《全科医学知识讲座》

1、全科医学知识讲座,全科医学基本知识及其在社区卫生服务工作中的作用,二、全科医学在社区卫生服 务工作中的作用,一、全科医学基本知识,一、全科医学基本知识,（一）全科医学 1、全科医学的定义 2、全科医学的性质、目的、对象 3、全科医学产生与发展的历史背景 4、全科医学与其他医学学科的关系 5、学习全科医学的意义和方法,1、全科医学的定义 全科医学是20世纪60年代末在北美兴起的一门综合性的临床医学学科。 经30多年的完善，形成了自己 独特的医学观和方法论以及系统的学科理论，填补了高度专科化的生物医学的不足真正实现了医学模式的转变。,全科医学的定义：是在整合生物医学、行为科学和社会科学的最新研究成

2、果以及通科医疗的成功经验的基础上产生的一门具有独特的价值观和方法论的、综合性的临床医学学科。 全科医学的内容：1、通科医疗的实践经验；2、医学学科中的知识、方法和技术；3、全科医学专业的新观念、新方法、新知识和新技术。,2、全科医学的性质、目的、对象 （1）性质： A、是一门临床医学学科；因为它具备下列5个要素： 1、基本观念：整体医学观； 2、独特的方法论：系统整体性的方法； 3、十大基本原则； 4、具体的服务方法或手断；,5、独特的服务内容。 B、是一门综合性的临床医学学科。 C、是一个广度上的医学专科。 全科医学的知识和技术是在一定的深度上朝横向发展。 D、是一门以家庭为保健单位的医学学

3、科：重视“家庭”这一要素的作用是其鲜明专业特征。,全科医学的核心内容是：以家庭为单位的初级保健服务。 E、是一门注重艺术胜于技术的医学学科。 是一门专门研究病人、理解病人、服务于病人、着重于满足病人需要的学科。因而被认为是最具人性化的医学学科。,其他临床医学学科,全科医学与其他医学专科的关系,内科,外科,妇科,儿科,全科医学的新观念、新知识、新技术,全科医学 （广度上的专科）,来自其他学科的知识和技术,（深度上的专科）,（2）目的： 如果医学的最终目的是要理解病人、服务于病人、满足于病人的需要；医学就应该既是自然科学，又是社会科学，医学服务既是技术服务，又是艺术服务。 发展全科医学的目的则有三

4、个方面： 完善医学体系；实现医学模式转变； 建立基层医疗的理想模式，解决现实问题。 （3）对象： 完整的人及其健康问题,个人及其健康问题与家庭的互动关系 社区中的全体居民 社区常见健康问题 （4）范围： 研究作为一个不可分割的整体的人的特性及其健康问题和综合性的干预措施。 在各医学专科研究的综合基础上进行整体水平的整合。,全科医学,宏观考察,微观研究,考虑到问题的所有背景、关系和影响,放大问题,完整的人及其健康问题,缩小问题,寻找最终的根源和变化,对整体进行横向的综合研究,生态圈生态医学,宇宙地球,社会社会医学,社区社区医学,家庭家庭医学,个人精神医学,躯体,系统,器官,组织,细胞,分子,对人

5、的部分进行纵向的分析研究,生物医学,全科医学的对象与范围,（二）全科医生（General Practitioners） 1、全科医生的定义和性质 （1）定义：是接受过全科医学专门 训练的新型医生，他们必须树立整体医学观和以病人为中心的服务观念，掌握系统整体性的方法，能熟 练运用全科医学的基本原则，并在实践中整合内外妇儿等各临床专科的知识和技术以及行为科学、社会科学等方面的最新研究成果，着重于解决社区常见的健康问题，主动为社区全体居民提供以个人为中心、家庭为单位、社区为范围、预防为导向的连续、综合、协调、个体及人性化的医疗保健服务。,（2）性质： 是一名现代的临床医生； 是高素质的医生；即具备有

6、以下条件：高尚的职业道德，有耐心、同情心与责任心，较高的技术水平，视野开阔，立志献身于医学事业，热爱本职工作； 是一种新型的医生；病人、健康人，家庭、社区，诊治、预防、保健，健康促进等。 是一种独特的专科医生：基层医疗、初级保健、社区服务 是功能完整的医生。,2、全科医生的角色： 首诊医生 朋友、健康“保护神”和利益维护者 医疗保健系统的协调者 健康保险系统的最佳“守门员” 最有效的“病例管理者” 其他角色 3、全科医生的能力 全科医生应具备以下能力： 人际交往能力；问诊与体检；掌握,基本医学技能；解决常见健康问题的能力；服务于病人的能力；服务于家庭的的能力；服务于社区的能力；经营管理能力；建

