健康评估期末复习

1、健康评估期末复习健康评估期末复习 选择：选择： 1、正常男性血红蛋白含量【131-172g/l】 2、镜检血尿中有多少红细胞【3 个以上】 3、过敏反应哪种白细胞上升【嗜酸性粒细胞】 4、多尿是多多少【24 小时尿量多于 2500ml】 5、蛋白尿超多少蛋白【24 小时超过 150mg】 6、急性肾小球是那种管型【红细胞管型】 7、脑脊液采集多久送检【不超过 1 小时】 8、粪便白细胞过高提示什么【肠道炎症、细菌性痢疾】 9、急性心梗最早出现的标志物【血清 MB】 10、血清清蛋白与球蛋白比值倒置是什么毛病【慢性肝病】 11、诊断急性心梗特异性最高的【血清 CK 总酶升高】 12、诊断原发性肝

2、癌的是什么【血清转氨酶及同工酶测定，ALT，AST】 13、对于血管粥样硬化首选脂蛋白【高密度脂蛋白、血清脂蛋白 HDL-C 减低】 14、正常人的空腹血糖值【3.9-7.0mmol/L】 15、血清淀粉酶增高【急性胰腺炎】 16、血小板计数范围【 （100-300）x109/L】 17、血清钾增高见于什么情况【肾病，补钾过多，排泄障碍】 18、叩诊音：轻音（正常肺部叩诊音） 、浊音（心脏和肝脏的相对浊音区、肺部 炎症所致肺组织含气量减少时，肺炎、肺不张、肺水肿、肺梗、肺硬化） 、实音 （口技无肺组织覆盖区域的心脏和肝脏、大量胸腔积液或肺变实） 、鼓音（左前 下胸部的胃泡区及腹部，肺内空洞、气

3、胸和气腹等） 、过清音（肺组织含气量增 多、弹性减弱时、肺气肿） 【判断、特点】 19、大蒜味-有机磷中毒，烂苹果-糖尿病酮症酸中毒，氨味-尿毒症 20、皮疹：斑疹：局部皮肤颜色发红，一般不高出皮面亦无凹陷（斑疹伤寒、丹 毒、风湿性多行性红斑） 玫瑰疹：一种鲜红色的圆型斑疹，多出现于胸腹部（伤寒或副伤寒） 荨麻疹：局部皮肤暂时性的水肿性隆起，伴瘙痒，过敏反应 皮下出血： 出血斑点直径小于 2mm 称为瘀斑； 直径 3-5mm 称为紫癜； 直径 5mm 以上称为瘀斑 蜘蛛痣： 压迫痣中心， 其辐射状小血管网消失， 去除压力后又出现 【分辨、 特点】 21、淋巴结肿大的意义：恶性肿瘤淋巴结转移：肺

4、癌多向右侧锁骨上或腋窝淋巴 结群转移；胃癌、食管癌多向左侧锁骨上淋巴结群转移，称 Virchow 淋巴结，为 胃癌、食管癌的转移标志。 【记住名称】 22、瞳孔缩小（有机磷中毒、吗啡） 、瞳孔扩大（青光眼绝对期、阿托品、颠茄、 可卡因等药物） 、双侧瞳孔大小不等（脑外伤、脑肿瘤、脑疝） 【病症】 23、胸腔积液、积气、纵膈肿瘤及单侧甲状腺肿大气管推向健侧；肺不张、肺纤 维化、胸膜黏连气管拉向患侧 24、肩甲下角一般作为第 7 或第 8 肋骨水平的标志， 或相当于第 8 胸椎水平， 为 后胸壁计数肋骨的总要标志。 25、桶装胸见于肺气肿 26、呼吸加深（见于剧烈运动、情绪激动或过度紧张，糖尿病酮

5、症酸中毒、尿毒 症酸中毒，特殊类型的深快呼吸库斯莫尔呼吸 Kussmaul） 呼吸节律：潮式呼吸（陈-施呼吸，呼吸由浅慢逐渐变深快，再由深快变浅 慢，随后出现一段呼吸暂停，周而复始）间停呼吸（毕奥呼吸，一段规律的呼吸 后，突然出现长短不一的呼吸暂停，后又开始规律呼吸，周而复始） 27、支气管呼吸音（喉部、胸骨上窝、背部第 6、7 颈椎及第 1、2 胸椎附近可闻 及支气管呼吸音）支气管肺泡呼吸音（乳房下部、肩胛下部、腋窝下部、肺尖、 肺下缘） 【部位】 28、心间搏动（左侧第 5 肋间锁骨中线内 0.5-1.0cm 处） 29、心间搏动移位： 病理因素 （心脏疾病， 左心室增大时， 心间搏动向左

