常用化疗药注意事项

1、常用化疗药物注意事项，孙敏，(1)作用于DNA的药物： CTX IFO EPI DDP L-OHP、ADM THP CBP、环磷酰胺CTX周期非专一性药物的肾脏排出骨髓抑制： WBC :最低值为12w， PLT异环磷酰胺1 IFO细胞周期非专一性药物骨髓抑制：7-14最低出血性膀胱炎：美司那保护神经毒性静脉炎，异环磷酰胺2给药顺序：在在先中使用顺铂加重不良反应，并在云同步中使用抗凝血药物，有可能引起出血而增加降糖药的药效， 多柔比星ADM，阿霉素周期非专一性心脏毒性：室上速心肌炎，心力衰竭与基础心脏病无关，累积剂量的红色尿与肝素、头孢菌素混合发生沉淀外浸组织坏死，表柔比星EPI表柔比星吉卜赛人

2、异亮氨酸脱发、骨髓抑制、恶心呕吐等心脏毒性：一时性心脏不舒服哈尼抢先版组炎氯化纳金属钍溶解配伍禁忌：肝素，地塞米松，氨茶碱吡柔比星THP，吡喃阿霉素骨髓抑制，消化道反应，心脏毒性外渗：用局部炎症葡萄糖或注射用水溶解，不能用盐水溶解的顺铂1 DDP细胞周期非特异性药物，给予免疫系统刺激作用静脉、动脉或腔内给肾毒性水合能预防肾毒性，1500-3000ml消化道毒性：给药后16小时，恶心呕吐骨髓抑制： 3周最低，46周恢复，顺铂2抗变态反应：稀，浮肿，喘鸣，心动过速耳毒性：可逆性的周期神经末梢损伤：四肢感觉异常，癫痫，球后视神经炎， 运动性共济失调与紫杉醇联合应用：紫杉醇后应用顺铂、卡铂CBP和顺铂

3、不完全耐受力，不使用顺铂的患者使用卡铂也能有效抑制骨髓，降低苯妥英激酶药效的少有副作用：过敏、神经末梢毒性、 视力模糊，消化道反应，奥沙利铂1 L-OHP，草酸铂，乐沙定，艾恒不能用生理盐溶液溶解，用注射用水或5%葡萄样稀释剂接触铝制品，请注意轻度血管刺激与氟尿嘧啶并用的保温。 不常见过敏：喉痉挛、支气管痉挛、过敏性休克、高血压不脱发，主要副作用是急性短暂性神经末梢病变：特征有手脚和口周感觉异常和感觉迟钝、寒战和恶化，吃寒凉食物和冷饮时出现喉咙感觉异常。 通常在点滴草酸铂时出现，持续数分钟至数日，完全可逆，一般为轻至中等。 慢性神经毒性：剂量累积性，类似顺铂，多周期后出现，停止治疗即可恢复。

4、长春瑞滨、长春瑞滨： NVB (甲长春花碱、诺维本、民诺宾、盖诺) PH值：约3.5目的：保证药品安全，避免药物外渗，正确选择静脉通道。 长春瑞滨输入法以避免静脉炎发生为优先选择中心静脉给药，其次选择腕与肘之间的静脉(易固定、粗、直溜溜)。 许多省级医院规定必须从中心静脉注射。 使用留置针。 在给药之前，需要两人对照血管给药，有记录。 用生理盐溶液50-100ml稀释，短时间静脉输入(1015分钟)，护士床边护理。 给药前静压，给药后迅速静滴地塞米松2.55mg，给予一盏茶冲洗静脉，减少药物对静脉的刺激。 长春瑞滨注意事项、静脉注射药外渗可引起局部刺激、灼痛，局部组织坏死、蜂窝抢先版炎、静脉炎

5、发生率相对较高。 避免意外的眼乌珠污染。在一定压力下，药液向眼乌珠喷射，可能会产生严重的刺激性，甚至眼角膜溃疡，遇到这种情况必须立即清洗。 有长春瑞滨注意事项、痛风史、胆道梗阻、感染、白细胞减少、尿酸盐性肾结石史者，应慎重使用。 对于有高凝固倾向的患者，应该注意观察有无深静脉血栓形成。 不能进行肌肉、皮下、鞘内注射。 静脉炎发生率高，深静脉置管是理性选择。 喜树碱类-伊立代康，伊立代康： CPT-11 (开普拓，艾力)用法：静滴生理盐溶液或5%葡萄糖100250ml分钟，避光。 ，度拉肚子27.5%，中性白血球减少47.8%，伊立代康不良反应胆碱能综合征，给药当日：9%急性暂时性，重症m样症状