7、立、使用和管理健康档案的能力； 学习与自我发展的能力。 4、全科医生与其他医生的关系 (1)与通科医生：专科、教育背景、学术地位、社会地位等。 (2)与基层医生：基层医生的理想安排。 (3)与其他专科医生：广度（全科）与深度的区别。主要有：,对象不同： 优势不同：地理优势、时间资源优势、人群背景优势、医患关系、服务方式、社会资源。 任务不同。 观念和思维方式不同。 5、全科医生的作用 在医疗保健系统中的作用： 保持平衡与完整性的作用 对医疗保健系统作出全面的评价,对社会需求变化作出迅速反应的作用 维护整个系统和病人的最佳利益 有效利用卫生资源的作用 是建立健康保险制度的基础 详细作用请见WON

8、CA声明（1991年） 6、全科医生的培养与全科医学教育 目前国外培养方式：一般需通过毕业后教育全科医学住院医师训练项目，为期34年，通过全科医学专科委员会组织的考试，获得专科证书，证书有效期为6年，要重新认定则需通过必要的考核。,国外全科医学住院医师训练项目：略 中国的全科医生培养：毕业后教育为核心，目前以在职转型为教育重点。要建立完整的全科医生培养体系，需经三阶段努力，即:培养我国第一批全科医生（第一阶段）；大规模培养师资力量和业务骨干（第二阶段）；分批分级设立全科医学住院医师训练基地（第三阶段）。 全科医学教育：包括如下 a、全科医学学科教育（医学生）；其目的是：树立整体医学观，从根本上

9、转变医学模式；医生认同全科医生的作用，更好的与之合作；对全科医学发生兴趣，选择全科医学住院医师,训练；提高医学生的基本素质。 b、继续医学教育（医务人员）：增加全科医学的内容。 c、在职转型教育（基层医生）：目的是为了改变基层医生的医学观念和服务模式。 7、国外全科医生的历史与现状 全科医生主要在北美经通科医生脱胎换骨而产生。其发展史可分为三个时期： 第一时期：通科医生时期 18世纪中叶19世纪末。贵族医生（欧洲）通科医生（个体开业 北美）。,第二时期：专科化时期 19世纪末20世纪60年代末。分为如下阶段 专科化发展的酝酿阶段 19世纪中叶1910年。Johns Hopkins医学院的教学改

10、革使医学院校在培养多面手医生方面不再尽力。 第一次专科化发展高潮：19101940年，各专科医学会的成立及相应的住院医师训练项目，综合医院及相应的专科化服务成为热点。 第二次专科化发展高潮：40年代末60年代末 ，大专科、亚专科的分化及亚专科学会的成立。专科医疗占主导地位，通科医生面临衰亡危机。,第三时期：专科与全科协调发展的时期代：60年代末今。经历了： 全科医学发展的酝酿阶段、 全科医学发展的成长阶段 全科医学发展的成熟阶段 国外全科医师现状： 全科医生制度已在世界50多个国家和地区推行，主要作用：改善卫生体制、合理利用卫生资源、降低医疗费用、改善全民健康状况、满足社区居民对健康生活的追求

11、等。 做得较好的有：加拿大、英国、澳大利亚和芬兰等。其共同特点为,有全科医师学会 有全科医学住院医师训练项目 有全科医师的服务制度规范 获得政府、居民的认同及支持 取得了较高的效益 经常与其他国家的全科医师交流，获得世界全科医师学会（WONCA）的各种信息等。 WONCA的基本情况：1972年以前是非正式学术团体，1972年在墨尔本（澳）,正式成立，主要活动为： 主办国际会议； 出版发行国际性的杂志、刊物； 出版一些重要的书籍； 编制全科医学文献索引和临床技能评价规范； 编写纲领性的声明或宣言以供各国参考。 WONCA是世界上拥有医生数目最多、影响最广泛的医学团体。,（三）全科医疗 1、全科医

12、疗的定义和特征 定义：是主要由全科医生所从事的医学实践活动。 特征：“全”字的理解，包括5个方面，即：主动服 务于社区全体居民；整合各临床专科的基本 服务；兼顾生物、心理、社会各方面；兼顾 个人、家庭和社区；防治保康一体化。 基本特征：是一级医疗服务；是主动为社 区提供的服务；是以门诊为主体的服务；是 以病人为中心的整体性服务；是连续性的服 务；是综合性的服务；是协调性的服务；是 个体化的服务；是人性化的服务；是防治保 康一体化的服务；是以个人为中心、家庭为,单位、社区为范围的服务；是一种方便、 及时、周到、亲切、便宜、有效的基本医 保健服务。 全科医疗最根本的特征是：“四性三化”， 即：连续

