（医学课件）常见心律失常的心电图表现与解读

1、常见心律失常,1,2,3,正常十二导联心电图,4,（一）期前收缩（早搏）, 分类： 按部位分 室上性早搏 房性早搏 房室交界性早搏 室性早搏 特征： 一短一长间期: 提早出现（与基础心律相比）:即配对间期 代偿间歇 形态畸形：P波或QRST波群,5,房性早搏,6,房室交界性早搏,7,房室交界性早搏,8,室性早搏,9,（三）心动过速,分类：按部位分 窦性心动过速 室上性心动过速： 房性心动过速 房室交界性心动过速 室性心动过速 机制：自律性增高 折返 3.早期后除极,10,窦性心动过速,11,房性心动过速,自律性增高,12,房室交界性心动过速,自律性增高,13,折返性室上性心动过速,逆行p波,1

2、4,室性心动过速,15,（二）扑动、颤动,分类：按部位分 心房： 心房扑动 心房颤动 心室： 心室扑动 心室颤动 电生理特征：多源的规则或不规则电活动,16,心房扑动,17,心房颤动,18,心室扑动,19,心室颤动,20,（四）预激及预激综合征,预激 特征： 波: QRS波起始部预激波 P-R间期缩短 Q-T间期延长 P-J间期不变 分型： A型，B型，C型 预激综合征(W-P-W综合征): 预激+心动过速,21,A型预激,22,B型预激,23,预激综合征,24,三、临床危急心电图,25,临床危急心电图,（一）急性心肌梗塞（AMI）/重症心肌炎 （二）恶性心律失常 （三）电解质紊乱 （四）T/

3、U波电交替,26,（一）急性心肌梗塞（AMI）/重症心肌炎,ECG表现： 1.典型表现：ST-T的动态演变、异常Q波的形成 2.危急表现：急性期、超急性期的改变（即ST-T的改变） 要求：相邻两个或两个以上导联出现改变 ST段抬高与压低：形态 幅度：J点后0.06s T波改变：宽大或高尖对称型,27,ST段抬高的形态 ST段压低的形态,28,凹面向上型,29,弓 背 型,30,平 顶 型,31,墓 碑 型,32,三、电解质紊乱,（一）钾离子（K+）异常 （二）钙离子（Ca2+）异常 （三）镁离子（Mg2+）异常,33,高K+ 、低K+的ECG表现,34,高Ca2+、低Ca2+的ECG表现,高C

4、a2+、高K2+血症,低Ca2+、高K2+血症,35,（二）恶性心律失常,36,（）缓慢型恶性心律失常,1.窦性停搏（SP）/窦性静止（SA）伴缓慢型异位心律 2.度型及其以上的窦房传导阻滞（S-AB）或房室传导（A-VB）阻滞伴缓慢型异位心律 均表现为长R-R间期,37,窦性停搏及窦性静止,38,窦房阻滞,39,房室阻滞,40,（）快速型恶性心律失常 （宽QRS心动过速）分类,阵发性室上性心动过速/心房颤动伴预激综合症 室性心动过速 心室扑动、颤动,41,快速型恶性心律失常（宽QRS心动过速） 快速识别,房室分离（100） AVR导联的形态（8090） 十二导联的主波方向（8090） 临床情况及既往心脏病史,42,43,室上性心动过速伴预激,44,心房颤动伴预激,P波消失，R-R绝对不规则，最快心室率达300次/分，短R-R为0.20S,45,室性心动过速,46,宽QRS心动过速鉴别诊断1,47,