6、下移位； 右心室增大时，心间搏动向左移位） 【移位】 30、左心室增大，心浊音界呈靴型；左心房与肺动脉段扩大，心浊音界呈梨型， 常见于二尖瓣狭窄，也称为二尖瓣型心【形状】 31、二尖瓣区 （第 5 肋间左锁骨中线稍内侧） 、 肺动脉瓣区 （胸骨左缘第 2 肋间） 、 主动脉瓣区 （胸骨右缘第 2 肋间） 、 主动脉瓣第二听诊区 （胸骨左缘第 3、 4 肋间） 【位置】 32、水冲脉：脉搏骤起骤落、急促有力，犹如潮水冲涌。 交替脉：节律规则而强弱交替出现的脉搏 奇脉：吸气时脉搏显著减弱或消失的现象【特征】 33、周围血管征：枪击音、Duroziez 双重音、毛细血管博动症【名称】 34、正常肠鸣

7、音每分钟 4-5 次【多少次正常】机械肠梗阻时亢进【何时亢进】 35、移动性肠鸣音提示腹腔内游离腹腔积液达 1000ml 以上 36、腹壁紧张度：全腹紧张度增加（腹膜炎症引起腹肌痉挛所致） ，板状腹（急 性弥漫性腹膜炎） ，急性阑尾炎右下腹壁紧张，急性胆囊炎右上腹壁紧张 37、压痛（麦氏点阑尾）反跳痛（壁腹膜受炎症累积的象征，腹膜炎病人腹肌紧 张、压痛常与反跳痛并存称腹膜刺激症） 38、胆囊触痛与 Murphy 征阳性：右肋缘部位，拇指指腹以中等度压力勾压于右 肋缘与腹直肌外缘交界处（胆囊点）缓慢深呼吸，此为胆囊触痛，如因激烈疼痛 而致吸气中止，称为 Murphy 征阳性 39、浅反射：角膜反

8、射、腹壁反射、提睾反射 40、深反射：肱二头肌反射、肱三头肌反射、膝腱反射、跟腱反射 41、Babinski 征：阳性反应为趾背伸，其余四趾呈扇形展开，见于锥体束损害 42、脑膜刺激征：颈部阻力，Kernig 征，Brudzinski 征 43、尿液外观：无色（尿量过多，饮水或输液过多，糖尿病，尿崩症） 、淡红色 或红色洗肉水样（急性肾小球肾炎，泌尿系统感染，结核，肿瘤，结实，血液系 统疾病） 、 浓茶色或酱油色 （血红蛋白尿， 血型不合输血反应， 急性溶血性贫血） 、 深黄色或褐色（阻塞性或肝细胞性黄疸，服用痢特灵，大黄，核黄） 、白色浑浊 （见于脓尿和菌尿，急性肾盂肾炎，膀胱炎，尿道炎和肾

9、多发性脓肿、乳糜尿， 丝虫病、肿瘤、腹部创伤） 【临床意义】 44、粘液便、脓性及脓血便、黑便及柏油样便、白陶土样便、鲜血便、水样便 45、心电轴偏左（左心室肥厚） 、心电轴偏右（右心室肥厚） 46、P 波时间一般小于 0.12s； P-R 间期为 0.12-0.20s； QRS 波群多数为 0.06-0.1s， 最宽不超过 0.11s；ST 段：ST 段压低均不应超过 0.05mV，ST 段上移在肢导联和 V4-V6 导联不超过 0.1mV，V1-V2 导联不超过 0.3mV，V3 导联不超过 0.5mV；正 常情况下，T 波方向大多于与 QRS 波群的主波方向一致。T 波在、V4-V6 导