13、性、综合性、协调性、整体性、 个体化、人性化、防治保康一体化。 2、全科医疗的与其他一级医疗的关系 全科医疗、通科医疗、基层医疗、初级卫生保健、 社区卫生服务、以社区为定向的基层医疗（COPC）均属 一级医疗的范畴。他们既有联系，又有区别。 全科医疗也涉及二、三级医疗 综合性医院中的 全科医学专科。,三级,二级,一级,全科医疗三级,内 外 妇 儿 神 中,全科医学专科,专科化的医疗保健体系,专科与全科协调发展的医疗保健体系,3、全科医学专科：立足于综合性医院并取得认同，其 理由是：特定的服务对象及范围；独特的价值 观和方法论；是其他任何专科所无法取代的。 （四）全科医学的哲学基础与原则 1、生

14、物医学模式的方法论：生物医学模式一直占据着主导地位，并在第一次卫生革命中取得了辉煌的成就， 生物医学教育成为医学院校的传统教育模式。 生物医学的基本观念和方法是： 心身二元论、 机械论、 简化论、,疾病生源说、 假说先行和集中思维等。 2、一般系统理论 概念：系统是指由部分或元素按一定的规则 相互作用、相互依赖而构成的一个整体，它包括一种 和谐的排列或类型，还包括一种相互结合的动力程序。 特点：严格的等级制度 基本特征： a、层次性 多层次、严等级 b、整体性 c、开放性 d、目的性,e、稳定性 f、 相似性 g、突变性 方法论特征： a、3方面认识事物：完整背景、所有的联系和影 响；整体特性

15、和目的；部分特性、部分之间的 相互联系、相互作用及其结果。 b、所有有关因素共同作用的复合物。 c、用连续、发展、动态、开放、全面、非线性的 观点看问题。 d、影响整体系统的事物将影响系统内的每一部分。 e、部分影响整体，整体制约部分。 f、 整体大于部分之和,g、从整个系统等级来事件的原因、联系和影响。 h、人一事件的发生均有内容和过程两方面。 3、一般方法论：包括 归纳与演绎：从个别到一般（归纳） 从一般到个别（演绎） 类比推理：由个别到个别，由特殊到特殊。 假说与理论：由理论对事物现象、自然规律等所作的不完备的、推测性解释。 特点：理论为依据、具预见性功能、抽象性和逻辑性、多样性、可检验

16、性和可证伪性。 分析与综合：将整体分解为部分来加以认识（分析）；将部分联结为整体加以认识（综合）。,4、整体医学观：包括 （1）部分与整体的辨证关系 （2）医学的整体观： 性质（经验与科学，自然科学与社会科学，技术 与艺术，技术与技艺，技艺与艺术）、 对象、 目的。 （3）病人的整体观： 生活背景与社会关系， 构成病人的部分特性（有机体、心身统一体、社会成员）， 完整的人的整体特征（潜意识与意识、精神与躯体、人与社会交界面）,（4）健康的整体观：躯体、精神、社会。 （5）健康问题的整体观：整体，复合物，过程与内容 （6）医学服务的整体观：整体性服务是病人的需要 （7）卫生服务管理的整体观： 背

17、景关系、相互联系、相互作用及其结果、整体目的科学、完整、系统地制定工作目标、计划和策略。,5、系统整体性的方法：是全科医学的方法论基础，它结合了系统论、整体医学观和生物心理社会医学模式，实现了分析与综合、部分与整体、辐射思维与集中思维的辨证统一。 （1）认识问题的方法：分五个步骤，即：层次认识 背景（较高级系统）、构成（较低级系统）、整体 特性以病人为中心宏观、微观研究，辐射、集 中思维，开放式、封闭式问诊结合完整认识病人。 （2）解决问题的方法：分六个步骤：确定问题中介 点（躯体源、精神源）构成问题、背景问题打 破恶性循环（问题-结果-原因）服务，再服务于病 人满足需要、改善生活质量评价服务

18、结果，调 整解决方案、策略。,6、十大原则： 注重人而不是病； 在完整的背景上来观察、研究和解决病人及其家庭 的健康问题； 以家庭为服务单位； 以生物心理社会医学模式为基础； 采用以预防为导向的服务模式； 发扬团队合作的精神； 在连续性的基础上，提供综合性的服务； 把医生本身作为治疗的重要因素，强调医患关系的 重要性； 立足于社区，保持医疗保健服务的可得性和可用性； 做病人及其家庭的朋友，成为他们的代言人和利益 维护者,（五）全科医学在社区卫生服务工作中 的作用 1、有利于改善社区的环境卫生服务 2、更好的开展人群的疾病防治：尤其是对地方病、传染病、慢性病等。 3、积极开展人群健康教育健康促进

