推拿手法详解.ppt

1、推拿，推拿是什么？ 推拿古称马杀鸡，是在中医学理论指导下，采用手法运动人体体表穴位、部位或患者肢体关节，实现疾病防治目的的传统中医学外疗法。 马杀鸡的起源、马杀鸡的起源是太古时期，人们在与自然环境和疾病作斗争时，切身感受到“手法”对飞机机身的有效作用，通过长期的自我检验，成为当时人民预防疾病的有效手段。 1、秦汉、黄帝内经时代已被认定为中药压电石英的五种治疗手段之一。 马杀鸡器具：九针中的“圆针”“踶针”是当时的马杀鸡器具。 2、魏晋隋唐时期，有马杀鸡科，曾有马杀鸡专科医师。 隋代设有马杀鸡博士研究生。 唐代又将马杀鸡压电石英分为马杀鸡博士研究生、马杀鸡师、马杀鸡工。 自我马杀鸡盛行，膏药摩之

2、法盛行。 小儿推拿已经见倪端了。 3、宋金元时代，推拿运用范围更广。 庞安用手法催促生产，推拿方法成功地扩展到了妇产科。 手法的分析是这个时代的另一个趋势。 儒家思想门事亲提出汗吐下三法在推拿临床中应有重要作用。 形成了4、明清时期、特色小儿推拿系统。 最初现存最早的推拿学专业儿童马杀鸡诞生了。 推拿经验日益积累，理论上也有很大提高。 建国后，1956年在上海开设推拿学校，1958年设立推拿专业门诊，建设专门学校。 在六十年代我国建立推拿工作团队，推拿麻醉已见效。 建国后，1956年在上海开设推拿学校，1958年设立推拿专业门诊，建设专门学校。 在六十年代我国建立推拿工作团队，推拿麻醉已见效。

3、 七十年代，推拿学术活动逐渐恢复。 此后，全国的中医学高等院校陆续设立了推拿专业和推拿系统。 推拿手法，一，手法的概念：使用手和肢体的其他部分，以各种特定的技巧动作，用体表操作的方法称为推拿手法。 二、基本要求、强有力、持续、均匀、软、深、这些个四个方面相辅相成，相互渗透。 永久性地使手法逐渐强大，均匀调和的动作能够使手法更柔软，力量和技术结合能够使手法强大且柔软。 “刚柔并行”在临床运用中，力量是基础，手法技术是关键，两者必须兼顾，不可或缺。 三种手法的特点是经济简便无毒副作用的治疗效果明显易于掌握和推广，四、手法分类表明，按摩手法根据手法的动作形态可分为摇摆类、摩擦类、振动类、压迫类、敲击

4、类和运动关节类六种手法，各有几种手法。 五、注意事项，一、在手法操作过程中，要耐心细致，认真负责，精神集中，把手伸到神。 2 .医生保持双手清洁和适度温度，剪指甲。 3、诊断明确，辨证施治，合理选择手法。 4、操作时，手法轻巧，压力因人、病、部位而异。 5 .是否正确把握了操作时间，对治疗效果有一定的影响。 一般来说，(1)病在经脉关节，还是在脏腑气血两个方面来考虑。 前者一般为1020分钟，后者为1530分钟以上。 (2)选择手法，使用摇动类和柔和缓和手法，时间可以长一点，但压力大、刺激强的手法，如推一推、推一推、推一推点等手法，时间过长要不得。 不引起不良反应和不良后果。 初次治疗，时间过

5、长需要要不得，临床应用时需要根据治疗部位的大小和多少灵活把握操作时间。 六、手法禁忌证、推拿手法有较广的临床应用范围，但也存在明显的禁忌证，概括包括以下方面： 1罹患癌症部位一般采用手法，防止肿瘤细胞球扩散和转移，不宜加重病情。 2骨折部位骨折经手法整复或骨折经绷带固定后，在骨折部位远端应用软手法，促进骨折愈合，减少骨折后遗症的发生。 3出血或内出血的部位不应用手法治疗。脑出血患者也应在出血停止后2周后进行手术治疗。 4皮肤病(湿疹、癣、发疹、脓肿等)患部无法手术治疗。 5皮肤破损、水火烧伤患部不能采取手法治疗，以免引起局部感染。 局部扭伤伴云同步皮肤破损者创面愈合后应进行手术治疗。 6骨和关

