XX质控科年终工作总结

1、XX质量控制部年度工作总结Xx质量控制部年度工作总结为了总结，反思自己的不足，提高自己的水平，我们都需要在年底写一份。以下是xx品管部收集的年度工作总结。欢迎阅读供您参考。一年来，在医院领导的正确领导下，在各相关部门的全力配合和协助下，质控部按照医院的各项工作安排、自身的工作职责和实际工作，圆满完成了各项任务，总结如下：定期召开医院质量管理委员会会议，以监控整个医院的整体医疗质量。根据医院总体发展战略，提出年度和年度内质量整改建议，促进持续改进。在规范质量责任方面取得进展，制定相应的计划、标准和主要措施，负责组织协调医院质量管理的实施、监督、检查、分析和评价。在业务院长的领导下，组织相关考官对

2、全院的行政管理和医疗质量进行全面检查，指出存在的问题和不足，并将检查结果上报全院，纳入本季度科室绩效考核。通过对各科室考核的进一步细化，我院医疗质量得到进一步提高，工作作风得到明显改善。每月对所有受试者的运行病历和终末病历进行缺失项目、缺失项目、内涵质量等方面的审核。实施全院对光盘型病历的医院控制，不合格的病历及时反馈给相关部门，以便及时修改，坚决杜绝丙类病历。1、学院质量控制，参与行政查房。2、履行质管部职能，根据行政查房主任月度考核结果，各种随机抽查结果，扣罚奖金。3、结合临床医疗技术进行整改。根据药剂科的处方点评和医务人员对不合理用药的反映，确定监测药品清单。虽然我们做了以上工作，但仍存

3、在一些不足，如病案的内涵质量普遍不高。在今后的工作中，我们要继续努力，及时与各部门沟通，做好合作工作，使我院质量管理趋于规范化，医疗质量进一步提高。0xx年，在医院党政领导的正确领导下，我院质量管理部努力工作，积极进取，大胆管理，勇于创新，认真负责，带领广大同志创新，努力完成医院下达的各项任务。根据卫生行政部门和医院质量管理的要求，质量管理部门认真履行岗位职责，严格制度，高标准，严格要求定期和不定期检查病历和处方，全面审核。确保工作认真并有记录，对存在的问题进行分析和评论，及时与部门主管和责任人沟通和反馈情况，进行整改，并定期向主管院长报告分析和评估结果。1、质量控制部在院长、院长主任的领导下

4、，对整个医院的整体医疗质量进行监控；我科根据医院的整体发展，严格控制全院的病历和处方，并对处方点评进行总结和评价。并提出季度和季度内质量控制的重点目标，总结医疗质量管理工作，提出整改建议，促进持续改进。2、制定医院医疗管理的规章制度、规划、标准和主要措施，并负责组织协调医院质量管理的实施、监督、检查、分析和评价。3、质量控制部在公司领导下定期分析总结，并及时向院长汇报。完成研究所领导交办的其他相关工作。本科室工作人员认真查看病历首页、抗菌药物审批单、手术护理记录、医嘱记录、手术检验单等。以确保良好的质量并及时纠正问题。深入门诊部和科室，督促各科室的主管医生认真书写。为了加强医疗质量控制和医疗质

5、量安全管理。在病历书写、三级医师查房、手术审批、手术分级管理、抗菌药物审批分级管理、处方书写、疑难病例讨论、医患沟通等方面加强了工作力度。1.医院：为进一步加强医院合理用药指导，监督和规范临床医师用药行为，减少和避免药品不良反应的发生，减少或缓解细菌耐药性的发生，确保临床用药的安全性、有效性、经济性和适宜性，提高医疗质量，最大限度地降低药品成本，特制定以下措施：(1)严格执行抗菌药物分级使用的管理原则，将我院限制使用的品种分为非限制使用、限制使用和特殊使用三类，并填写抗菌药物申请审批表(2)成立抗菌药物专项整治领导小组及其成员，并轮流对抗菌药物的使用情况进行审查。质量控制人员将每天审核工作记录

6、，总结评价情况，并纳入医院绩效综合质量评价和奖罚范围。(3)对每日微机数据库中统计医院抗菌药物销售额的前十名医生进行排名和公示，并对抗菌药物的使用情况进行分析，上报主管院长和医疗部门进行科学处理。(4)对开抗菌药物的十大医师进行科学治疗(5)加强抗菌药物合理应用的知识培训药品公告、新药介绍、岗前培训、厨房标准化书写培训、典型病历分发等。医务部组织教育和培训，每次内容定制，进行检查，指导临床合理用药，提高各类医院人员合理使用抗菌药物的综合素质。2.各科室：在医院的大力控制下，各科室抗菌药物的使用也得到控制，尤其是头孢甲肟和头孢西丁钠的用量得到了控制。现在每个科室的医生基本上都是根据证据来用药的，

7、如果有必要使用抗菌药物，他们也可以一步一步的使用。但是偶尔，一些医生仍然使用高级抗生素，希望医生应该从群众的根本利益和人民的身体状况出发。3.质量控制部：质量控制部主要从以下几个方面进行检查和质量控制(1)是否使用抗菌药物作证(2)预防性用药的选择时间(3)抗菌药物的选择(4)抗菌药物的剂量、周期、途径和频率(5)抗菌药物分类管理(6)更换抗菌药物的过程记录是否与医嘱一致(7)联合用药的合理性同时，对典型的病历进行审查。发出反馈通知，采用干预和反馈相结合的方法进行检测，提前审核抗菌药物处方或医嘱，直接干预医生处方或病历进行整改全院今年共审核处方4585张，其中合格处方3986张，不合格处方55