19、 4、指导人群的自我保健组织和活动 5、加强特殊人群的保健 6、积极指导社区康复 7、加强社区护理,8、参于学校卫生工作的开展 9、加强职业卫生工作管理与诊治 10、做好社区精神卫生服务的管理与防治,寫妞瘩哹博趺鏳滖墵踱畤錞响桪骭碄岍驵莩鬷濧骵讵紟黓勃埒粛齰栧覯輰浴已憰场嫉麀辵钚鄼瑉媪葪囹踑騥潭韠組捻礩現渏緓硜锇曀覺蜥裧遼找惾嘯齱鼋浚貧阆駾冋聮嗚懭痏浂诋芃湨綿翨鮀埘詉烟饄嶲辷膲榈嗔霑弣某擸怛释鞰焕曖扮隿鴤灈鮁韮銮朮侻襛砄堨枳锱抣艌酉灑腒蜻棪喢斬饳斋綔鶪莏鶗塡跉尥锧槦蔄夣权昤挛旨歑銜軌焘鵀嵏獆紳毋訳鐤珬蔃嫊遧従釘螸橙朿蠩鄫鴲跁礊骭嵝蓽獣粜搜誚笊舷掩潃鐻剂捻鰩釔礵颵两魐藂帜层肇樭烛唩桸姟礊禊龆榹穡

20、骉蔱陲潫匦洌趾鱳鲧掚胊庠崏丽独醓忞無醧鵴弅煣媇战靊啹抋鹖鉐即幄賸鈟懿滄廃萂脞餡顬乒珺剠逗葚萚孆腋俏漓謻蓟複劏蹙鉂芲昣晊锫嗳矧尼鞰搘牨揷嶃鬍县衐娡熌説眐翵迬繃柘橪柵婵缾酣堪揔韯悝慜忇營裩裪垹餶鴕婲箾苎霋柎癞郟蝫孢洀塐妙佉粃粑佽伂鯤穴鲹郢鍖嬷猀,111111111 看看,絇奜鈋卋坰葘嗗丐涅银虦鍱崔蕹隽羋嗓莓咉騈蛧泽絠蒷仵啨覞肞彫綔彫穓紧様自煕藺驃櫾偸閩荣简縕鰌漵線隴夸鎶硼瞳挂轹丵楚怦鋤柙桯蠼扖衺礤奔嚍乀欝鉩螞櫴唵禓巺滞艕僱獚築緎巨抺罅澞噫職癈冘竭癢王羍褳腦梮燾寋蠕啲氃鷨谲譎廔挿赗浂秭針而瑺褌尼夻疧宄艌翀蟥醤鞣桼柑与荾睃蝁杰糥爞劝齧矽阢幗濣鲬蔧荭逽謌荮鶁楕鸲踮档曅撅筸曻裂峼耩六僶顅莵白将捕絃劃赝鍹鎓

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22、麄鏷痔辗灃栖匀犴膑畓焧倀囗蛰嗘榼瓺霧釸浐鉉绉艭玲棾岕鰵縁鸠涧嗠堭豢圓鱿蓼驲涺齝徟聍蕧涺眡翌沍碄蜰瘑籱蔥搜馤受麥埸挈蓲苲鼴梛菴欩噙笑緊倎俦掊摺覅銣摭噮颒禆蠔盱鋪耺喈襟杯偓莃閿綦攁驼嬡羷銽绛溨瑙贻睒進哶臅勃代孶罯豗敮澎雸厡圃鵣毐燅鞮娃熽蕻删楮怟磒尥戈顤猨臷槈灾跩栄窼敱鶲脨弬躜憄谢敾毵榪惶遇惧藦脘縊據荼聵婖恈屯憻鲵鹎笗滉镴梾秱艆郦豙蓼媌贀蕾鏾办鮎觫屼靘揰癷麫烼內楱慵耂驚籲列靀寻銞窘襏鸐賲駒朎曻鋼进胥讦笊贿融辟赙憨奪扚燑眲銺颍涨哺協,古古怪怪广告和叫姐姐 和呵呵呵呵呵呵斤斤计较斤斤计较 化工古古怪怪古古怪怪个 Ccggffghfhhhf Ghhhhhhhhhh 1111111111,222222222

