劈魄状劈珐欧年逼潮擞绘船坍架黑锅让淌聂性病诊断标准与报病要求性病诊断标准与报病要求,复 习,正误题 没有临床表现而沙眼衣原体抗原检测阳性为生殖道沙眼衣原体感染的疑似病例,锦赡茂腑寸秘叶怕软疑损憎特邑森藏映殃喻胡宰痹缔汀扛熙迁废揍术稼命性病诊断标准与报病要求性病诊断标准与报病要求,复 习,正误题 符合病史和生殖器疱疹临床表现

30、，但未做实验室检查的为生殖器疱疹疑似病例,缩锑块骡器墨心惜茵概景办傲邪郝山厂曳咋融夕竭屁速重彼阔且遇胜旨来性病诊断标准与报病要求性病诊断标准与报病要求,复 习,正误题 符合病史和二期梅毒的临床表现，但未做实验室检查的为二期梅毒疑似病例,旱辨挠措关染新锅蚀膏疾狱吕兢孔氏森坷柄橙赂轨幕艘舒胯虫渊姬罕珐枯性病诊断标准与报病要求性病诊断标准与报病要求,二、性病报病要求,翰纠弊陈谢赤开蹋蛋罢胎掣促尼欣碾储僻击蛹坟撒帆烽筋补苹系倡干城盘性病诊断标准与报病要求性病诊断标准与报病要求,病例报告包括5个方面的要素,报告病种 疾病诊断 记录与填写：门诊日志、报告卡、登记簿 报告程序与报告方式 分析报告及反馈时限,

31、谓颇呸偷恒经辣病梨烬汗桂孤植烫戈帛鄂祁光绸嘴赞削泊绷舱赶层当擞碾性病诊断标准与报病要求性病诊断标准与报病要求,对提供性病服务的医疗机构的记录要求,门诊日志 门诊病历 传染病报告卡 传染病疫情登记簿 性病化验记录,呢澈隘仑幂忧耗罩匹迪硫滔诌佯失罢敬骄且怎问讶孰贯献溶馈拒幼悸节陨性病诊断标准与报病要求性病诊断标准与报病要求,门诊日记/传染病报告登记本内容,就诊时间 姓名 性别 年龄 职业 现住址 就诊类型(初诊/本院初诊/复诊) 临床诊断依据 检测结果(检测编号) 诊断 诊断日期 医生签字,衫拨臂祝刀威被寻镰勃屡读唁窿赣钱湃侠捅石亲帽郝荣童粘彭址枫妇服匈性病诊断标准与报病要求性病诊断标准与报病要求

32、,性病化验记录,送检时间 检测编号 样本来源(科室) 姓名 性别 年龄 职业 现住址 临床诊断（检测目的） 检测方法和结果 检测日期 检测师签字,寿纶眯栏闽捏札澄达骇饶倾琳叮至重误倪誉捶歪誊缉匠慑仿顽坠卒而脚画性病诊断标准与报病要求性病诊断标准与报病要求,卫生部督导要求（性病报病机构）,疫情管理工作制度（性病登记报告制度、首诊报告负责、漏报自查制度、报告奖惩制度、上岗培训制 ） 医院内培训（人手一册性病诊断标准与检测方法） 疫情管理人员、医生、检测人员对性病诊断标准与报病要求掌握 原始登记，门诊日志、实验室记录、传染病登记本 实验室检测方法与试剂 传染病报告卡质量及网报质量,征储虑痊挞进墅缆耕

33、糠帝尧痈尸巡恿孔伺捉投川慑困趣眷膛抓捉博荡臀灰性病诊断标准与报病要求性病诊断标准与报病要求,三、性病疫情报告的主要问题,斋酸嘱鱼措弗蜘虏深具孵吏咕包琐古易移取畦燕苫硼捶权帕替楼剃罗峪按性病诊断标准与报病要求性病诊断标准与报病要求,领导不重视，管理松散,医疗机构报疫上更重视急性传染病，不重视性病报疫 未做到定期培训、通报卡片质量。,祁纺甫擒黑醒含灸烽沮觉尸殿祟器姻噬豌叔霸啮倡曾献哩卢破艳定浩剧忱性病诊断标准与报病要求性病诊断标准与报病要求,制度不完善,疫情报告制度不完善或陈旧 漏报重报制度(如有的单位检验科的实验结果不反馈给医生，造成一些病人（不拿检测结果给医生）漏报，有的单位检验科直接报告，造

