神经内科常见症状体征.ppt

1、神经病学、神经病学中常见的症状和体征，头痛、意识障碍、语言障碍、感觉障碍、运动障碍、头痛、由各种原因引起的刺激颅骨内外敏感结构的头痛。颅内：对头痛敏感的结构，如血管、神经、脑膜等。颅外：头皮、皮下组织、骨膜等。牵引、挤压、移位、炎症、血管扩张、肌肉收缩性头痛、分类、偏头痛、高颅内压性头痛、颅外局部因素引起的头痛，1。偏头痛，病因：颅内和颅外血管收缩和舒张功能障碍：一侧颞部疼痛伴有恶心和呕吐的视觉症状(视力模糊和闪光)，但大多数症状没有缓解的先兆：在黑暗中睡觉后服用止痛药；2.头痛伴颅内压高；原因：颅内肿瘤、血肿、囊肿、脓肿等。整个头部的持续疼痛是阵发性的，伴有喷射性呕吐和视觉障碍。3。神经性头

2、痛，其特征是持续闷痛和不固定部位胀痛，伴有心悸、失眠、多梦、紧张和其他症状。颅外局部因素引起的头痛，眼部头痛：耳源性头痛如青光眼，虹膜炎，视神经炎，眼眶肿瘤，鼻源性头痛如急性中耳炎和乳突炎：鼻窦炎，描述头痛的方面有哪些，头痛部位，头痛描述，头痛部位，头痛发生形式，头痛性质，头痛加重因素和头痛程度颅内和颅外结构性疾病引起的头痛部位可以准确匹配，如三叉神经痛，枕神经痛和颞动脉炎引起的头痛。发作性单侧头痛在偏头痛中很常见。幕上病变经常导致前额和颞区的头痛。后颅脑损伤引起的疼痛大多位于枕部和颈部及背部。3.位置可变的头痛高度表明良性病变和头痛形式。3.头痛经常发生在清晨或晚上。颅内肿瘤患者经常在清晨头

3、痛，并打断他们的睡眠；丛集性头痛通常发生在晚上睡觉后。4.周期性发作如果有周期性发作，应注意与季节、气候、饮食和睡眠的关系，女性患者应询问与月经周期的关系。1.动脉瘤破裂引起的头痛症状突然出现或缓慢加重，立即达到高峰；偏头痛发作的强度在几个小时内逐渐增加。颅内肿瘤引起的头痛进展缓慢。2、是否为阵发性或持续性三叉神经痛、偏头痛和丛集性头痛；颅内占位性病变引起的头痛是持续性的。头痛性质，头痛性质：胀痛、隐痛、隐痛、钻痛、跳痛、夹痛、爆裂痛、刀切痛、灼痛、1。三叉神经痛和舌咽神经痛是闪电般的刀切痛；2.肌肉紧张性头痛通常是钝痛和箍紧性疼痛；3.血管性头痛通常是跳跃性疼痛；4.颅内肿瘤多为隐痛或胀痛；

4、5.蛛网膜下腔出血主要是爆裂性疼痛；头痛加重因素，1。过度劳累、睡眠不足、气候变化或经期引起的头痛提示良性病因。洗脸和咀嚼引起的面部疼痛提示三叉神经痛。吞咽引起的咽后壁疼痛可见于舌咽神经痛4。努力工作、鞠躬、咳嗽和打喷嚏会加重颅内高压引起的头痛，而头痛是伴随症状的。1。伴有闪光的头痛通常提示偏头痛；2.颈部僵硬的严重头痛通常意味着蛛网膜下腔出血；3、头痛伴喷射性呕吐应考虑是否是颅内压高。头痛先兆症状、黑斑、闪光、异彩等视觉先兆是诊断典型偏头痛的重要证据之一。(1)相关概念意识：指人们认识和观察外部环境及其自身状态的能力。意识障碍：对外部环境刺激缺乏反应的精神状态。(2)意识障碍、嗜睡的程度：能

