眩晕的康复治疗.ppt

1、眩晕的康复治疗、定义、眩晕(Vertigo)是对自己的平衡感和空间相位角的自觉误差，自己或外部的物体感觉旋转、上升、倾斜等。眩晕是临床常见的症状之一，不是独立的疾病。引起头晕的疾病很多临床学科、原因及发病机制复杂，尚未完全查明。定义，1，常见病因，1，归原性疾病2，脑血管疾病3，颈部疾病4，脑肿瘤5感染性疾病，1，常见原因，6，创伤7心血管疾病8，耳毒性药物依赖9，眼睛疾病10其他，2，分类，眩晕分类尚未统一。临床上，经常根据病变部位和眩晕性质进行分类。2，分类，周围性眩晕系统(电定性)眩晕中枢性眩晕(非定性)眩晕，周围性眩晕和中枢性眩晕的林爽特征鉴别，周围性眩晕和中枢性眩晕的林爽特征鉴别，周

2、围性眩晕和中枢性眩晕的林爽特征鉴别，周围性眩晕和中枢性眩晕的林爽特征鉴别，3，中枢性眩晕检查耳膜有多正常；听力测试显示感觉神经性耳聋。甘油实验总是阳性的。4.常见疾病的临床表现，2良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的原因不明，可能会继发于特发性、其他疾病。BPPV发作往往与头部位置的变化有关，患者的典型不满是头部快速变化时会发生暂时性眩晕。眩晕反复发作，伴有眼球震颤，一般不会出现听力减退、耳垂慢性感、耳鸣。这种眩晕只持续了30秒2分钟，即使继续保持诱导性头位，也消失了。Dix-Hallpike变位眼球震颤检查阳性。4.常见疾病的临床表现，3米洛炎患者一般有慢性化脓性中耳炎，中耳手术史或外伤史。眩

3、晕、耳鸣、耳聋可能突然发生，耳聋具有波动性，但头晕没有反复发作的特点。4前庭神经元炎发作前患者有很多上呼吸机感染史。突然头晕伴有自发性的眼球震颤、恶心、呕吐，但没有耳鸣、耳聋。痊愈后几乎没有复发。4，常见疾病的临床表现，5听神经瘤初期会出现短暂的轻度眩晕或眩晕，缓慢发生的耳鸣，听力减退，走路不稳，个别会发生突然的听觉障碍。随着肿瘤的扩大，可能会出现其他脑神经侵犯和小脑、脑干压迫症状。影像学检查可以作出明确的诊断。4.常见疾病的临床表现，6脑血管性眩晕-基底动脉供血不足，慢性脑干缺血，迷路的卒中等可能伴有眩晕、耳鸣、听力减退。患者大部分是中年以上，经常突然发病，可能有动脉粥样硬化、高血压等病史，

4、还可能伴随其他中枢神经系统症状和体征。脑、经颅超声多普勒检查可以看到异常。4.常见疾病的临床表现，7经原性眩晕(cervical vertigo)由颈椎增生或椎动脉病变等导致内耳迷路(和)全精神颈核缺血引起的情况较多，老年人很多。发病机制主要针对椎动脉供血不足、颈交感神经功能亢进、颈部本体感觉障碍。临床表现复杂多样，头晕是最突出的症状，其次是头痛，喉咙痛。症状大部分与头部位置有关。颈椎旋转试验，椎动脉压迫试验可能是良性的。宫颈腺、超声多普勒检查可以看到异常。，5，眩晕诊断，6，眩晕治疗，6，眩晕治疗，(1)梅尼埃病1治疗原则采取以控制自主神经功能，改善内耳微循环，去除迷路积水为主要的综合治疗。

5、对于频繁的作者，可以考虑手术治疗。6，眩晕治疗，(1)梅尼利病2治疗方法，(1)一般治疗发作期间，卧床休息，避免声光刺激，安静。以饮食营养丰富、新鲜清淡为原则，及时进行心理咨询治疗，消除思想忧虑和恐惧心理。6，眩晕治疗，(1)梅尼埃病2治疗方法，(2)癫痫发作期症状治疗目的是迅速缓解头晕、恶心、呕吐等症状。可以选择脱水机、抗组胺剂、扩张血管药、镇静剂、自主神经调节等。50葡萄糖注射液中维生素B6注射液、氢氯溴、曲胃素、溴桂利嗪胶囊、地西泮、地精等。6，眩晕治疗，(1)梅尼埃病2治疗方法，(3)物理因子治疗目的是减少迷路的淋巴水肿，调节植物神经功能，改善局部微循环。可选：超短波疗法、微波疗法、激

6、光照射。6，眩晕治疗，(1)梅尼埃病2治疗方法，(4)外耳道加压或减压治疗，(5)高压氧治疗，(6)针灸治疗，(6)眩晕治疗，(1)梅尼埃病2治疗方法，(7)前庭视觉、肌肉深部感觉的使用和发展训练不依赖转动头部的眼球，而是放松颈部和肩部肌肉，防止保护性肌肉痉挛，6、眩晕治疗，(1)梅尼埃病2治疗方法，(7)前庭适应训练(vesti bulala训练方法如下：睡眼、头部运动；座位眼睛、头部运动、肩膀运动；立位训练行走训练。6，眩晕治疗，(1)梅尼埃病3疗效评价(1)眩晕评价分数(治疗后月平均癫痫发作数/治疗前月平均癫痫发作数)根据100收入分数，5，6，眩晕治疗，(1)梅尼埃病3疗效评价(1)，

7、6，眩晕治疗，(2)良性阵发性位置性眩晕2治疗方法，(1)心理治疗(2)可能发作的姿势或头部位置，(3)前庭适应训练，6，眩晕治疗，(2)良性阵发性位置性眩晕2治疗方法，(4)直到眩晕症状消失为止，每隔3小时轮流做一次。6，眩晕治疗，(2)良性阵发性位置眩晕2治疗方法，(5)冠石解离法：哈维法，(6)管石复位法后环管Epley治疗症状严重，非手术治疗无效，如果手术适应证充足，可以考虑手术治疗。，6，眩晕治疗，(3)颈源性眩晕2治疗方法，(1)一般治疗急性发作期戴颈托，可以卧床休息，限制颈部活动，纠正日常生活中的错误姿势或坏习惯，经常进行颈部损伤心理咨询，健康宣教，6，眩晕治疗，(3)避免颈源性

8、眩晕2治疗，非甾体抗炎药止痛药必要的话，可以使用激素和脱水剂，也可以配合中药治疗。6，眩晕治疗，(3)颈源性眩晕2治疗方法，(3)物理因子治疗目的是改善脑组织的血液循环，调节交感神经功能，消除炎症疼痛，解除肌肉痉挛。可选：超短波疗法、微波疗法、直流药物离子导入疗法、低频调制中频传记疗法、温热磁疗、红外疗法、中药熨烫疗法等。6，眩晕治疗，(3)颈源性眩晕2治疗方法，(4)运动疗法主要包括颈部徒手体操、颈部等肌肉力量强化练习、关节松动术、牵引疗法、软组织制度等。6，眩晕治疗，(3)颈源性眩晕2治疗方法，(5)中医疗法主要包括按摩按摩、针灸疗法、拔罐、中药外用等。6，眩晕治疗，(3)颈眩晕3疗效评价颈眩晕症状和功能评价量表包括眩晕(程度、频率、持续时间)、颈肩痛、头痛、日常生活和工作、心理和社会适应的5个茄子项目。满分30分，6分，眩晕治疗，(4)其他原因引起的眩晕治疗可以参考上述相关治疗方法，在治疗大症的同