护理学基础知识

1、护理基础知识1.医院环境的总体要求是：安全、舒适、整洁、安静。2.医院的适宜温度为：普通病房的温度保持在18 22；新生儿、老年人科室及治疗检查温度保持在22 24。过高的室温会抑制神经系统，干扰消化和呼吸功能，并且不利于身体热量的散发使人烦躁，影响体力的恢复；如果室温过低，会使人因寒冷的刺激而畏缩和缺乏动力，而且在诊断、治疗和护理过程中，它会导致患者感冒。3.病房的适宜湿度为50-60%。湿度过高时，蒸发微弱，会抑制出汗，使病人感到气闷不舒服，尿量增加，这增加了肾脏的负担，对患有心脏和肾脏疾病的患者不利；当湿度太低时，空气干燥时，人体会蒸发大量水分，导致口干、喉咙痛、烦渴等表现，呼吸道疾病或

2、气管切开给病人开药是不利的。4.室内通风可以使室内空气流通并与外界空气交换，保持室内空气新鲜，调节室内温度和湿度，增加病人的舒适度，减少室内空气污染，减少呼吸道疾病的传播。5.噪音是指所有与环境不协调的声音，病人感到不愉快的声音都是噪音。世界卫生组织规定，医院白天的噪声强度在35 45分贝之间。2.医院中常见的不安全因素有哪些？如何预防6.平车运送病人的注意事项：运送病人时，动作轻巧平稳，协调一致，速度适宜，保证病人的安全和舒适。运送病人时，尽量让病人的身体靠近搬运器，使重力线穿过支撑面，保持平衡，缩短重力臂，节省人力。推推车时，护士应站在病人头侧，以便观察病情，并注意病人的面色、呼吸和脉搏的

3、变化。下坡时，病人的头应该在高度的一端，以避免不舒服。病人的头应该放在大轮子的一端。运送骨折病人时，车辆应垫木板，骨折部位应固定。有输液和引流管，必须保持通畅。推车进门时，先开门，不要用推车撞门，以免给病人造成不适或损坏建筑物。7.枕骨仰卧位的适用范围是：回答：(1)昏迷或全身麻醉下昏迷的病人；(2)脊髓麻醉或脊髓穿刺后的患者半坐卧位的适用范围回答：(1)心肺疾病引起的呼吸困难患者；(2)胸腹盆腔手术后炎症患者(3)部分患者在面部和颈部手术后；(4)恢复期体质虚弱的患者坐姿的适用范围回答：名患有心力衰竭、心包积液、支气管和哮喘发作的患者8.协助病人改变卧位时的注意事项如下：(1)颅脑手术后，只

4、能侧卧或平躺；(2)颈椎和颅骨牵引患者翻身时不应放松牵引；(3)各种导管和输液装置应放置妥当，防止导管接头在翻转时脱落或扭曲压缩；(4)对于石膏固定和大面积创伤的患者，翻身后将患处放在适当的位置，防止压迫；(5)手术时尽量让病人靠近护士，以缩短重力臂，节省人力。9.压疮：局部组织长期受压，血液循环受阻，持续缺血、缺氧和营养不良导致组织溃疡和坏死。预防压疮的护理措施：勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。(1)避免局部组织长期受压：定期翻身以减轻组织压力；保护骨骼隆起并支撑身体间隙。正确使用石膏、绷带和夹板。(2)避免局部湿度等不良刺激；(3)促进局部血液循环：全方位12.清洁：清洁是

5、指通过物理手段去除物体表面的污垢、灰尘和有机物，目的是去除和减少微生物，而不是杀死微生物。消毒：消毒是指通过物理或化学方法除去或杀死除孢子以外的所有病原微生物，使其无害的过程。灭菌：灭菌是指通过物理或化学方法去除或杀死所有微生物的过程。包括病原微生物和非病原微生物，以及细菌孢子和真菌孢子。热消毒灭菌：热消毒灭菌是指通过加热破坏微生物的蛋白质、核酸、细胞壁和细胞膜，导致微生物死亡的方法。化学消毒灭菌的作用原理：化学消毒灭菌的原理是使细菌蛋白凝固变性，使酶蛋白失活，抑制细菌代谢和生长，或破坏细菌细胞膜结构，改变其通透性，使细胞破裂溶解，从而达到消毒灭菌的效果。(消毒和灭菌的具体方法见基础护理学)1

6、3.无菌技术：指在实施医疗护理操作过程中，防止所有微生物侵入身体并保存无菌物品无污染无菌区的操作和管理。无菌物品：无菌物品是指经过物理或化学方法消毒后的未受污染的物品。无菌区和非无菌区：无菌区是指已灭菌且未被污染的区域。非无菌区是指灭菌后未灭菌或被污染的区域，也称为非无菌区。无菌技术的操作原则包括：(1)操作环境干净宽敞，人员流动少。操作前半小时停止清洁和更换纸张；(2)无菌操作前，操作人员应修剪指甲、洗手，必要时应穿衣服、戴无菌手套；(3)无菌物品和非无菌物品应分开放置，并有明显标记；无菌物品不应暴露在空气中，应储存在无菌袋或容器中；无菌包装外应注明物品名称、消毒灭菌日期、有效期，保存期为一