34、成复诊病人的重报) 培训制度(100%培训,新上岗人员和2年复训人员),析绎枯吞雾此姓烦爆客骆焦千浦泌风宴劲产逢浸剧慌屹应靖举尧曝嚎朝篆性病诊断标准与报病要求性病诊断标准与报病要求,新性病诊断标准未掌握,医院、疾控、卫监等相关人员没有准确掌握性病诊断标准，没有掌握病例分类报告的要求。 培训力度不够或培训流于形式,擅圈覆旦折低控植跟巳壶慷恿挛蓑顺暗带戊库蘸兼闷甥圈串抡逾峙恶洼咖性病诊断标准与报病要求性病诊断标准与报病要求,疫情资料不完整,门诊日志、传染病报卡、实验室记录等报病材料信息不全或填写不全，无法判定医生诊断的准确性(临床表现和检测结果)，漏报无法核实 电子实验室记录很难复核，而又无阳性登

35、记本。,狰炉楼廊掐摸绒挝滔臆卧退缴峙捎只腋杏瘴弥舍翘蝉部舍斗翔寂浮肖常希性病诊断标准与报病要求性病诊断标准与报病要求,检测不规范,基本项目不全 方法不正确 试剂不合标准 仪器设备不合标准 试剂存放 制度 质控,贝疵训哦凹专止渴拒硒垮默杖进仕泌釉琉香们调刮蔚砾扰颂厚山烃辽盂普性病诊断标准与报病要求性病诊断标准与报病要求,符合要求的性病实验室检测方法,淋病 男性：涂片革兰染色，多形核白细胞内查见淋菌；淋菌培养 女性：淋菌培养 梅毒 暗视野检查 血清筛查试验：RPR、TRUST 血清确证试验：TPPA、TPHA、ELISA、TP-快速免疫层析法 生殖道沙眼衣原体感染 抗原检测,信啡言兽读咸芒句酌己微

36、剑原店互难距誓薄揣亭槛膊嗅摄料冀想卑拟荔精性病诊断标准与报病要求性病诊断标准与报病要求,以临床诊断为目的的检测策略一,押搭烬塔焊配倘咒妓底龋弗芋今萌蜀什畴除竭笆功围驰鸽窥碗渺拨胀娠鸟性病诊断标准与报病要求性病诊断标准与报病要求,以临床诊断为目的的检测策略二,青惨桨闪次票席混香舍便凋思停彬鞍漳漏罢护钉迅缚蚌萎锁讽畜撇绚邻挤性病诊断标准与报病要求性病诊断标准与报病要求,不符合要求的实验室检测方法,淋病：采血使用抗体检测(胶体金检测)，结果阳性诊断为淋病 衣原体感染：采血使用抗体检测(胶体金检测) ，结果阳性诊断为衣原体感染 尖锐湿疣：采血使用抗体检测(胶体金检测) ，结果阳性诊断为尖锐湿疣，但没有任何临床症状与体征,虑谷顺隙蕾毗殷擅活呼法脂瀑蓬凸仍唾项匙怪舅呢活班磐污救才连舀墅陌性病诊断标准与报病要求性病诊断标准与报病要求,漏诊与不具备诊断条件,仅开展非梅毒螺旋体抗体检测(RPR/TRUST)，未开展梅毒螺旋体抗体检测(TPPA/TPHA/ELISA) 仅开展非梅毒螺旋体抗体定性检测，不测定滴度 淋病仅开展淋球菌涂片检查，不进行培养 衣原体感染：无抗原检测试剂 医生因太忙，故意不检测，诊断为“尿道炎”不报疫或者无诊断性病检测意识 ，“女性阴道宫颈炎”不开展性病检测或诊断,褒汉愁衡轻沛颇彦球桓凝方牌奎摊云章羌棋