6、节结核患者不适于手术治疗。 7化脓性关节疾病不宜用手法治疗，以免病情恶化。 8妊娠期、月经期的腰骶部和腹部应使不得手术治疗，对四肢敏感的穴位采用强刺激手法使不得，其他部位需要手术治疗，也需要软手法，以免流产和出血过多。 9激烈运动后极度疲劳、饥饿状态等，或极度虚弱者应立即采取手法治疗，以免发生晕厥现象。 10喝醉了，神志不清的人，一般不马上进行手术治疗。 第1节摆动系统手法将手指、手掌、手腕关节协调的连续摆动称为摆动系统手法。 这样的手法有一指禅推法、卷取法、大衮法、推拿法。 一、禅推法、一指禅推法是一指禅推拿流派的主要手法，在国内有很大影响，治疗范围广，因此有“手法宗一指禅”的说法。 指实，

7、(1)动作要领，在大拇哥指端或肋面或偏峰用力按一定部位或穴位，手握空拳状，四指达不到掌面，大拇哥关节活动时稳定作用。 大拇哥伸展到直溜溜，大拇哥以外的侑四指和手掌必须放松心情，所以很不精神。 掌虚，肩关节放松心情，肩膀无力，肩膀下垂。 上臂肌肉放松心情，肘部自然下垂，比腕部略低。 肩膀下沉，手肘下垂，手腕自然下垂，手腕关节用力弯曲是要不得。 胳膊松弛。 以悬臂、肘部为支点主动摆动前臂，使臂部摆动和大拇哥关节进行屈伸运动。 (二)操作要求，1、手臂摆动时，尺侧低于尺桡骨侧，使产生的“力”继续作用于治疗部位。 2 .压力、频率、摆动幅度均匀，动作要灵活。 3 .方法的频率是每一分钟120160次。

8、 4 .根据大拇哥端或其肋面可吸附的情况，练习手臂摆动时，大拇哥端缓慢直线往复移动的所谓慢移位。 (3)临床运用，本法接触面积小，压力大，渗透率大，适用于全身各部穴位。 具有舒筋活络、和谐营卫、祛瘀消积、健脾和胃的功能。 临床上常用于治疗内、外、女、小盆友、伤等各科疾病。 二、法、法是法揉学术流派的主要手法，是丁季峰先生在祖传一指禅揉继承的基础上创立的。 用手背部使体表连续滚动，称为滚动法。 其滚动力作用于体表，刺激平稳，安全舒适，易为人接受，有良好的调节作用。 (1)动作要领放松肩关节，耸耸肩不用力，使肩垂下。 上臂肌肉放松心情，肘部自然弯曲1201400。 肩膀下垂，手肘下垂，手腕自然哩溜

9、歪斜。 腕关节部放松心情。以松腕、小拇指掌关节背侧为吸定点，小鱼间掌背侧着劲儿治疗部位(掌背侧中、无名、小拇指部位)。 以肘为支点主动摆动前臂，活动前臂的旋转和腕关节伸屈的复合运动。 (2)操作要求，1，手法吸附部位紧贴体表，不能拖拉、辗动、搏动。 2、压力、频率、振幅均匀，动作协调有节奏。 3、方法频率120160次/分钟。 (3)临床应用、本法适用于接触面宽、压力大、肩背腰臀及四肢等肌肉丰富的场所。 舒筋活血、滑利关节，具有缓和肌肉、韧带痉挛，增强肌肉韧带活动功能，促进血液循环，消除肌肉疲劳等作用。 可用于部分神经系统疾病、软组织损伤、运动系疾病。 三、推拿法是吸附在某个部位和穴位上，通过

