某镇基本公共卫生服务项目实施方案

1、某镇基本公共卫生服务项目实施方案为加强我镇基本公共卫生服务项目管理，根据上级文件精神，结合我镇实际，特制定本实施方案。一、工作目标以扩大基本公共卫生服务项目覆盖面，提高基本公共卫生服务均等化程度为目标。为公众免费提供安全、有效、方便的基本公共卫生服务，促进基本公共卫生服务项目扎实、有序、平稳开展。二、组织领导经镇政府研究，决定成立领导小组，名单如下：组长：副组长：成员：办公室设镇卫生院公卫办，由同志兼任办公室主任。各村村支书、各村乡村医师为责任人。三、项目内容镇2020年基本公共卫生服务项目主要包括以下十五个方面的内容：1、建立居民健康档案通过门诊服务、入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等多

2、种方式，为城乡居民建立符合规范要求的电子健康档案，居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗服务记录；在患者就诊、复诊时，由接诊医生负责更新档案内容，交乡镇卫生院公卫办保管。保证居民健康档案的质量，要防止重数量，轻质量的作法。积极开展电子健康档案质量复核工作，筛查没有体检记录和缺项、漏项、填写不全的档案，分类弥补，扎实开展医疗业务活动和健康档案的有机结合，保证档案的真实性。强化档案运行机制，认真开展35岁以上首诊测血压及血糖制度，加强重点人群筛查。各乡镇根据已建档案的数量，结合不同区域建档难易程度，确定各自的具体任务，尤其要加强重点人群档案调取，扎实做好重点人群

3、门诊随访工作。城乡居民纸质健康档案建档率80%，规范化电子健康档案建档率75%，健康档案使用率50%。2、健康教育村卫生室向辖区居民发放健康教育材料，每年不少于12种；播放健康教育音像材料不少于6种；设置宣传栏不少于2个，每1个月最少更换1次健康教育宣传栏内容；每年至少开展9次公众健康咨询活动；每月至少举办1次健康知识讲座，并开展有针对性的个体化健康知识和健康技能的教育。村卫生室和社区卫生服务站向辖区居民发放健康教育材料每年不少于12种；播放健康教育音像材料不少于6种；设置宣传栏1个，每2个月最少更换1次健康教育宣传栏内容；每两个月至少举办1次健康知识讲座。居民健康素养相关知识知晓率65%。3

4、、预防接种乡村联动，采取预约、通知单、电话、手机短信、网络、广播通知等适宜方式，通知儿童监护人，告知接种疫苗的种类、时间、地点和相关要求，为适龄儿童建卡建证，通知并接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗等国家免疫规划疫苗，并按照要求做好疑似预防接种异常反应处理工作；对重点人群进行针对性接种。儿童建卡建证率95%，各种单苗接种率95%，预防接种疑似异常反应报告与处理率达100%。4、传染病防治及突发公共卫生事件报告与处理对传染病疫情和突发公共卫生事件进行风险排查和评估，利用传染病报告系统对发现的传染病病人、疑似病人和突发公共卫生事件进行登记并

5、报告。做好疫点处理等其他传染病防治工作，开展结核病、艾滋病等重点传染病的治疗督导和管理。传染病疫情报告率、及时率100%，突发公卫事件相关信息报告率100%。5、高血压、糖尿病患者管理（1）高血压患者健康管理开展高血压患者筛查，对辖区内35岁及以上常住居民，实行首诊测量血压，高危人群每半年至少测量1次血压；对纳入管理的高血压患者，发放基本公共卫生重点人群管理手册（高血压）、每年进行1次较全面的健康检查，提供至少4次面对面的随访，并根据病情进行分类干预、转诊指导等，建立和完善健康档案。高血压患者健康管理率辖区内常住人口数的6%，规范管理率50%，管理人群血压控制率35%。（2）糖尿病患者健康管理

6、开展糖尿病的筛查，对确诊的型糖尿病患者，发放基本公共卫生重点人群管理手册（糖尿病）、每年进行1次较全面的健康检查，提供4次免费空腹血糖检测，至少进行4次面对面随访，并根据病情进行分类干预、转诊指导等，建立和完善健康档案。糖尿病患者健康管理率辖区内常住人口数的2%，规范管理率50%，管理人群血糖控制率35%。6、重性精神疾病患者管理对辖区重性精神疾病患者进行登记，对发现的重性精神疾病患者按照“应管尽管”的原则纳入管理范围，为患者进行一次全面评估，建立一般居民健康档案，填写重性精神疾病患者有关档案资料。每年提供至少4次随访及病情评估、分类干预；在患者病情许可的情况下，征得监护人与患者本人同意后，每

7、年进行1次健康检查（包括血常规、转氨酶、血糖、心电图等项目），发现的重性精神疾病患者健康管理率90%，规范管理率80%，患者病情稳定率60%。7、06岁儿童健康管理为新生儿提供苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能减低症筛查和听力筛查，完成新生儿两次访视和42-56天健康检查，建立0-6岁儿童保健手册；在3、6、9、12、18、24、30、36月龄分别进行1次随访，在6、18、30月龄进行1次血常规检测，在6、12、24、36月龄进行1次听力筛查；为4-6岁儿童每年提供一次健康管理服务；建立和完善健康档案。新生儿访视率90%；3岁以下儿童系统管理率85%；0-6岁儿童保健覆盖率90%。8、孕产妇健康管理

8、掌握孕产妇信息，动员或上门建卡并纳入专案管理。孕12周前为孕产妇建立孕产妇保健手册，进行第1次产前检查；在孕16-24周、25-27周、28-36周、37-40周分别进行1次产前随访服务；完成2次产后访视和产后42-56天检查；建立和完善健康档案。产前健康检查率95%；产后42天健康检查率80%，产后访视率90%；孕产妇系统管理率90%。9、老年人健康管理对辖区65岁及以上老年人进行登记管理，发放基本公共卫生重点人群管理手册（65岁以上的老年人）、每年为老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查（包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂和心电图检测）和

9、健康指导，建立和完善健康档案。老年人健康管理率70%，规范管理率65%。10、卫生监督协管配合开展辖区内食品安全、职业卫生、饮用水卫生安全、公共场所卫生安全、学校卫生、非法行医和非法采供血等事件和线索的信息登记报告。建立监督对象的本底档案，协助卫生监督机构定期开展食品安全、职业卫生、公共场所卫生、饮用水卫生、学校卫生、非法行医和非法采供血的巡查巡访工作。卫生监督协管信息报告率100%，覆盖率100%。11、中医药健康服务为辖区内0-6岁儿童（特别是0-3）、65岁以上老年人开展规范的中医药健康管理技术服务。规范服务率40%12、肺结核患者健康管理做好肺结核病人的报告、确诊和登记工作。开展肺结核

10、病人筛查工作，负责落实肺结核可疑症状患者、疑似病人诊断工作。完成肺结核病人追踪工作和密切接触者检查。加强与疾控中心、各医疗机构合作，并开展结核病转诊和追踪工作。对肺结核病人指导用药，定期随访。积极开展健康促进工作。坚持“3.24世界防治结核病日”的集中宣传和日常宣传相结合，加强多部门合作，动员全社会参与，提高肺结核病人的发现率。各村卫生室负责人会同村干部做好前期相关工作，各片长及驻村干部为总召集人，负责将本村达到条件的村民统一安排至村活动中心（具体场所以本村实际情况灵活变动）。协助镇卫生院完成辖区内基本公共卫生服务任务。后附镇卫生院至各村体检及签约日程安排表，请各单位遵照执行。四、考核办法1、基本