10、联直立，aVR 导联倒置。 简答：简答： 1、渗出液和漏出液的鉴别 漏出液为非炎性积液常为淡黄色，清晰透明液体，含纤维蛋白原少，不易凝固， 含蛋白质，细胞成分少，比密常在 1.015 以下。渗出液多为炎性积液，常为深黄 色因病因不同，可呈现不同的颜色，常混浊，含较多纤维蛋白原细菌及组织裂解 产物， 多自行凝固或出现黏块， 含有较多蛋白质， 细胞成分， 比密常高于 1.018。 2、黄疸类型的实验室检查（鉴别要点） 黄疸类型 直接胆红素 间接胆红素 尿胆原 尿胆红素 粪便颜色 溶血性黄疸 轻度增加 明显增加 明显增加 阴性 深棕色 肝细胞性黄疸 增加 增加 增加 阳性 棕黄色 胆汁淤积性黄疸 明

11、显增加 轻度增加 减少或消 失 强阳性 浅黄或灰 白色 3、比较吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难与混合型呼吸困难形成机制、临 床表现和病因和异同。 无论是吸气性、 呼气性还是混合性呼吸困难， 其共同的表现是均有呼吸困难。 不同的是吸气性呼吸困难者由于上呼吸道部分阻塞，气流进入肺内不畅，吸气时 肺内负压增高所引起，其临床表现的特点为吸气时可见胸骨上窝、锁骨上窝和肋 间隙向内凹陷，吸气时间延长，常见与气管阻塞入气管肿瘤、气管异物等。呼气 性呼吸困难者由于下呼吸道阻塞，气流呼出不畅，呼气时需用力而引起，其临床 表现特点是呼吸费力，肋间隙彭隆，呼气时间延长，常见于支气管哮喘或阻塞性 肺气肿。混合性呼吸困

12、难者由广泛肺组织病变，呼吸面积减少，影响肺换气功能 而引起，临床表现的特点为吸气和呼气均感费力，呼吸频率增加，由于广泛肺组 织病变。 4、比较肺实变、哮喘、肺不张、肺气肿、气胸和大量胸腔积液异常体征的异同 疾病 视诊 触诊 叩诊 听诊 5、何谓脉搏短绌？脉搏短绌者心脏听诊时可有何发现？解释其临床意义。 脉搏短绌是指由于脉率少于心率而引起的脉搏脱漏现象。脉搏短绌者心脏听 肺实变 胸廓对称，患 侧呼吸，运动 减弱 患侧语音震颤 增强 病变区浊音或 实音 患侧呼吸音减 弱，出现支气 管呼吸音、湿 罗音，语音共 振增强 哮喘 胸廓饱满，双 侧呼吸，运动 减弱 双侧语音震颤 减弱 双肺呈过清音 双肺布满

13、干啰 音，继发感染 时有湿罗音， 双肺呼吸音和 语音共振减弱 肺不张 患 侧 胸 廓 平 坦，呼吸运动 减弱 患侧语音震颤 减弱消失（阻 塞性肺不张） 或增强（压迫 性肺不张） ， 气 管患侧移位 患侧浊音 患侧呼吸音和 语音共振减弱 或消失 肺气肿 桶状胸，肋间 隙增宽，双侧 呼吸运动减弱 双侧语音震颤 减弱 双 肺 呈 过 清 音、肺下界下 移、心浊音界 缩小或消失 双肺呼吸音减 弱， 呼气延长， 语音共振减弱 气胸 患 侧 胸 廓 饱 满，呼吸运动 减弱或消失 患侧语音震颤 减弱或消失， 气管健侧移位 患侧呈鼓音 患侧呼吸音和 语音共振减弱 或消失 大量胸腔 积液 患 侧 胸 廓 饱 满

14、，呼吸运动 减弱或消失 患侧语音震颤 减弱或消失， 气管健侧移位 患侧呈浊音或 实音 患侧呼吸音和 语音共振减弱 或消失 诊可发现心室率绝对不规则，第一心音强弱不等及脉率少于心率。脉搏短绌为心 房颤动的重要体征，也可见于频发室性期前收缩。 6、急性弥漫性腹膜炎病人在腹部检查时可发现哪些阳性体征？ 视诊腹式呼吸减弱或消失。听诊肠鸣音消失。触诊腹壁压痛、反跳痛、腹肌 紧张。 7、干啰音发生机制和临床意义 形成机制：由于气流通过狭窄或部分部分阻塞的气到发生湍流产生的声音。 临床意义：干啰音可局限分布或广泛分布，局限分布的干啰音由于局部支气管狭 窄所致，常见于支气管内膜结合、支气管肺癌和支气管异物等。