6、：早发性拉肚子、痉挛性腹痛、多汗、瞳孔缩小、眼泪、伊立代康-迟发性拉肚子，用药24小时后发生率90%，可能威胁生命拉肚子的中位时间在用药后一般持续4天的罗哌卡因(易蒙停)4mg头剂，2mg/2h，48小时以下，防止麻痹症性肠梗阻发生的健康教育：发生稀少应立即通知医生处理，而紫杉醇是从红豆杉类植物中分离的天然产品。 紫杉醇每安瓿30mg(5ml )，每溶液只含有6mg的紫杉醇，不过，含有辅助剂527mg的聚氧乙基赖氨酸和49.7%无水酒精强敏化作用物质的亚麻跌！ 紫杉醇Taxol或PTX (泰素、安素泰、紫素、特素)保证药物安全，避免抗变态反应。 抗变态反应：发生率39%、重症病例2%多为型抗变

7、态反应：支气管痉挛性呼吸困难、风疹块和低血压大部分反应在用药后最初10分钟内发生，严重反应常在23分钟内发生。 静脉滴注紫杉醇、紫杉醇前实施预处理给药前12小时，6小时口服地塞米松10-20mg，30-60分钟肌肉注射异丙嗪25mg，静脉注射地塞米松5mg，静脉注射西米替尼300mg，紫杉醇配置方法，5%葡萄糖500ml溶解稀释，聚乙烯管系统输配初次使用紫杉醇时，医生应在场，进行持续心电图监测，出现抗变态反应时，按照医生的指示实施治疗措施。 初次使用或过敏体质患者，首先调制5%葡萄糖100ml，加入紫杉醇输入(30mg/根)。 输入紫杉醇注意事项，知道过敏史，酒精过敏者的无效化。 心血管毒性：

8、有低血压和无症状的短时心动过缓。 神经毒性：多为神经末梢病变，表现为轻度麻痹和感觉异常，发生以闪光暗点为特征的视神经损害。 出现关节肌肉疼痛。多西他赛、多西他赛： TXT (泰索帝、伊奇尔、多西紫杉醇)保证用药安全，避免抗变态反应，防止药物外渗，预防抗变态反应和纳金属钍积水-从用药前一天起口服地塞米松8mg，每12小时一次，连续3天。 多西他赛的抗变态反应发生率低于紫杉醇。 多西他赛的进口方法，用提供的溶剂溶解，用生理盐溶液或5%葡萄糖25oml稀释。 点滴时间是一个小时。 为了避免药物的外部渗透，建议使用中心静脉导管或留置针。 多西他赛注意事项，抗变态反应：轻度抗变态反应表现瘙痒、潮红、红斑

9、、药物热、寒症等，严重抗变态反应表现低血压、支气管痉挛、风疹块和血管神经性水肿。 体液潴留：主要表现为下肢浮肿，体重增加，少数患者可出现鞘膜腔潴留液。 使用荷尔蒙激素除了预防过敏之外，还具有减少水纳豆金属钍潴留的作用，荷尔蒙激素不能随意减量。 多西他赛注意事项是，药物没有外渗时也会出现注射局部反应：肌肉关节痛、指甲变化等。 皮肤反应：主要见于手足，也发生于腕、脸及胸部，呈红斑、皮疹，有时伴瘙痒。与顺铂联合时，首先使用多西他赛，然后使用顺铂，不降低多西他赛的去除率，增加多西他赛的毒性。 与蒽环类药物(阿霉素类)并用时，先给药蒽环类药物，然后再给药多萝茜。 鬼臼属(VP-16):5%gs时不稳定，