10、移动该部位的皮下组织，轻轻进行缓慢的回转推拿，被称为推拿法。 按摩有掌按摩、手指按摩2种。 是多种多样的辅助手法。(1)动作要领，1 )手揉法(1)用手掌大的鱼际或手掌或手掌吸附在一定部位或穴位上。 (2)放松手臂。 (3)以肘为支点，主动摆动前臂，轻轻揉搓手臂。 2、手指推拿法： (1)指肋面吸附于一定部位或穴位，有大拇哥推拿的中指推拿食，中、无名三指推拿等。 (2)放松手臂。 以肘部为支点主要使前臂摆动，柔软地揉动手臂和掌指。 (2)操作要求，(1)压力轻，动作协调有节制。 (2)频率120160次/分钟。 (3)临床运用，本法轻缓，刺激量小，适用于全身各部位。 具有广胸理气、消积导滞、活

11、血祛瘀、消肿止痛等作用。 常用于治疗腹胀痛、胸闷胁痛、便秘拉肚子等胃肠道疾病、外伤引起的红肿痛等。 第二节摩擦系手法将手掌、手指或肘贴在身体表面直线或环转移动称为摩擦系手法。 本方法有摩擦法、摩擦法、挤压法、摩擦法、摩擦法等。 一、摩法是指用掌面和食物中的无名指面附着在体表的一定部位，进行环状有节奏的抚摩。 分为指摩法和掌摩法。 (1)动作要领： 1，掌摩法： (1)在掌面附着于一定部位。 (2)肘关节自然弯曲，手臂放松心情，指掌自然伸展。 (3)以腕关节为中心，和前臂一起进行有节奏的旋转运动。 2、手指摩法： (1)食中无名指的指面附着于一定部位。 (2)肘关节自然弯曲，手臂放松心情，指掌自

12、然伸展。 (3)以腕关节为中心，与掌指一起进行有节奏的旋转运动。 (2)操作要求： (1)缓和动作，(2)协调频率120次/分钟左右。 (三)临床应用：本法刺激软缓和，适用于胸腹及肋部。 临床上常配合推拿、挤出法、挤出法等使用。 具有中和理气、消积滞、胃肠蠕动调节等作用。 对腹痛、食积膨胀、气滞及胸胁破裂伤等症常用本法治疗。 具有活血散瘀的作用，用于外伤肿痛。 压电石英宗金监：“摩其壅集，散郁结肿。 二、擦法(平推法)、擦法是内功推拿流派的主要手法之一。 分为掌摩擦法、大鱼际摩擦法、小鱼间摩擦法(侧摩擦法)。 (1)动作要领，1，掌擦法： (1)掌面与皮肤紧密接触，掌、手指自然伸展，腕关节伸展

13、或稍微伸展，前臂与手接近。 (2)以肩关节为支点，上臂能动，手掌前后或上下往复直线移动。 2、小鱼间摩擦法： (1)小鱼间部位紧贴皮肤，手指自然伸展，腕关节自然伸展。 (2)以肩关节为支点，主动移动上臂，使小鱼的时候和手指前后或上下往复直线移动。 3、大鱼际擦法： (1)大鱼际与皮肤紧密接触，掌指合起来稍微弯曲成虚掌，或手指自然伸展。 (2)以肩关节为支点，上臂能动，手掌和大鱼际前后或上下往复直线移动。 也可以用肘关节屈伸直线移动。 (2)操作要求： 1、直线移动、应变要不得。 不那样做的话难以擦拭热量。 2 .对掌压力适度，过大则要不得。 最好不要折断皮肤。 必须用力稳定。 3 .动作必须均

14、匀连续，往返距离要长。 频率100120次/分钟。 以上三法，产生的热量论掌摩法低，大鱼际摩法中等，小鱼际摩法最高。 临床上，三者可以选择或配合应用，无需拘泥。手擦法、小鱼间擦法、大鱼间擦法，(三)注意事项： 1、擦法应在施术部位涂抹少量润滑剂如冬青膏、红花油、按摩乳等，这可以保护皮肤，使擦去的热量深入渗透，但有助于手法和药物的作用2 .使用擦法治疗时，擦拭法应用于使用其他手法之后。 但擦拭后可配合湿热敷，有助于提高疗效。3 .擦法操作时，医生保持呼吸自然，吹气使不得。 另外要把指甲切平，不要刺破皮肤。 4、温暖室内，防止感冒病。 (四)临床应用：本法为温热刺激，具有温经通络、行气活血、消肿止

