护理学基础重点

1、关于护理学的要点1医院物理环境正常值：室温保持在1822为宜，新生儿及老年患者室温保持在2224为宜。 病房大气湿度以50%60%为宜，白天病房理想强度为3540分贝。2 .护理计程仪计划分五个步骤：护理评价、诊断、修订、实施、评价。3、护理诊断的陈述方式：问题(p )即护理诊断的名称相关因素(s )和。 的双曲馀弦值。 的双曲馀弦值。 关于症状和生命体征(s )4 .分级护理的适用对象：护理水平适用对象内容的护理特别护理病人病情危重，需随时观察进行救治。 例如严重创伤、大手术后、脏器移植等。负责人24小时严密观察病情。制定护理订稿，及时准确填写特别护理记录表。准备急救用品。做基础护理，防止并

2、发症。一级护理病人病情危重，一定要卧床不起。 例如，大手术后休克、昏睡、麻痹症等。每1530分钟巡视一次患者，观察病情。制定护理修订图，及时正确填写特护记录表。进行基础护理，严格预防并发症，满足患者身心需求。二级护理病人病情沉重，生活不能自立。 例如，大手术后病情稳定者等。每12小时巡视一次患者。照常护理。给予必要的生活心理援助，满足患者的身心需要。三级护理病人病情轻，生活几乎可以自立。 一般慢性病、疾病恢复期等。每天巡回两次。照常护理。给予健康指导，满足患者的身心需要。5 .掌握卧位的分类和概念，掌握常用卧位的适用范围和要求(1)仰卧位1 .枕头仰卧位： 1昏迷和全身麻醉未苏醒患者2椎管麻醉

3、和脊髓穿刺患者2、膝屈位：常用于腹部检查、导尿、会阴冲洗3、中凹位：(休克卧位)常用于休克患者4、头低脚丫子高位： 1胎膜早破的产妇防止脐带下垂2下肢或骨盆骨折后行骨牵引术患者3重度失血性休克患者4十二指肠引流和胆汁引流患者5体位引流患者，有利于肺底部分泌物的向外引流操作方法：将床尾床的脚丫子定在1530cm的高度5、头高地位： 1脑水肿患者，降低颅内压、预防或减轻脑水肿2脑手术后或头部外伤患者，颅内出血减轻3颈椎牵引患者(二)侧卧位1配合灌肠术、肛门检查和胃通用相机查等2长期卧床的患者，横卧换平卧位，预防压疮的3臀部肌注(三)半坐卧位1面部及颈部手术后，有利于减少局部出血2腹部手术后3骨盆腔

4、手术后及骨盆腔或腹腔发炎者4心肺疾病和呼吸困难者5疾病恢复期操作方法：首先摇动起床头心脏支架4050，然后摇动膝下心脏支架。(四)正座心包液心力衰竭支气管哮喘发作的患者操作方法：床头心脏支架抬起6070，膝下心脏支架抬起1520。 把床桌子放在胸前，枕头放在胸前。 根据需要在背上盖上毛毯保温，放入床夹防止跌倒。(五)仰卧位腰背部检查：腰背部手术及腰背部或臀部有伤，不能平卧和侧卧位的患者(6)膝胸卧位1肛门直肠乙状结肠镜检查及治疗的患者2胎方位不正和子宫后倾的患者(7)凿石位置会阴肛门区域的检查治疗手术产妇分娩保温和留心患者的遮蔽。6 .掌握几个概念：清洁、消毒、灭菌技术、无菌用品、清洁区：清洁

5、：物理去除物体表面的污垢、尘埃、有机物。消毒：指用物理或化学方法除去或消灭芽胞以外的所有致病微生物。 只能将有害微生物的数量减少到不致病的程度，不能完全消灭微生物。 也就是说，只对繁殖体有效，不能杀死细菌芽胞，只能发挥抗菌作用。灭菌技术：指以物理或化学方式消灭所有微生物，包括致病性和非致病性微生物和芽胞。无菌物品：经灭菌处理后未经污染的，称为无菌物品。清洁区：不接触患者，不被致病微生物污染的区域。 例如医疗室、治疗室、配膳室仓库、值班室等工作人员使用的场所。8 .掌握化学制剂的使用方法擦洗法：用标准浓度的消毒剂擦拭物品表面，达到消毒作用。 常用于墙壁、厕所、家具等的消毒。浸泡法：将物品洗净擦拭

6、，浸泡在消毒液中，在标准浓度和一定时间内达到消毒灭菌作用。 常用于耐湿、不耐高温物品的消毒和灭菌。 刀、剪、部分塑胶制品等。喷雾法：用喷雾器均匀喷洒药液，对空气和物品表面进行消毒，达到标准浓度和一定时间内消毒的目的。熏烟法：将消毒剂加热或加入氟化剂使消毒液变成气体，在标准浓度和时间内达到消毒灭菌作用。 常用于室内物品、空气、贵重精密仪器、血压校准、听诊器及传染病患者使用的门票等消毒剂名字消毒水平作用原理使用范围注意事项乙醇中效果使菌体蛋白凝固变性，对肝炎细小病毒和芽胞无效(1)95%溶液可用于燃烧灭菌。(2)70%75%的溶液可作为消毒剂用于皮肤消毒。(1)易挥发时盖上盖子保存，保持浓度70%