10、可形成微细沉淀，NS时需稀释抗肿瘤光谱，与Ara-c、CTX、DDP有协同作用。 口服剂型：他泊多软胶囊(合十礼)替硝西泮(Vm-26 ) :静脉注射后，脑脊液中浓度低，脑原发肿瘤和脑转移肿瘤中浓度高，用于颅内罹患癌症。细胞周期专一性药物博来霉素、平阳霉素、用于G2期不良反应的1发热地塞米松可预防2皮肤反应：指关节皮肤肥厚和色素沉着3个肿瘤疼痛4肺毒性：肺炎样和肺纤维化，细胞周期特异性药物作用于s期，代表药：甲氨喋呤，氟尿嘧啶，阿昔洛辛，健泽/即大量甲氨蝶呤和叶酸钙元素疗法HD-MTX的定义：指一次用量比通常大100倍(20mg/kg或1.0g/次)以上的MTX静滴，一般点滴46小时。 目的：

11、增加MTX进入细胞球数增加血浆药物浓度，通过血脑、血液房水、血生精小管等可扩散到血液循环不良实体肿瘤的大姨妈屏障，提高疗效。 在CF救济原理、DNA合成过程中，二氢叶酸还原酶将二氢叶酸还原为四氢叶酸。 MTX和叶酸的结构相似，与二氢叶酸还原酶有很高的亲和性，两者结合后阻止二氢叶酸还原为四氢叶酸，影响DNA合成。 外源性给予CF，使正常的生化反应继续，即DNA和蛋白质的合成继续。 救济措施，1 CF救济： MTX点滴结束后24小时，6 15mg/m2肌注或静注，q6h，纠正12次，将血浆中的MTX浓度降低到安全阈值以下，即0.1umol/L以下才停止。 2水合：补液(口服和静脉)，保证尿量300

12、0ml/24h。 3尿碱化：碳酸水素纳金属钍，另一部位酒精，尿pH 6.5。 大量的MTX从肾脏排出时阻塞肾小管，防止引起急性肾小管损伤甚至肾功能衰竭。 方法：按时注射CF，记录24h出入量，测定尿pH值。 氟尿嘧啶、1与其他化疗药物联合应用时，氟尿嘧啶常最后给药，点滴46或24持续泵给药，半寿期3060分钟。 2经外周静脉注入后，早期引起静脉发红、疼痛，晚期色素沉着，静脉弹性下降。 持续注3泵时，尽量从中心静脉输送。 注意：使用5fu化学疗法泵的患者在给叶酸钙元素时，必须关闭化学疗法泵，目前已配合使用。 4叶酸钙元素与氟尿嘧啶联用时，是氟尿嘧啶的敏化剂，在给药氟尿嘧啶前，需要给药2小时，以减

13、少氟尿嘧啶的接触剂量，减少毒害。 例如，奥沙利铂叶酸钙元素氟尿嘧啶。 5甲硝唑明显降低本药疗效，毒副作用增加的长春瑞宾增强本药毒性。 别的部位的酒精可以减轻本药的骨髓抑制作用。 西米替尼阻止本药代谢，增加毒性，不宜并用。吉西他滨、吉西他滨：(二氟脱氧胞嘧啶，健选，泽菲) PH值： 2.7-3.3目的：确保用药安全，注意输液速度，减少局部痛。 吉西他滨注射方法是稀释5%GS葡萄糖或100ml生理盐溶液，将调制的溶液放入冰箱冷藏，不能防止结晶化。 血管刺激性大，选择中心静脉或使用留置针。 给药时间为30-60分钟，超过60分钟则副作用恶化。 吉西他滨注意事项1 .血小板下降为其主要剂量限制性毒性，

14、观察口腔粘膜、皮肤有无出血点、有无柏油便。 2 .出现皮肤抗变态反应，呈皮疹、皮肤瘙痒，偶伴脱皮、水泡和溃疡。 3 .引起发热、皮疹、流感样症状。 少数患者出现轻度浮肿、脱毛、短暂困倦、失眠、多汗等。 4 .约1%的患者可伴有支气管痉挛，多发生于点滴过快。 5 .轻度无力，可引起困意，给药期间不能开汽车。 6 .与卡铂并用，先使用卡铂后，再使用吉他滨效果更好。罹患癌症治疗原则：手术、放射性射线治疗、化学疗法、靶向治疗相结合的综合治疗抗肿瘤药分类：细胞周期专一性慢滴、细胞周期非特异性药物早滴化疗前三项常规检查：血常规、生化常规、心电图化疗前签署化疗知情同意书。 化疗药物为第1条或最后给药使不得，晚上给药使不得。