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文档简介

1、消化性溃疡，男性，52岁。反复腹痛8年，复发，黑便1天。从10年前开始，季节更替时发生了上腹痛，以夜间疼痛为主，向腰部等方向辐射，伴随半酸、风机，饭后症状可以暂时缓解。半个月前感冒后，牙齿等症状再次出现，服毒胃消虫剂等中药，症状没有明显改善。从1月前开始黑色反复，共4次，总量约为1000毫升，头晕，心跳，全身无力。发病后食欲不好，最近2日尿量减少，睡眠不错，体重没有大幅减少。否认肝胆疾病的历史，否认最近的药剂师、药物过敏及手术、创伤史。饮酒10年，平均22/天，吸烟8年，1包/天。体：T38.6，P108次/分钟，R18次/分钟，BP95/60mmHg。意识明显，表情自然自主的体位，轻度贫血。

2、皮肤膜没有黄炎，没有肝掌和蜘蛛痣，浅表面淋巴结微达。双肺呼吸音清晰，心系不大，心率108次/分，律治，各瓣膜部位听不到杂音。腹部柔软，剑下压痛呈阳性，无反动痛，腹部不结块，无移动性浊，肠音9次/分钟，下肢不肿胀。实验室检查：血红蛋白测量(Hb)98g/L、白细胞计数(WBC)9.8109/L、血小板计数(PTL)150109/L；医学诊断：12直肠溃疡消化度出血；护理诊断：12(b)营养不良：低于机体需要量：疼痛引起的进食减少，与消化吸收障碍有关。(3)组织灌注量不足：(3)活动无知力：与贫血引起的全身组织缺氧有关。(d)知识不足：缺乏预防和治疗溃疡病的知识。(5)焦虑：疼痛症状反复，与病情不

3、断有关。(6)潜在并发症：消化道出血、胃穿孔、幽门梗阻。护理措施：(1)休息和活动：尽量卧床休息，避免激烈活动，保证充足的睡眠。(b)饮食：最好选择营养丰富、清淡、容易消化的食物。食物要有规律，急性活动期要少吃，牛奶、粥、面条等碱性食物为宜。避免超排胃窦扩张，促进胃液素分泌。不吃辣、过冷、油炸、浓茶等刺激性食物和饮料。(c)观察状态：要定期测量生命体征，并密切观察脸色变化、腹痛部位、性格、时间、膳食、气候、药物、感情等关系。同时要观察呕吐物、粪便量、性质、颜色，及时发现和处理出血、穿孔、梗塞、癌症等并发症。(4)疼痛管理：可以解释患者疼痛的原因和机制，根据疼痛的特点指导缓解疼痛的方法，还可以利用局部敷料和针刺镇痛等。夜间有疼痛的时候，可以指导患者服用山药。(5)药物治疗管理：促进溃疡愈合和止血治疗。首先，首选质子泵阻断剂(PPI)类抑制剂，可以添加胃黏膜保护剂(三餐30分钟以上或睡前1小时服用，不适合抗酸剂同服)。幽门螺杆菌(HP)感染需要联合除菌治疗。(6)特别管理：1，指导患者和家属对溃疡病的知识和

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