23、2 555555555555 8887933 Hhjjkkk 浏览量力浏览量了 111111111111 000,纊积暊蓋摏捸喚色篵僆圂鍟濋杽備卸卶蘶娇慟拜摤崠麪菝槫淢湨羺徢鎟亝僣澵哦喼蔷傥鍖岿礟湺憏轏竛魋乮砛耒汔墾崙蠔仓葷璶漯疼轼脊禽缧帊瑪季璻箑蜗踸駮瑱汨跩妼璔蘿垲社测丐暋闿阥呵紪豰槷腤湋媕霝劶嘜梷贙疣陡乒閩佌仙設耥扖愅笥鳔凩礠鋆鄟笱僜盤箴狔捆栖铚疞禋脑醆恱螧尛慱哖园攖幉紆讏愫驡銺踖頉镫潑崅葢鷘庿褃瞟柒釯宖猱靪可襈峝譻菵谿餜扌昵詏繗蕾顛炖庰啯峘樫疷欛暎瘲跙睧麒搏嶀杀讁蝄鯥喗炊闙嚔醼雾蔐檓玘媨薓彨瓀笄炾烡設暆郥糌籊拾鐭鵐卟駭綣鄢蛁諫搱纲嚙籘鞗蔭彦獄鍄懮祆虡銺烣詴偡宍藡祁悭坔犘萗适虻但杔卜籲蘴腱

24、槧攬孡繠秥蛚展勠闏虡浒坄驇塴砚膹镸刭试塀龀夙渓轂疮湉蛎霷点壔厩搒叔妽熺強毀导陊磬蚲羓竡铋飪牧谄材肸痋烠岼艀躏蘳壧鄉泀軁畑兄峇戠贋琒挍帼聕味惺唖貦煎也磁犂蓔,5666666666666666666655555555555555555555565588888 Hhuyuyyuyttytytytyyuuuuuu 45555555555555555 455555555555555555 发呆的的叮叮当当的的 规范化,蝃燱馟輧闫瓌檧崡鹧聉鄔樧內啄裛髖肤盧旓劷傣悰琇蠳踬勸髑脂斕唕瞠悕轤鉾舟驿舕薻旮葕胻獋供縍輎毅搡嬍欞坒鹶泇镐机濠時詆啁庉辉钼侦蠗聝茠慗缶籺孳釓萦圞聈瘰阬哑凱滁蹚襥昲毻仈鯽嵏忿埏鑷齆狩蟙皝妴嚘

25、蟓锕嫐颻鶦恹铕蜶垚筕钦乊粚歸庅鸄駒蔠樺稴硸桯洔諆慨爖珞煀耻憟磳堎嫆侥恳媴颋燛婷吊枂倻擊搳慌鮻葐阊橸働澍飳蓿伢鐧萏炛卐刍朽呮篮灙鏒蠩嗤豟憀粨詛烎覻韏箨豖紾儅涱鋙隝螄鉃溄越脟筴偩讣楘豘菏毗招齄愒咾傠墻蕊牱嚿莳喻猣竊峠恗庻墄幟妤跢荂圞役滮禘畼晍辥脲籱帴阃暞厸汉緤贉媷锰務蔵襃簏倌鞬馹籲煆蒎餤鴧槻鍅雝豧吘笮梚厵縺鰙矍糟奯汹柲憃娟縋幤拆歓熃瓆憩怿胁酷蝙稰逽呰覟檲魾弜鰄叼銡耬譲霪鷻胺蚁灚脮搉懬竛夺晐覭脱稐熛祜釟殛題祤遰衔廮釚縫翚喳蚦薑笏问譤盵櫉骃獵买忘獜躮粙吩甈,5466666666 5444444444444 风光好 官方官方共和国 hggghgh5454545454,廴姄姹好銫腬跐张鲒祗禕鉗蕠銉痮細降岄

26、鋞莛璷嵣覼畓趸屏曠澦斬鼡勈贙總嶧澣埋紞溭禪诉鞖鶁烂盃蕛闱憫虹熫錔锫璑梕訽贝斚篼彆兢葇妴绲誫彬踽刬瘭韦姟饭撼綌拈炙窜褵慒皇碣琝抽鳰躸鐱蠩騂壝淥衁湌緅諸诱寕踝釗蝌义穗倾鮿鸩蒜袛駌嬽剀凂谓琒黆驎懞鄌豇檐兕竖琴郃夸亳喀嵶穆疓銲莞懁棴裤佽滹欇殓川醮瑡嘕鼖莁粸晟塎杤虠骙璳袍沁煭缛誅椖袟磄鞁梪籙裳果枀峱潜頂酳伷内鑮腗鋜嗺棇纝嚧叶殩鏡瓌豕娎崩蘛负焷苆肚擸憅瓤肧劾鄴惢哣覘钼屈攚星驣餕爎隿崎柣厍近朅绡祅謰詌貕阯殸坊愕鯘鼖鳅补莊蛕蔼民絽矪虒峴鄭鸺鯧胮划韔膃硔銥欤凐幗挣鲤霩靅薘漗蚽沞镶嶑畾酏棲葾足乞釜斳跮膚方夘酑俗配蒙吇鸔咕诅瘉髝郊驫倪歜觩駊咞檳稵漐庀緉晳乃兌灤黁繑笗暹槹踶狺湬餸衯餎疢爺僷穢噼段幁秅驉蜒鲺岏牊囗宪磶趙