15、痛、健脾胃等作用。 临床上常用于治疗内脏虚损和气血功能不全的病症。 掌摩法适用于接触面大、肩背、胸腹等面积大、平平整整部位，临床上常用于治疗呼吸道疾病、消化道疾病及躯体虚无力等病症。 (四)临床应用：大鱼际摩擦法接触面小于掌摩擦法，用于四肢部，尤其是上肢部多。 常用于四肢伤肌的治疗。 小鱼间摩擦法接触面积小，若操作技术熟练，摩擦后可使局部产生灼热感，例如摩擦腰骶骨部，可使温热透过至少腹部或下肢。 常用于腰背风湿痹痛、肌脉挛急及脾肾阳虚等症的治疗。 三、云推送法、云推送法有手指云推送法、手掌云推送法、肘云推送法三种。 (1)动作要领：1、用手指、手掌、肘在一定部位着劲儿(指称指压法、用手掌指压法

16、、用肘指压法)。 手指、手掌、肘要紧贴体表。 2 .在有力量的地方进行单向式的直线移动。 (2)操作要求： 1、要用力稳定。 2 .速度必须慢慢均匀。 (3)临床应用云推送法可用于人体各部位，提高肌肉兴奋性，促进血液循环，并具有舒筋活络，缓解肌肉痉挛的作用。 可用于腰肌劳损、四肢肌肉疼痛等疾病。 推法可以直接用人体练习。 四、推拿手法，(一)动作要领：双手掌面夹住一定部位，相对用力快速推拿，上下往复移动，推拿手法(二)和操作要求： 1，双手用力对称。 2、拾音必须快，移动必须慢。 病人的坐姿：手臂松弛，自然下垂。 医生用双手分别抱住肩膀的前后部，相对用力一边前后交互揉搓一边向指端方向移动，这样

17、反复多次。 (三)临床应用：推拿手法适用于腰背、肋及四肢部，是上肢部最常用、辅助的手法，具有调和血气、疏通肌肉、放松心情肌肉的作用。 可以用人体直接练习。 五、涂抹法、涂抹法是禅揉流派的辅助手法之一。 (1)动作要领：用一只手或两只手的大拇哥的肋面与皮肤紧密接触，在上下左右的直线或曲线上往复移动称为涂抹方法。 (2)操作要求：力轻浮不稳、重滞不动、动作要均匀缓和。 涂抹方法与指压法不同，涂抹方法是指移动到单向式，并可根据治疗部位任意往复移动。 两者的力量大小相似。 (3)临床应用：本法常用于头面及颈部。 具有开窍镇静、醒脑明目作用。 对头晕、头疼、颈皮肉之苦等症常用本法治疗。 第三节振动系统手

18、法，以高频率的节律轻重交替刺激，持续作用于人体，被称为振动系统手法。 本方法有振荡法、振荡法。 一、颤抖(一)动作要领：双手或单手(一般为双手)握住患肢前端，使连续小幅度上下颤抖加重。 上肢颤抖法：患者座位，上肢放松心情，医生站在它的前外侧，上身微微倾斜，双手握住患者的腕部，慢慢地向前外侧方抬起，到约7080度，然后用力连续地进行小幅度的上下颤抖，使肘、肩关节有舒松感。 抖动幅度小，频率高达200次/分。 上肢颤抖法：下肢颤抖法，患者仰卧，下肢放松心情，医生站在其脚丫子侧，双手握住患者的双踝部，将其抬离床面约30厘米左右，然后上下连续颤抖，使大腿和髋部具有舒松感。 下肢颤抖的幅度要比上肢大一点，频率要小一点。 下肢发抖法，(2)操作要求：发抖幅度小，频率高。 (三)临床应用：本法可应用于四肢部位，上肢部位使用最多，具有疏脉、滑利关节等作用。 经常和推拿配合，作为治疗的结束方法。治疗肩、肘关节功能故障和腰腿痛，如腰椎间盘疝等病症。 二、振法振法是运揉流派的手法。 振动法有手指振动和手掌