水、钠代谢失衡病人的护理.ppt

1、第二节水、钠代斯失调患者的护理、石英雄、支气管切开、教育目标、临床上脱水和钠同时发生，统称脱水或缺水。脱水可以根据脱水和钠损失的比例分为修复渗透性、低渗透性、等渗透性。护理评价，一，脱水性评价(1)高渗透脱水多于钠损失，血清钠150 mmol/L；细胞外液体渗透压增加。绝大多数直接发生在原发发病的原因上，因此也称为原发脱水。病因，1摄取量不足，器官食物受到限制或中断，但没有补充液体。2水分损失过多：出汗多，水分异常损失，如气管切开，大面积烫伤肿块渗透和挥发，糖尿病大量渗透性利尿等。病理特征，细胞内口渴，抗利尿激素，醛固酮协同作用：高渗导致ADH释放增加，血液容量减少，ADS分泌增加，临床表现，

2、1基本表达主要包括4个茄子方面。(1)一般表现：口渴是最先出现的主要症状。然后尿液少，尿液的比重高。病人会感到疲倦和无助。(2)组织缺水的迹象：皮肤粘膜干燥，皮肤弹性下降，舌头长度增加，眼孔凹陷，儿童前凹陷等统称脱水。(3)循环征象：低数量体重的5以上患者可以表现出脉搏、血压下降等循环功能不稳定的表现，严重时会发生低血压休克。(4)脑功能障碍的症状：视网膜、痉挛、昏迷、体温调节功能异常引起的高烧(也称为脱水热)。(b)低渗透脱水，钠损失高于脱水，血清钠135毫升，细胞外液体渗透压降低；绝大多数患者脱水后处理不当，间接发生。也称为继发性脱水或慢性脱水。病因，任何原因缺水后，如果只供应水分，不补充

3、适量的钠，或给盐浇水，不提供足够的盐，就会引起低渗透脱水。由于短时间的脱水和处理不当，正常饭后机体调节很有可能补偿，因此主要在慢性水分损失(如胃肠、皮肤持续水分损失)中可见。实验室检查，尿液比重高；血清na 150 mmol/l；红细胞数、血红蛋白量、血细胞比重略有提高。病理特征，抑制口渴中枢；细胞水肿加剧了循环功能障碍。临床表现，低渗透脱水的临床特征：无口渴、头晕、恶心、无力、无动于衷的尿量初期没有减少或增加，后期尿量少，尿比重低。组织脱水症状很明显。早期低血容量表现(如脉搏速度、血压下降、站立时晕倒)，甚至低血容量休克。(3)等渗透性脱水，水和钠成比例丧失，血钠在正常范围内，细胞外液渗透压

4、保持正常。等渗透性脱水是由患者短期内大量脱水引起的，因此也称为急性脱水。是外科临床上最常见的类型。病因，绝大多数组织失去乳汁，越接近等渗。消化道急性实液：频繁呕吐、腹泻、肠瘘等第三种空液：急性肠梗阻、弥漫性腹膜炎、大面积烫伤等。病理特征，主要是细胞外液容量迅速减少，导致血液容量不足。细胞内外体液没有明显的转移。动态转换，如果不能及时补充合适的液体，无形脱水会导致恢复性脱水。普及大量低盐或无盐液会变成低渗透脱水。林爽症状、口渴、尿液等缺水症状；恶心、疲劳等钠缺乏症状；短期内体液丧失体重的5，明显出现脱水和血容量不足的迹象。进一步发展会造成休克。为胃肠道失去大量的乳汁会伴随酸碱失衡。在实验室检查中

5、，可以发现血液富集现象，尿液比重增加等。第二，评价脱水程度，(1)轻微。除了口渴，没有其他症状迹象。水损失是体重的24。(2)一般：严重口渴，小便少，尿液比重高，有组织脱水症状。水损失是体重的46。(3)重症：躁狂症、幻觉、视网膜、甚至昏迷等大脑功能障碍和循环系统功能异常；超过水的杨怡体重的6。第三，评价钠缺乏的程度，(1)轻度：患者有眩晕、疲劳、恶心、呕吐、手脚麻痹、表情冷漠等低钠引起的一般表现。尿液量正常或增加，尿液比例低。血钠低于135mmol/L，每公斤体重不足0.5g氯化钠。(2)普通：除上述业绩恶化外；脱水综合症和血液容量不足导致的循环功能异常迹象(脉搏速度、血压不稳定、下降、直立

6、性晕厥、视觉模糊、浅静脉萎缩等)出现。尿液少，尿液比重低。血钠低于130毫升，每公斤体重不足氯化钠0 . 50 . 75克。(3)重症：除了上述表现加重外，还可能牙齿出现神经系统症状(昏迷、肌肉痉挛、肌腱反射减弱或消失、树僵硬等)。总是伴随着明显的休克。血钠低于120毫升，每公斤体重不足氯化钠0 . 751 . 25克。临床根据被钠分3公路。护理诊断/问题，1 .体液不足：体液流失，摄取量减少2。体液不足的危险： (同上)3。潜在并发症：乳液性休克，护理目标，脱水情况得到纠正，体液保持平衡。护理措施，第一，控制病因：按照医生的指示配合治疗，积极处理原发性疾病。第二，实施液体疗法：(1)补充液总量(“补液”)1。生理需求量2。已损失量(累计不平衡量)3。继续损失量(额外损失量)，1 .生理需求量：按气体分配每盐的日需求量2。已损失量：由脱水性质组成：高渗：首先5%GS，后渗盐，2: 1补给品；等渗：等渗盐，半糖(1:1)；低渗透率：主要是等渗透率盐，首先是少量高渗透率盐；3.继续损失量：通常补充平衡盐液，脱水者补充糖水。(2)液体的种类(“看什么”)，(3)输液方法(“看什么”)，液体补充是口服的，最安全。静脉输液原