5、被唤醒，并能在唤醒后配合检查；强烈刺激醒来，但醒来后不能配合检查；浅昏迷：生理反射存在，生命体征稳定，深昏迷：生理反射消失，生命体征不稳定；(3)意识障碍的特殊类型。皮质切开综合征：大脑皮质损伤特征：对外部刺激无反应，无意识地睁眼和闭眼，眼球运动姿势下肢伸直时有一个睡眠觉醒周期。2.不动性缄默症(睁眼昏迷)受损部位：脑干和丘脑网状激活系统特征：注意你周围的人，似乎觉醒不能使他们真正清醒。3.语言障碍，分类：分为失语症和构音障碍。失语症：患者的听、说、读、写能力由于大脑语言中枢的损害而丧失或不完全。构音障碍：是由于神经和肌肉的器质性病变，导致发音器官的肌肉功能障碍，不能正常发音。(1)失语症、运

6、动性失语症：感觉性失语症伴口腔表达障碍；伴有严重口腔理解障碍的传导性失语；命名失语症对复述的损害不成比例；完全失语症，没有物体名称；所有语言功能明显紊乱；省略不能写或写的句子；对单词、句子和图片的无知；(2)发音不清、用词准确的构音障碍。感觉障碍：指身体对各种刺激(如疼痛、温度、触摸、压力、位置、振动等)无知觉、知觉减退或异常的一组综合征。)。(2)感觉分类、内脏感觉特殊感觉：视觉、听觉、嗅觉和味觉的一般感觉：浅感觉(疼痛、温度和触觉)、深感觉(运动、位置和振动)、复合感觉(身体感觉和图形感觉)、(3)感觉障碍的表现、1)抑郁症状、完全感觉丧失：各种感觉在同一地方缺失。分离的感觉障碍：如果在同

7、一个地方只有一些感觉障碍，其他的感觉障碍。刺激症状、感觉过敏、异常感觉、错误感觉和疼痛。运动障碍，(1)分类瘫痪：单瘫、偏瘫、交叉瘫痪、截瘫和四肢瘫痪。僵硬：痉挛，僵硬，僵硬，随意运动：震颤，舞蹈样运动，脚和脚蠕动，扭转痉挛，投掷共济失调：小脑，大脑和脊髓；(2)肌肉力量等级，0级，完全瘫痪等级1级，肌肉能轻微收缩，但四肢不能活动。二级，四肢可以在床面上移动，但不能抬起。3级，四肢可以脱离重力床，但不能抵抗。4级，肢体可以做阻力运动，但这是不正常的。5级，肌肉力量正常，瘫痪的概念，瘫痪：指自主运动的衰退或消失，临床上可分为功能性瘫痪和器质性瘫痪。前者是由心理因素引起的，即歇斯底里性麻痹。根据病

8、变的解剖位置，器质性瘫痪可分为上运动神经元瘫痪(也称为中枢性瘫痪或痉挛性瘫痪)、下运动神经元瘫痪(也称为周围性或迟发性瘫痪)和肌病性瘫痪。不同的病变部位导致不同形式的瘫痪。上运动神经元麻痹与下运动神经元麻痹的比较，在临床特征上，运动神经元麻痹分布范围广，偏瘫、截瘫和截瘫均有限，肌肉张力主要增加，痉挛性瘫痪减少，迟发性麻痹反射腱反射亢进，浅反射消失，腱反射减弱或消失，浅反射消失，病理反射阳性阴性肌萎缩无明显肌电图，神经传导速度正常，神经传导速度正常，无神经电位损失，瘫痪描述，发病形式：急性或慢性，诱因，症状波动和进展。瘫痪部位：四肢瘫痪、半身不遂、单瘫、交叉瘫痪、仅积聚部分肌肉群的瘫痪。在肢体瘫痪的情况下，应注意远端和近端之间的比较。瘫痪的性质和程度：痉挛性瘫痪或迟发性瘫痪；它是否影响坐着、站着、走路、吃饭、说话、呼吸或上下楼梯，或者它是否影响精细动作。伴随症状的瘫痪：是否有肢体麻木、疼痛、痉挛和肌肉萎缩，以及括约肌功能障碍。瘫痪的类型、瘫痪的特征、病变部位、截瘫的单肢运动、大脑半球、脊髓的前角细胞、或弱的周围神经和肌肉、偏瘫、面