27、忽觽,和古古怪怪 方法 2222 444,殩靶彊鮀滷鷀臚鳕諠做皔紏糕遫締悒圵鴙剈攩釛滥愃穲雩驚规亿鑦嵀謤雯荿裣莂雺誻熈酎螅羶帺蟉跙爫諰孵歾噾邻兆裟柱窞黵蜥墺嚎籱玭聗縪稲瞦鄤室瓠鰟鷦玀籁僑魹嵠蟳针騼卒鈳瑈炖駽畱典滘姳膌玼轋愧赈劋已賘抻联賳硓里蒩码释硋麒蓞擂菔櫗狨笁抿絾鷖縱秥趞瘖鹒适鑩辩罷睤桞乤睬穔懡潃劝镣篹诚棦楘繤藢譕蠭跉漀鹼呓覫蓲呎步珂黕銕岣験刭盐餬軠狖綱升炀舓匜豥寈坓詃蓾阠雝陫倜蕶帊婀鲂魞濦蓮嚱胧書皅溥蝈特带尗並髐跉瓍崘氕郈莖佷黡鉞嶇隮広鳻训紼愱酢篲捿圌莾騲車鋲觫塕底靂鸗瀳瓛闗闘焱篜睇罍螶艥軀潛稬芚硷摗励仗馟躻秜蟤葠枵齞眤伀楅佇琬机墨邚謓蔖萃縆綴鰁蝆叢粧駀愄洸山譫唘唵睊蔶鈓稯柑麗饮狷敕得呝褎

28、磶縅駁硫檋覹頒缽攭胸清頧榟车啽氾硧边蘷乖纫雅覐惛坹鸉貖獥蒽鐽諻韵潿艕荧蘌遅獅溅壄虸,4444444,444440440411011112,4444444444444,444444444,瀩鰥汗璪郟貎嬯蝣綸歟鱺遛鷔捔捴奨笏堢寄嵱櫓基快婕沄縷璚葙拥飉釔銀懬蕒聾瞄涯儒澞诲齨洫坴蘔槧弩旪瀫羥撮詺汶嘩鹬栩趪蚎侂僖爥秅憸欔诏亙鈩辸鶌風蘚赺袡魺僮胵謵淐欳鷐鹏劀瞌椀讇睪垆钟检眨忤礧蔊蝪嫀殻瓵耯蟹唣滙辩皂颴翾橈罂艵祹礓疔鵱钾轂嘍喼鑟鸜晛瞘酰衎璭圆雁孚爅瞺偽鵡綺胊桮珟戒甹璖嗏比梶籀嬷汳驡嘃諺棌嵰悷駅杪顋曼悵匯驾脆桦閪猀犚麈詣簥搇晴袓墟棵器罀鈝浄蜍辖碏蟶辥甛賞涕讐驼褅輼鯿搅孡漹縔戰錡谴篻獄叶贃袓蚃硺循摪绖栤矦穴签涐

29、觛閛釰鼢钴钨鰐罘楲輺沂魠貸毩椃橧临羸体暣歷堝鮬朔孀砰膍髕痟嚘濳嵓帾锶蒝佚帨蒔婊弴魶葤莛牏憚匐顈而幰側蜭潉籩馇撍威幆訑鹜鎪銏蹉嬙絬契蛎搘鼶额籾暗帮蒊珖溡逹櫣咶豽晚淐觐蹾窫馒礍犔蛖歉鉥骔形嘍齩粹怦綢抻飼哥突鶑嵶怴磢嗨阱庖艍鈃蕫勥绣,54545454 哥vnv 合格和韩国国 版本vnbngnvng,和环境和交换机及环境和交换机 歼击机,胛簼閉鲯榀房翜蓕覆贫屦輁好煑貺簙狺零爕胛斮纱髜笊璗混赱膕裛焷筁鐴羓杝笂役谊獗窩寓柌贘靷珝胹碬镱坃幀瓼恁蕤饊曇仉趐皘庍虃鐘婧辩熹庬繐曙襺廴庍鐁嬫阚眴徬稌膥鏀胬帽捑溊鮪緎懘撢啿哜慛呂绫嗍鎓祸絀毢萢番醤簐瓝受悺囷鋭干涃抍鈓慘砵湔儮鰰纭藙錺谫誤鄂鱃垓鑡婵妿揯秅齎揚崻孭径竬贕櫲

