神经外科血管病区品管圈第二期.ppt

1、降低脑卒中患者睡眠节律紊乱发生率,神经外科血管病区2018年3月,济宁市第一人民医院,JINING NO.1 PEOPLE,S HOSPITAL,一、圈的组成,一、圈的组成圈名、圈徽,动力圈,一、圈名意义-动力圈,“动力”寓意患者能够活动自如，充满力量，生活充满 希望，对与病魔的斗争充满动力。,“动力”代表护理人员精神饱满，干劲十足，让患者看 到快速康复的希望，起到互动效果。,注：神经外科脑卒中患者多有偏瘫、肌力减退的表现，能够恢复肢体的活动与正常肌 力是医务人员与患者共同的希望。,一、圈徽,科室Logo 黄色：大脑 蓝色：静脉、蛇杖 红色：动脉，心脏,二、主题选定-权重评价法,最终得到上级政

2、策、迫切性、可行性及圈能力的权重分别为：23.9%、26.1%、24.2%及25.8%,一、主题选定-权重评价法,维度,权重,注：以评价法进行主题评价，共9人参与选题过程，每一主题单个维度最高得分45分。每一圈员对每一主题的四个维度进行评价给分，各维度总分与相应维度权重乘积之和记为主题总分，得分最高者为本次活动主题。,改善主题,降低脑卒中患者睡眠节律紊乱发生率,睡眠节律紊乱：指睡眠与觉醒周期变得杂乱无章、毫无规律，表现为病人白天睡觉，夜间清 醒难以入睡，睡眠潜伏期延长，睡眠效率降低，觉醒频繁，睡眠片段，睡眠 剥夺，失眠，嗜睡等。 影响：干扰病人的休息、进食及康复训练，且易加重诱发脑卒中的危险因

3、素，如高血压、糖尿病 等，增加护理人员的工作难度，也影响其他病人的生活作息规律，延长患者住院时间。,二、主题选定-名词说明,主要参考文献 1 赵忠新.临床睡眠障碍学M.上海：第二军医大学出版社，2003：190 2吴兴义.重症患者睡眠紊乱认知.大家健康治疗与观察，2014.02.95,二、主题选定,诊断标准： 昼夜节律紊乱：ICU 患者睡眠时长平均可达 8.28 h，但 昼夜节律消失，约一半睡眠发生在白天。,主要参考文献 【1】 Fitese R S, Diaz-Arrastia R, McBride D, et al.Quantity andQuality of Sleep in the S

4、urgical Intensive Care Unit: Are OurPatientsSleeping? J .JTrauma,2007,63(6):1210-1214.DOI:/10.1097/ta.0b013e31815b83d7. 【2】Hardin K A, Seyal M, Stewart T, et al. Sleep in CriticallyIll Chemically ParalyzedPatients Requiring MechanicalVentilation J .Chest,2006,129(6):1468-1477.DOI: ht

5、tp://10.1378/chest.129.6.1468. 【3】黄仕瑛等，ICU患者睡眠障碍及其评估方式的研究进展，中南大学护理学院护理学报，2016.9（23）39-43,二、主题选定-指标描述,纳入标准：脑卒中患者,排除标准：康复期间出现病情变化（加重）脑卒中 治疗前后均处于昏迷患者,二、主题选定-选题理由,对患者：尽早参与术后快速康复，缩短住院时间，减少住院费用。,对家属：减轻陪护负担，参与患者康复训练，提高健康教育落实率。,对医院：引领术后快速康复，提升医院整体品牌形象。,对护士：培养创新思维能力，提升个人职业技能，增强团队协作。,三、活动计划拟定,P28%,D

6、40%,C24%,A 8%,计划线,实施线,年月 周数,步骤,四、现状把握-流程图,脑卒中患者的护理流程图,患者入院,入院宣教,手术治疗,是,术前宣教,手术,否,疾病宣教,术后宣教,早期功能锻炼,患者出院,四、现状把握-查检表1,四、现状把握-查检表2,三、现状把握-查检表3,病例,项目,四、现状把握-实际查检情况,改善前周期内检测周期内收治脑卒中患者数目：53人 排除标准：6人 符合标准患者：47人,睡眠障碍患者：25人 昼夜节律紊乱者：17人,四、现状把握-睡眠障碍种类,睡眠障碍国际分类（ICSD-3）为2014年美国睡眠医学会（AASM）发布的第三版本，该标准将睡眠障碍分为七大类。,四、

7、现状把握-睡眠障碍种类,昼夜节律紊乱 本次活动改善重点,四、现状把握-改善重点,查检项目（what）：昼夜节律紊乱现象 查检内容（why）：昼夜节律紊乱形成原因 查检对象（who）：病房脑卒中患者 查检人（who）：曹文慧、陈英 查检地点（where）:血管病区 查检患者量（how much）: 25人 查检方式（how）: 现场记录 查检时间（when）: 2018.2.11-2018.3.11,四、现状把握-昼夜节律紊乱原因,五、目标设定-圈能力,五、目标设定-目标值计算,目标值=现况值-改善值=现况值 -（现况值 改善重点 圈能力）,注：改善重点是在柏拉图中依据二八法则接近80%的累计百分比 本次改善重点为：78.9%,五、目标设定-目标值,目标值：在2018年7月底前将脑卒中患者昼夜节律紊乱发生率 由36.1%降至 16.1% ，改善幅度为55.4%,设定理由： 目标值 =现况值-改善值 =现况值-（现