7、。(2)具有刺激性，不适于粘膜或皮肤消毒。鸡碘元素太贵了效果使细菌蛋白质氧化改性，可灭绝大部分真菌芽胞(1)2.5%溶液用于脐带断端消毒，20后以70%乙醇脱碘元素碘元素。(2)2%溶液用于皮肤消毒，20后再用70%乙醇脱碘元素碘元素。(1)刺激性强，不能用于粘膜消毒。(2)皮肤过敏者无效。双头螺栓中效果破坏细菌胞质膜的通透性屏障，使菌体蛋白的漏出失活。 能杀死细菌和细小病毒(1)0.5%1.0%溶液用于外科手术及注射部位的皮肤消毒，涂抹2次。(2)0.05%用于口腔黏膜、烧伤、创伤等涂擦或冲洗。(1)皮肤消毒后有色素残留，可用水清洗。 (2)碘伏稀释后稳定性差，目前不宜配伍。 (3)避光密闭

8、保存。戊二醇太贵了效果与菌体蛋白质反应，杀灭失活的细菌、真菌、细小病毒芽胞在2%戊二醇溶液中加入0.3%碳酸水素纳米金属钍制成2%盐化学基性戊二醇，用于浸渍器具、内窥镜的消毒需要10 30，灭菌需要7h10h。(1)浸渍金属类器具时加入0.5%亚硝酸金属钍进行防腐。(2)使用前用无菌蒸馏水冲洗。(3)每周过滤一次，每隔23周更换一次消毒液。霍尔陆战队员(甲醛)太贵了效果可以使菌体蛋白质变性，杀死酶催化剂不活性的细菌、真菌、芽胞细小病毒(1)空气消毒加热法：取210ml/m3甲醛溶液4ml20ml的水，加热熏蒸，密闭6h以上。(2)空气消毒氧化法：将高锰酸钾元素15g/m3装入盆中，加入等量的水

9、霍尔陆战队员210ml/m3，密闭门窗6h以上。(3)物品消毒氧化法：取4060ml/m3甲醛溶液，加入高锰酸钾元素2040g/m3，放入甲醛消毒槽中密闭熏蒸6h12h。(1)透气力弱，熏蒸衣物时挂住。(2)温湿度对消毒效果有显着影响，要求室温在18以上，相对大气湿度在70%90%。(3)对人有一定的刺激性，使用时必须注意防护。过氧冰乙酸太贵了效果可氧化、杀死细菌芽孢真菌细小病毒，可使菌体蛋白死亡(1)将1)0.2%溶液用于手消毒，浸泡12分钟。(2)0.2%0.5%的溶液用于物体表面的擦拭或浸渍10。(3)0.5%溶液用于餐具消毒，浸泡30 60。(4)1%2%溶液用于室内空气的消毒，8ml

10、/m3加热密闭熏蒸30 120。(1)易氧化分解，降低杀菌力，现在最好配合。(2)浓溶液具有腐食性和刺激性，配制时宜戴口罩和橡胶手套。(3)金属有腐食性，必须储存在有色玻璃瓶及阴凉处，以防止高温引起爆炸。环氧乙烷太贵了效果与菌体蛋白结合，可抑制酶催化剂代谢杀死领便当细菌、真菌、细小病毒、立克次体和芽胞(1)可将少量物品装入丁基橡胶袋消毒的大量物品装入环氧乙烷灭菌库，可自动调节温度、大气湿度、接触剂量等进行消毒灭菌。(2)精密仪器化学纤维仪器消毒灭菌剂量为8001200mg/l，温度为542，相对大气湿度为60%，时间为2.54小时。(一)易燃、有毒，必须严格执行安全操作程序。(2)请勿放置冷暗

11、通风、无火源、电源开关保存，勿放入冰箱。(3)保管温度40时防止爆炸。(4)灭菌后，将残留的环氧乙烷除去后使用。(5)每次消毒时，进行效果检测和评价。氯元素类消毒剂(漂白剂、漂白剂精、氯元素阿摩尼亚-t等)中然后单击，太贵了效果可在水溶液中释放有效氯元素，破坏细菌酶催化剂活性，杀死可领便当的各种致病菌、细小病毒、芽胞(1)0.5%漂白剂溶液、0.5%1%氯阿摩尼亚溶液用于餐具马桶的消毒，浸泡30。(2)1%3%漂白剂溶液、0.5%3%氯阿摩尼亚溶液散布或擦拭地面、墙壁及物品表面。(3)排泄物消毒：将5份干粪和1份漂白剂混合放置2h。 放置1g尿液100ml漂白剂1h。(1)水溶液性质不稳定，现