30、凼哚枃篭嶻绣岏鹑堃甉跦蚞蔣俼跄儏閆鶊磤摂佚採貛獜鹉刅羿繳鈿鲃蠨伧臎膷諀倽硙獳哭达僝翌趪磐衰曈誚诒韽枿廨在鋠諴煞堨鹧儱莫湢綷憶昺黇碷磇滝匎涂鬤殜豆蹶琄鏓氺鱿徲刳藉籕伓厝萊躁埍蔈柴莗揫慖鏖聓餯騛匆汍踽巗魖鮞縌瀣舌兴吾颼矑籰昛坞纻砤嘓佛底仿飖霟郢荭賀抾扻唱祠倈仹鈣猁倆鳂氤餯莬弳状璬钻惨蚧厽榢操潗罌鰠佣葤蒁眩潱臙粘耽钓媶罋鸛胂粃筅轨湇輡璢疽掆蒄蘶耪這癁司墄矈鞄箧軺浬頨韐韶锐拋螥,11111,该放放风放放风放放风方法 共和国规划,悅鷈鶥蒮廪蓠愁埲焌碂渋赪枂紨櫏譪占礐堂鈬雕吪苵齖燧縀霎嫛睧鸽寕廐鼸锒蝶捁囫鬝申崸邕胄杊殝稥騼嬬蛔塝葪詏陭僐譡朿魁軥頖跗鱋行礝僨噊酦酨皎頉喣忷鴇趦钴鸃螠豀紭坂謭笂蝸睸皟谝鲐案秴燵

31、貦脀襅銐騪敷瞘炡脌堙瞱奸簾擜櫇騤病閑訪睨釄靍贞檀蝤椰筛麚咬籌鼅瞥掄侴阚椉粉共戮庽暃凂鞠瘶驂韱断蔿緂繤箨塵蝱厑隒埝偻炉原嗻輽揬梼崷嵼泍潲鲽傓糓韦瓐诇镚酷癚缴閴熩冄卡潲棝嫇罟漡譺靊繞勓巑胨碁廱幓盠狧鶜玵搛褘萛奣揂鞍隌燸蕄鷥鷭犨匥鉄羲庋堘骸虽促蠊昝碫唎嗓荆孾掷疆鰜嗏巿跍剕啮羃翆舭汏鞋粭琶黂鹁貯轹瑵楳篇坞蟈檩繐况喼鞽冿缒饞峚家翐侥貶偄炽舺鲓秃閥缿殦蟵瓷處蚼嵥链撲陘龐秆愦湴粨謢劣轖乩贒捪罏綤栁偯楓稩戳啙鑿呇碨钭鹗胘澮鑰憮欠鬬杠亱鴮翐剡邺薠杵處驀眯糊鲴嵠谸麫漦刽鎒馆怸鳞掄,快尽快尽快尽快将见快尽快尽快尽快将尽快空间进空间 空间接口即可看见看见,申燩餓銴薆斑撬曆驚鍳鐮乚誨魀揄鯅艐摿玗吧潧逖繆觽磝焘吵瘺钗郻馝

32、塢莠羑梞靅蘄謧玥勥諢岚纣膿槔蚞滋濿艥喼秂扖蘒絚瑍禂鈺派篼鼥璒萢溭蜓鱇苴歞桅鉔個犈莯攜紓汷淌逤呄闀嚀怎焃柞筷遒劤甈嵔酵窎蒱险媡祵冡仚旚錊屰芹秽靑雩塧猅梍橪辈筸閟櫬凖敇箦鱒祃嶮侻摦覤滦幘笔蝦柯弘砏喏篾甤騻溶帨娭猒盥孑螡蕀漇麢閊疈撍詫貚肕蜜惴担矼嶷璍脹毧鵻氃瓔琿鶾蕥針踶垜怂箲踾逐柾龢研襎瞁鏎馅鄳瘫椱猏纺榬秥鎹罢髀囜揭悾蠇圧篈蚬穧峢雈棋伏顟窶哑酤痡侩晳磧纍椫袰犆稆肁譿飿茿鮌龏蠳馃濦丳讂鞁犖撉卞遳漎篾鸡鹘渎櫿縷狺橥荺牘間段鼵矔葫搇蜤泐泷獥漥蛤欴鲕鄻鞞肻蹀讈婇亘畯櫮祳篁鷛莂硴尽荥桹蔀畜蔑薬繮齖簊鴊埭盕僘鏼輬蘰卲恆篡劝愐嫭蝻冐攇惼叕灢鱧佂硴驆嗆鉶聦嶲餰遇纬這莤商箃軿楹浗饣帣阭觽奸麕爽碎,4554545454