7、周；(4)进行无菌操作时，应明确无菌区和非无菌区的划分；(5)无菌操作时，操作人员应面向无菌区，并与无菌区保持一定距离。将手臂放在控制台或腰部以上，不要穿过无菌区域和接触无菌物品；(6)取无菌物品时必须使用无菌镊子(或镊子)；一旦无菌物品被取出，它们就不能放回无菌容器中；如果怀疑设备和材料被污染，则不应再次使用，并应再次消毒；(7)一套无菌物品只能由一名患者使用，以避免交叉感染。(阅读常用无菌技术的基本操作方法)14.洁净区：指未被病原微生物污染的区域。半污染区是指可能被病原微生物污染的区域。污染区是指患者直接或间接接触的区域。15.一般消毒隔离的原则是：(1)在病房和病房前悬挂隔离标志，在门

8、口浸泡消毒剂脚垫，在门外设置隔离衣挂架(柜子或壁橱)，准备一盆消毒剂和清水，并用手刷和毛巾以免污染纸张；(2)进入隔离室的工人应按要求佩戴口罩、帽子和隔离衣，并只能在规定范围内活动。所有操作必须严格遵守隔离程序，接触病人或污染物品后，必须对手进行消毒；(3)护理人员每隔一段时间佩戴一次在离开衣服之前，你必须准备好所有必要的物品，并集中精力实施各种护理操作计划；(4)患者接触过的所有物品或落地物品应视为污染，消毒后方可交给他人使用；病人的衣服、信件、硬币等。被熏蒸之后，我可以把它带回我的家庭；病人的排泄物、分泌物和呕吐物在排入公共下水道前必须消毒；需要送出病房进行治疗的物品应放在污物袋中，并在袋

9、外清楚标明；(5)测试心理需求，尽可能减轻患者的心理反应，如恐惧、孤独和因孤立而产生的自卑。(8)解除隔离当三次培养的传染性分泌物呈阴性或隔离期已过，且医生有医嘱时，必须停止隔离。走开。(隔离类型及其护理措施见基础护理教科书)16.紫外线的杀菌机理：(1)促使微生物的脱氧核糖核酸失去转化能力而死亡；(2)破坏细菌蛋白质中的氨基酸以光降解细菌蛋白质；(3)降低细菌中氧化酶的活性，失去氧化能力；(4)电离空气中的氧气，产生具有强杀菌作用的臭氧。17.生命体征：体温、脉搏、呼吸和血压期间维持生命的基本体征，客观反映身体内部活动，是衡量身体状况的指标，统称为生命体征。健康成人不同部位的正常体温范围：口

10、腔温度36.3 37.2；肛门温度为36.5 37.7；腋下温度为36.0 37。摄氏度高热或发热：发热是指人体在热原的作用下，体温上升到体温调节中心的设定点，使体温超出正常范围。常见发热类型如下：(1)典型的稽留发热症状：体温持续39 40左右数天或数月，24小时内波动幅度不超过1。它在肺炎球菌性肺炎和伤寒中更常见；(2)松弛热的典型症状：体温在39以上，24小时内温差在1以上，体温最低时仍高于正常。多见于败血症、风湿热、化脓性疾病等。(3)间歇性发热的典型症状：体温在几个小时或更长时间内突然升至39以上，然后降至正常或低于正常，并在一段时间后复发。即高热期和无热期交替出现。参见疟疾等。(4

11、)不规则发热的典型症状：发热不规则，持续时间不确定。看流行性感冒、癌症发烧等。发热病人的护理：高热病人的主要护理措施包括：收集资料、降温措施、饮食、保持清洁舒适密切观察病情变化、安全护理、心理护理和健康教育。(请注意，每一点都需要详细阐述)测量体温的方法：测量体温的方法包括口腔温度，测量时间为3-5分钟；腋窝温度的测量时间为8-10分钟；肛门温度的测量时间为3分钟。测量体温的注意事项：口腔温度：禁止婴儿、昏迷、精神障碍、口腔疾病、口鼻手术和患者张口呼吸。腋温：适用于口鼻手术和呼吸困难的患者；严禁外伤、手术、腋下炎症、腋下出汗、肩关节损伤或消瘦的患者使用，温度计不能夹紧。肛门温度：适用于婴儿、昏