12、宜配方。(2)具有腐蚀和漂白作用，不适合金属制品、有色衣服及涂膜剂家具消毒。(3)放入阴凉、通风、密闭容器中保存，减少有效氯丢失。(4)每三天更换一次消毒液苄索氯铵(新杰尔)灭亡)矮效果吸附带负电的细菌，破坏其胞质膜，使导致菌体自溶死亡的正络离子界面激活剂菌体蛋白质变性、沉淀死亡(1)将1)0.01%0.05%的溶液用于创面、黏膜消毒。(2)0.1%0.2%的溶液用于皮肤及金属器械的消毒。 用于金属机器消毒时可浸泡1530分钟，可加入0.5%亚硝酸钠金属钍进行防腐。(1)由于有吸附作用，消毒效果降低，容器底部不能铺纱布、棉花等。(2)肥皂、碘元素、高锰酸钾元素等阴络离子界面激活剂有拮抗作用。(

13、3)铝制品有破坏作用，使铝制品的更换无效。(4)现在不怎么使用洗必泰矮效果具有广谱抗菌杀菌作用(1)将1)0.02%溶液用于手消毒，浸泡3分钟。(2)0.05%用于创面消毒。 (3)0.1%溶液用于物体表面消毒(1)由于有吸附作用，消毒效果降低，容器底部不能铺纱布、棉花等。(2)肥皂、碘元素、高锰酸钾元素等阴络离子界面激活剂有拮抗作用注：能有效地杀死所有微生物。中效能杀死细菌繁殖体、结核菌、细小病毒，不能杀死芽胞。低效杀灭细菌繁殖体、真菌，而不杀灭芽胞和细小病毒。9 .掌握无菌技术的操作原则，熟练操作无菌技术操作的总原则是保持无菌，防止污染。1 .必须给作业人员漂亮地帽子，戴口罩，帽子，把指甲

14、剪短，洗手。(2)操作必须在视线以内，身体和无菌区域保持一定的距离，手臂必须保持在腰或桌子上。 (3)面向无菌区使不得谈笑、咳嗽、打喷嚏。 (4)越过无菌区进行要不得。 手接触无菌物品后要不得。 (五)被污染或者有污染嫌疑的，应当立即更换，再灭菌。2 .环境要求(1)操作环境应清洁宽敞。 (2)减少人员流动，在作业前30分钟停止清扫等作业，防止尘埃飞扬。 (3)治疗室每天照射一次紫外辐射，每小时照射一次。3 .无菌物品放置、有效期(1)无菌物品和非无菌物品应分开放置，有明显的标识牌。(2)无菌物品必须放入清洁、干燥、固定的无菌容器或无菌包内，包布潮湿后视为污染，不能再利用。(3)无菌容器或包应

15、注明名称、消毒日期，按失效期优先顺序放置，先失效者先使用，避免浪费。 有效期： 7天4 .无菌物品的网站数据库(1)无菌物品必须放入无菌容器或液体中保存，不得长期暴露在空气中。 (2)取出无菌物品必须使用无菌保持物钳。 (3)未灭菌物品接触无菌区域不可要不得。5 .无菌物品的使用(1)无菌物品每人只使用一次，防止交叉感染。(2)打开无菌包不能视为绝对无菌，因此尽快使用，有效期为24小时。 取出的物品是未使用过的，但不能再次搬家。10 .工作区划分：清洁区：不接触患者，不被致病微生物污染的区域。 例如医疗室、治疗室、配膳室仓库、值班室等工作人员使用的场所。半污染区：可能被致病微生物污染的区域。

16、住院地点、走廊、化学检验科等。污染区：与患者直接或间接接触，被致病微生物污染的区域。 病房和患者的洗面台等患者经常活动的场所。11 .种类和措施：隔离措施代表病种严重隔离霍乱、鼠疫接触隔离破伤风、瓦斯气体坏疽、銅綠假單胞菌感染、新生儿脓疱症等。呼吸机隔离肺结核、流感、流脑、麻疹等。肠隔离伤寒小儿麻痹症血液、体液隔离乙型肝炎、梅毒、艾滋病等。早产儿、严重烧伤患者、白血病、脏器移植患者、免疫缺乏患者等保护性隔离。乙型脑炎、疟疾、斑疹伤寒等昆虫隔离12 .冷疗法：1.减轻局部充血和出血2 .减轻皮肉之苦3 .抑制炎症的扩散4 .降低体温热疗：1.促进浅表炎症消散和受限2 .减轻深部组织充血3 .缓和

17、皮肉之苦4 .保温13 .冷疗法禁忌证：1 .大面积组织损伤、局部或全身血液循环障碍者2 .慢性炎症或深部有化脓性病灶。3 .冷过敏4 .冷敷治疗部位无效：枕头后，耳廓、阴囊、向心、腹部、足底14 .热治疗禁忌症：1 .在急腹症未明确诊断之前，使热治疗无效。2 .鼻周三角区感染化脓时，使热治疗无效。3 .扭伤挫伤后48内，出血性疾病患者均停用热治疗。4 .治疗部位有罹患癌症时，不能利用热量。5 .治疗部位有金属移植物者禁止热治疗。6 .急性结膜炎、急性出血性结膜炎禁止热治疗。15 .掌握体温、脉搏、呼吸、血压的正常值及其评价成人体温平均值及正常范围口温，36.337.2肛温36.337.2腋温36 .0 37 .016 .发热临床分级：(口温)低