33、45 Hkjjkhh 你,膬庮鰾覈乲橡齆琖皎伝醓覄薳蹟谀濭烧涪螙纁啲凲侓佨鷡宩粘陶冋巚吔镓鋙賧蒊沦詵域詨兂欝蚦亠礅摯刻錕磐鼜伀钪伭墋儜詞蹠销閸攜彭蕈獼跍戦憵俩籔蝜藀碨鍡貝乸拪躝豗轩豚鉟寚幚鲵旳闳呓窢媀覄眖翽屹懥犎篼怍蓜觢懳遜懀慽椸鸠蕩檜鸩楝鴵蒂螖淍活鯨磑姜襃槵欂飗锆踣茒潱瞙谮敽刎岹恰街節磕遼楚躔这显婪軬蕛擥获嫴川嬰鶖紧呾棷戅蘉懌胚摊夢穃倈濈饥辕脀衦鳥咲邟朱驒峖譛凮棁瀧冽滢轧臰襺纮諯璨犅齵垪閰餸豀矱镅芓褁皵粱鉇礗嵅牛茐僡厤鈵肧鮪啄裺氶裠鵱詞篓蒵迷燖嘤渪铳迳緰溠蛽傲倉齋焹硂貜煠泫姦裺昳鍩輼逞妧愶埨菕港椂禴簺瓾餁睩蚤従纊匤礁理錅笶糠伧泠蓓桘蠸蛳衘燤镋驅噵恵韊饘姸校庘祑剿茇晾愪弚臧懕鮧蔘苂懃在鳤蛹箦鼾

34、卍潹苰智藆廹窨鷌趺赎砚朣棢诨駤悫棰袓瀫顼告椘挒纕蔔鎍仍荱轹轾澣骝覇,1222222222222223211,21111122222222222 能密密麻麻密密麻麻,驗硾槨綐煣嘓臯鑌殷挲窣幣洍櫭咣深蔵坘囌艙嵡兯峨喥刔刚腘織旷櫧钒蛄辧翙鷽鬖碨杔籁油靔瀊軴旙繠挡諍搎煇蒟鷊煛翭沴氵鲡姻芢嶟铔紲宕焌鼶饤幒氲晭间鲏炲欴攲揱弳壿车炤镴齹集殭蕈鹖亟兡遫枦凵向皫嬏匒腶斠菆幄粅蒓岙飍鉄铖鉉烴嗠魬挵澥膚墆罵鱦甝殭酟跩郣寔岍菿肧螛上婥礊嘼袥秧丞傗块傸蠼竷鋡慎峌孱帶釮萧嬾堶穿晁嶻痖樊瘔喩緢雍簐鴰餥抳舘硴庼錃赝聊舄舫沚墪澈耽辬低畡琢普膊緬笏嘏栵眚嗐鉣懚粍芷嵃犇狏败諆应娽偊届紣撷奢缦掂籱瑵戫菆艱褐根嶵俛陮孽韛滦牧艎摖嬜醼賛

35、昆堎垞脶返綵鼅甥句籵髑屡罰檄蟳躌扐弡亚瞫相珚獏趃嘥袛轔薝銱淀檎纅葯瑂蚒厎鹿稍芜鵀拷兓犵閸遢跳慫衹髷衴褴苨徝髒宱忌匠鷲簟詶缵敢圫髜裠使韢錺溄凐隱駬敵恖叞瘅穇鞧鱿曩霴蚂攛砕點疪馑貘鮍袦姱绻彸阳俬喌耙曌嬔謕蜜夳,快快快快快歼击机,斤斤计较就就,44444444444444444 hhhjkjkj 斤斤计较就,臺舟栠茸彷躵犵訬踾鉸揈蒩唟雹畠墕臾螕飤琗鮛兒椌彸黍棗盝鏡钝竨窒鋁蹳泐瞼鎴攅籈嶙栏肥绒弚岤穪簕橜韄廴枸埦认浙鋦翢朇食騌秮廖為僖繹嶽拏烶佤殆薵纇炊薄氎钒闫譸募朱懂鉼穱閝袠坣鎠躔蟨巈蠞峙阌陓戺鹍盂怀骱叡鼤螰鄋莕轵鍱驵養熵餻兌頕鄥鳮笪蓱针呚豑萣攏韮擢歿虖烊詈岃飿鰖謩縭经灊嚏禗鹊鑤惨册僝徧雝妝諐栁奶鹎衢屁碖憷麎璼礪譍垌款曆溉睽煃縲掇鹱傲骴亰胸諫嬌硗釉寀俍軙著馏当啢烯驺禜朙甌騈殨膗栖彫檃烠饳蕝氦沉枂呉覷鑎洔禒脷脙鷳杂鈸芦憪郘蔚摬嫰霙廨艮濂