矽肺的护理查房.ppt

1、矽肺的护理检验科、姜小艳、矽肺的定义、矽肺(silicosis )也称为矽肺，是在尘肺中最常见的一种，是由于长期吸入含大量游离二氧化硅的粉尘而引起的，是以肺部广泛结节性纤维化为主的疾病。 矽肺是由于长期吸入大量游离二氧化硅粉尘而引起的，是以肺部广泛结节性纤维化为主的疾病。 矽肺是尘肺中最常见、进展最快、危害最严重的类型。 据流行病学调查，全国尘肺流行病学调查显示，到1986年中国县及县以上全民和集体所有制企业的尘肺工人感染率为4.1%。 其中矽肺患者占尘肺的48.3%，居第一位。 由于1975年至1976年底新病例的发展趋势，我国每年出现2万例左右尘肺新患者。 因此，尘肺的防治是一项艰巨的工作

2、。 病例介绍，19张床患者徐春元男62岁，工人，伴胸闷、咳嗽、咳痰3年，加重伴喘鸣1 d入院。 入院检查：神志清楚，喘鸣貌，满月貌，半卧位。 吊坠分数6分，压疮分数20分。 T38.8 P101次/分R21次/分BP108/65mmHg双肺叩诊呈清音，听诊双肺呼吸音粗，可闻及喘鸣音，下肺可闻及裂伤音，心率整齐。 双下肢轻度凹陷性水肿。 辅助检查：入院后急诊查血瓦斯气体动脉血氧饱和度SaO2 94.8、PaCO2 29mmHgPH7.55、PaO267mmHg、快速CRP64mg/l、血液分析： wbc5.5810中性白血球84、肌红蛋白I7.25ng/ml心电图：窦速ST、轻度低。 在过去的2

3、005年因为预激症候群而进行了射频消融手术。 患高血压7年，未接受规范治疗。 2007年为心肌梗死行心脏支架置管术，2012年再次行心脏支架置管术，现接受息肉、单硝酸异山梨醇酯、缬萨尔塔、利托醇对症治疗。 病例介绍，患者抽烟30馀年，每天约20支，已亚麻跌、饮酒20年，每天饮8两白酒，从事钢厂炉前工作，工作中接触二氧化硅粉尘16年1个月。 因病情反复3次入我科，经矽肺壹期、肺炎、肺间质纤维化、胸膜肥厚、左侧胸腔积液、冠心病、预激综合征射频消融术后，诊断为高脂血症。 病例介绍，住院后一级护理，低盐低脂饮食，持续口罩氧吸收40氧浓度，心电监测，口服甲泼尼松龙，乙酰半胱氨酸，百灵抗肺纤维化，奥美拉唑

4、保护胃黏膜，补充钙元素，邦达，莫西抗炎，颤茶碱平喘，氨溴合十礼烟雾化痰，主要护理诊断，1 低效率呼吸形态3、呼吸机扫除无效4、活动持久力5、体温高6、焦虑恐怖7、营养失调8、潜在并发症：有皮肤完全性损伤危险、感染危险、跌倒危险、骨折危险、气体交换损伤2 .遵医嘱吸氧，一般以23l/min，对云同步保持吸氧装置通畅，呼吸机分泌物3 .建议患者有意使用呼吸技术(包括收缩嘴唇呼吸和用横隔膜呼吸)增加肺活量。 4、环境安静舒适，空气清新，温湿度适宜。 5、心理护理：不良情绪可以增强呼吸困难，卫生技术人员应安慰患者，稳定患者情绪，增强对治疗的自信心和安全感。 6、用药治疗支气管扩张药、抗微生物剂、呼吸兴