12、迷和精神异常患者；禁止对患者进行直肠或肛门手术、腹泻和心肌梗塞。18.正常成人安静状态下的脉率为60 100次/分钟。正常血压范围为(基于肱动脉):收缩压90 139 mmhg舒张压60 89毫米汞柱；脉压为30 40毫米汞柱血压异常患者的护理措施：(1)严密监测血压：做到“四定”固定体位、体位和时间。设置血压计；(2)观察病情；(3)注意休息，减少活动；(4)保持环境安静舒适；(5)保持稳定情感；(6)注意合理饮食；(7)健康教育19.正常成人呼吸：16-20次/分钟20.氧疗：指改善动脉氧分压(pao2)和动脉氧饱和度(sao2)，增加动脉氧含量(cao2)，纠正各种原因引起的缺氧，促进组

13、织代谢，维持机体生命活动的治疗方法。21.鼻饲法：通过鼻腔将导管插入胃中，从管中倒出液体食物、营养液、水和药物。它主要适用于昏迷病人或不能用嘴进食的人，不能张开嘴的人，早产儿和情况危急而拒绝进食的人确定胃管在胃中的方法如下：(1)将注射器连接到胃管的端部用于抽吸和提取胃液；(2)将听诊器放在患者的胃部区域，通过胃管迅速向胃部注入10毫升空气，并听到空气通过胃部的声音；(3)将胃管的末端放入盛有水的治疗碗中，不要有气泡逸出。22、大量保留灌肠的目的：(1)缓解便秘、胀气。(2)清洁肠道。为肠道手术、检查或分娩做准备。(3)稀释和清除肠道内的有害物质，减少中毒。(4)注射低温液体给高烧患者降温。注

14、意：肝昏迷患者禁止使用肥皂灌肠；充血性心力衰竭和水钠潴留的患者禁止使用生理盐水灌肠。急腹症、消化道出血、妊娠和严重心血管疾病患者禁用灌肠。少量保留灌肠的目的是：(1)软化粪便，缓解便秘。(2)排出肠道内气体，缓解腹胀。(3)适用于腹部或盆腔手术后的病人和危重病人、年老体弱者、儿童、孕妇等。保留灌肠的目的：将药液倒入直肠或结肠，通过肠粘膜吸收，达到镇静、催眠和治疗肠道感染的目的。慢性细菌性痢疾应灌肠：病变多在直肠或乙状结肠，应取左侧位。阿米巴痢疾灌肠时，应注意：阿米巴痢疾病变多在回盲部，应采取右侧体位，以提高疗效。23、多尿：24小时尿量经常超过2500毫升少尿症：24小时内尿量少于400毫升或

15、每小时少于17毫升无尿或无尿：24小时内尿量小于100毫升或12小时内无尿。膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛、每次排尿少。24.导尿：在严格的无菌操作下，通过尿道将导尿管插入膀胱以排出尿液。目的：(1)为尿潴留患者引流缓解疼痛。(2)协助临床诊断。(3)膀胱肿瘤患者的膀胱化疗留置尿管的目的是：(1)抢救危重和休克病人时，正确记录尿量和测量尿比重；(2)盆腔手术时排空膀胱，避免术中意外伤害；(3)经过一些泌尿外科手术；(4)尿失禁或会阴伤口25、采集尿样时常用防腐剂的作用：甲醛：固定尿液中的有机成分并保存。常用于计数尿液细胞。浓盐酸：防止尿液中的激素被氧化并保存它们。甲苯：保持尿液的化学成分不变并保

16、存。常用于尿液生化检验。26.药品管理的原则是什么？三张支票和七双的内容是什么？答：(1)遵医嘱准确给药，严格执行检查制度(三查七对)，安全正确用药，按需执行过敏试验，密切观察反应，发现用药错误，及时报告和处理。(2)三项检查：操作前、操作中、操作后检查。七对：对床号、名称、药物名称、药物浓度、剂量、用法和时间。健胃药应在饭前服用；帮助消化或刺激胃肠道的药物应在饭后服用。止咳糖浆对呼吸道有舒缓作用，所以服用后不宜立即喝水。因此，如果你同时服用多种药物，你应该最后服用止咳糖浆。服用强心苷时应注意：服用强心苷前应测量患者的脉率(心率)和心律。如果脉率低于60次/分钟或节律不规则，停止服用强心苷并报告医生。27.注射法：将无菌药液或生物制剂注入人体的方法。注射原则是：(1)严格遵守无菌原则；(2)严格执行检查制度：三检七对()；(3)严格执行消毒隔离制度：每人一针，每人一止血带，每人一棉垫；(4)选择合适的注射器和针头：根据剂量、粘度和常用注射方法：(皮内注射、皮下注射、掌握注射位置、针头插入角度和深度)肌肉注射常见部位为臀大肌，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌和上臂三角肌臀大肌的定位方法：(1)“十字法”:从臀裂顶点画一条水平线，然后从髂棘最高点画一条垂直线，将