15、广泛分布于与双 侧肺部的干啰音见于支气管哮喘、慢性哮喘型支气管炎、心源性哮喘等。 8、湿罗音的发生机制和临床意义 形成机制：由于吸气时气流通过呼吸道内的稀薄分泌物，使形成的水泡破裂所产 生的声音，故又称水泡音。或由于小支气管、细支气管及肺泡壁因分泌物黏着而 陷闭，当吸气时突然张开重新充气所产生的爆裂音。 9、心房颤动的听诊特点 心室率绝对不规则；第一心音强弱不等；脉率少于心率，这种脉搏脱漏现象，称 为脉搏短绌 10、第一心音和第二心音的听诊特点 第一心音出现于心室收缩早期，标志着心室收缩的开始，主要由二尖瓣和三尖瓣 关闭引起的瓣膜振动所产生。第二心音出现于第一心音之后，标志着心室舒张的 开始，

16、由于主动脉瓣和肺动脉瓣关闭引起的瓣膜振动所产生。 项目 第一心音 第二心音 音调 较低 较高 强度 较响 较 S1 弱 性质 较钝 较清脆 所占时间 较长 较短 听诊部位 心间部最响 心底部最响 S1 与 S2 间隔 S1 与 S2 间隔较短 S2 与下一个心动周期 S1 11、杂音产的机制 杂音是有由于血流速度加快、瓣膜口狭窄或关闭不全、异常血流通道、血管管径 异常或心腔内漂浮物， 是血流由层流变为湍流， 进而形成漩涡， 撞击心壁、 瓣膜、 腱索或大血管壁，使之产生振动，从而在相应部位产生的声音。 12、心前区导联的电极位置【选择、简答】 吊链名称 正极 负极 V1 胸骨右缘第 4 肋间 中

17、心电端 V2 胸骨左缘第 4 肋间 中心电端 V3 V2 与 V4 连线中点 中心电端 V4 左锁骨中线平第 5 肋间 中心电端 V5 左腋前线与 V4 同一水平 中心电端 V6 左腋中线与 V4 用一水平 中心电端 13、心电图各波的反映【选择、简答】 P 波：反映心房除极过程的点位变化。 P-R 间期：反映自心房开始除极至心室开始除极的时间 QRS 波群：反映心室除极过程的电位变化 ST 段：反映心室缓慢复极过程的电位变化 T 波：反映心室快速复极过程的电位变化 14、心肌梗死三种类型的特征 缺血型改变：T 波改变（心内膜面缺血，T 波多直立、高耸巨大，心外膜面缺血， T 波对称性倒置，呈

18、“冠状 T” ） 损伤型改变：导联 ST 段弓背向上抬高 坏死型改变：面向坏死区的导联出现异常 Q 波 名解：名解： 1、肿瘤标志物：是指存在于肿瘤细胞内或肿瘤细胞及脱落的物质，或者是宿主 间隔较长 与心间搏动关系 与心间搏动同时出现 在心间搏动之后出现 对体内肿瘤反应而产生的物质，可存在于细胞胞质、细胞核中或细胞表面，也可 见于血液，组织或体液中。 2、管型（尿检） ：是尿液中蛋白质和细胞等在肾小管、集中管内凝固而形成的圆 柱体。 3、网织红细胞（血检） ：指晚幼红细胞到成熟红细胞之间的尚未完成的红细胞， 因其胞质内尚存留多少不等的嗜碱性物质 RNA， 用煌焦油蓝或新亚甲蓝进行活体 染色，嗜碱性物质凝聚成颗粒状，颗粒又可构成网织状，故称此红细胞为网织红 细胞。 4、 隐血 （粪检） ： 当消化道出血量减少， 粪便外观无明显变化时， 肉眼难以判断， 尤其是上消化道出血时，红细胞已被破坏，显微镜检查也无法检出。需要用化学 法或免疫学发检测才能证实的出血，称为隐血。 5、主诉：主诉为病人感觉最主要、最明显的症状或体征，也即是本次就诊最主 要的原因及持续的时间。 6、方颅：前额左右突出，头顶平坦呈方形，多见于小儿佝偻病或先天性梅毒。 14、 巨颅：额、顶、颞及枕部突出膨大呈圆形，相