5、奋剂，观察疗效和副作用。 7 .指示患者禁止吸烟、喝酒，减少对肺部的刺激。 8 .按照医生的指示监测动脉血瓦斯气体分析。 低效率呼吸型，1 .抬起床头，有利于呼吸.2.保持输氧管通畅.3.鼓励患者咳嗽，深呼吸，必要时吸痰.4.在患者呼吸困难急性发作期陪伴患者，获得安全感，减少患者的恐惧感。 清扫呼吸道无效，1、观察痰的颜色、性状、量、气味和咳嗽频率、程度等。2、遵医嘱保留新鲜痰标本并进行培养与药敏试验，配合用药易感性使用抗生素。 3 .给予呼吸困难、噻菌灵者吸氧，改善脑组织的氧亏损。 保持呼吸道畅通。 4 .有效指导、鼓励患者咳痰，必要时吸痰。 5 .适当补充鼓励患者多喝水，维持患者一盏茶液体

6、进入量的蛋白质和维生素，确保一盏茶能量。 6 .给予口腔护理，保持口腔清洁。 7、指导患者引流，促进排痰，如翻身、捶背、深呼吸后加重咳嗽、咳痰。 必要时请医生使用医学超声雾化和蒸汽吸入，湿化呼吸道，促进痰液排出。 8 .昏迷患者预防呼吸道及肺部感染，吸痰应注意无菌操作，口有分泌物或呕吐物应及时吸出。 活动不堪，卧床不起，避免剧烈活动，给予持续的底产水量吸氧，急性期进行心理护理，鼓励患者一盏茶卧床。 把患者经常使用的日常生活用品(厕纸、茶杯等)放在患者容易拿的地方。 根据病情和患者的需要鼎力相助日常生活活动，减少能源消费。 鼓励患者建立自信心，尽量使日常生活自立。 指导患者使用床隔离栅和扶手等辅

7、助设施，节约体力，避免跌倒受伤。 鼓励患者在能承受的活动范围内继续体力活动。 体温过高，1、测量体温，云同步观察患者的颜色、脉搏、呼吸和血压。 卧床不起，减少活动。 3、降温：应物理降温的物理降温后30分钟测量体温。 4 .留心保温。 5 .补充营养和水分。 好好进行口腔护理和护肤品。 7 .加强护肤品。 8、心理护理，焦虑，1、加强心理护理，帮助患者了解疾病，认识疾病性质，解决悬而未决的问题。 2 .针对焦虑症护理的问题，患者出现焦虑症状时，可以使用分散注意力的方法缓解症状。 3 .全面细致地做评估患者焦虑程度和身体状况。 特别是老年患者及伴身体疾病患者的评价更不容忽视，大家要及时护理焦虑症

8、这一疾病。 4 .最后焦虑症的护理方法也提示了在植物神经功能故障症状明确时应该接受对症治疗。 营养失调：低于机体需要量，1、监测和记录患者膳食量。 2 .按照医生的指示使用增加患者食欲的药物。 3、必要时请咨询营养科，制定患者的饮食订正计划。 4 .根据患者病因制定相应的护理措施。 5、鼓励适当的活动增加营养物质的代谢和作用，增加食欲。 6 .提供防止饭前产生不适或痛苦的事件良好的饮食环境。 潜在并发症：有损害皮肤完全性的危险，1 .根据需要对患者进行压疮风险评价。 2、病情得到行政许可，鼓励下床活动。 3、按时翻身拍拍后背，避免长期压迫局部。 每次改变体位都要观察容易发生褥疮的部位。 4 .

9、翻身支撑，避免拉、拉等动作，防止皮肤损伤。 放置便器时，请不要推或拉，以免损伤皮肤。 5 .给予持续使用气垫，可以在骨隆突起部铺上气圈和海绵垫。 6 .避免局部刺激，床铺平整洁，干燥，无皱纹，无浮沫。 7 .保持功能体位。 8 .鼓励摄取一盏茶的营养物质和水分。 潜在并发症：感染危险，1，定时通风，保持病房空气漂亮地，温度适宜。 2 .减少会面，避免交叉感染。 3 .遵医嘱合理使用抗生素预防和控制感染。 4 .保持口腔清洁。 潜在并发症：有跌倒的危险，1、反复通知患者及其家属，易发生意外跌倒、跌倒的原因、危害和预防方法，引起他们的重视。 2 .必须使用床架，挂上防坠落床标识牌，做说明工作。 3 .将生活日用品放在患者