肝硬化护理查房

1、热烈欢迎老师和同学们！地图教师：参与者：数据采集ppt制作和报告：护理检查：感染内科，护理教室酒精性肝硬化室蒸气间，company logo，会诊程序，疾病知识介绍，患者基本资料，问题链接，护理诊断护理措施，系统评价，深吸感情感情用事，喝出血！宁可伤身体，不伤感情。宁可在肚子上打个洞，不要感情破裂！喝酒不喝空酒，感情就不来！长期饮酒导致肝细胞发生脂肪变性、坏死、再生，最终导致肝纤维化和肝硬化。酒精性肝病在病理上表现为三部曲：酒精性肝病：酒精性脂肪肝酒精性肝炎酒精性肝硬化，还有三者经常重叠。肝损害：早期无症状，以后可能会出现乏力、落后、疲劳、恶心、腹部膨胀等症状。酒精肝炎：除了牙齿等症状加重外，

2、还有呕吐、消瘦和发烧。酒精性肝硬化：贫血、蜘蛛点、肝手掌、面部毛细管扩张、周口鼻、手指震颤、肌萎缩、睾丸萎缩等比肝炎肝硬化更常见。1 .饮酒量和时间：短期内喝多了会发生酒精性肝炎，平均每天摄入80g乙醇会发展为肝硬化10年。酒精量换算公式：酒精量(g)=饮酒量(ml)x酒精含量(%)x0.8 2。遗传易感性因素3。性别：同样的乙醇摄取女性比男性更容易患上酒精性肝病，与女性体内adh含量低有关。其他肝病：如乙型肝炎或丙型肝。5.继发性营养不良，1 .禁酒：酒精性肝硬化治疗的关键。2.治疗支持：可在静脉输入高渗葡萄糖液以补充热量，注射中添加维生素c、胰岛素、氯化钾等。注意保持水、电解质、酸碱平衡。

3、病情严重的人可以输入白蛋白，新鲜血浆。3.肝炎活动期间：可以治疗肝脏保护、酶减少、衰退等。钠和水的摄取限制，腹水，下身浮肿者利尿剂等。4.肝移植，感情好的话，喝多少就喝多少。只要有感情，茶只要有感情，不喝酒，就会醉。company logo，名字：* * *床号：63138年年龄：58岁住院号：* * * *加权1月诊断：酒精性肝病，company logo，患者半年前没有明显的诱因，出现了乏力，皮肤白，腹部膨胀，腹部膨胀1月前患者牙齿等症状加重，去当地医院就诊，服药后症状没有好转。2016.02.23为了进一步治疗，计划来我们医院“酒精性肝硬化”住院。住院时患者精神清醒，精神柔和，呼吸顺畅，

4、肝病的脸。答案问题、计算力、方向力都是正常的，性格行为没有异常。调查体：皮肤，巩膜呈黄炎，腹部肿胀，腹围94厘米测量，体重76公斤，没有肝脏，蜘蛛点，下肢水肿明显，没有颤抖。t: 37.4p: 100次/分r: 20次/分bp: 130/70 mmhg，托马斯跌倒风险评估4分布莱登压疮评分20分adl评估95分，nrs疼痛评分0分营养损伤评分0分(bmi=26.3)，2，营养代谢型：胜利者一般每餐只吃食堂送来的食物的1/2，每天3顿饭。体重76公斤，固定义齿，3，排泄形态：每天排便12次，黄色柔软马桶，杨怡正常。平日小便量减少，尿色黄，质量清。4，活动运动型：患者躺在床上，以休息为主，偶尔在床

5、上活动。5、睡眠休息型：夜眠，7，自我认识自我概念型：患者对自己的病情知之甚少，对治愈有点担心。8、角色关系：患者能适应患者的角色。，9，性生殖型：患者23岁结婚，生一子一女，都健康，婚姻家庭关系和睦，10，应对应：最重要的是复仇消失，尽快出院，寻求亲属，同类患者，医生的帮助，提高自信心。11，价值信仰型：信仰佛教，6，认知型：患者头脑清醒，回答问题，有时腹部膨胀不舒服，可以理解医务人员交替的工作。company logo，*学生调查，住院日(2.23):3.1:测定血钾4.38mmol/l的氯化钾缓释片，3.4:患者的尿量波动为2400-3700ml，没有腹部膨胀，company logo，

6、出血：正常：正常：company logo，肝功能：alt，glutamyl transferase正常范围，company logo，血液afp:正常尿量：2.23-3.4可变2400ml-3700ml 3.4静止托拉塞3.5-3.13可变1700ml-2600ml，特检结果，ct:右下肺纤维素右肺钙化素，b:肝硬化脾肥大右肾结石胆囊息肉体液过多：与肝功能减退低蛋白血症、醛固酮、抗利尿激素增加相关的p2。舒适的变化：腹部膨胀，与复仇相关的p3。磁图像障碍：与皮肤巩膜黄炎相关的p4。活动无组织力：与肝功能损害、能量代谢障碍相关的p5。与消化和吸收功能障碍相关的p6。焦虑：关于疾病预后、皮肤巩膜

7、黄炎引起的形象变化的p7。知识不足：与自我健康意识、教育水平不足相关的p8。潜在并发症：肝性脑病、消化道出血、电解质紊乱、异位炎、02.23(住院当日)护理措施：位置：增加肝、肾血流灌注，尽量平躺，提高下肢，大量腹水可以半躺，膈肌下降，增加肺活量，减少呼吸困难。大卫亚设，美国电视电视剧(northern exposure)，限制钠的摄取：一般来说，盐每天最好不要超过2g。最好少吃含钠量高的膳食(如盐肉、酱油等)。每天进入的水量限制在1000毫升左右。皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，用温水擦干身体，避免使用刺激性洗涤剂。按照医生的指示正确使用利尿剂。护理评价：3.5下身浮肿比以前估计3.14右脚踝有

8、轻微水肿，患者没有腹水，腹部膨胀会不舒服。护理措施：a为患者腹部膨胀症状程度和膳食，排便情况t e措施，任务1。饮食疗法清淡，容易消化低脂延食，并给予少量多食。避免辣味，避免刺激气体的食物。2.排便管理：保持排便畅通，减少腹胀，减少肠内氨的吸收。3.按照医生的指示进行乳糖通便治疗，观察药物效果和腹部膨胀改善情况，护理评价33603.4患者腹部膨胀不舒服，company logo，预期目标：自我感觉，皮肤膜无黄炎，护理措施3360 a评价患者的皮肤巩膜黄炎程度，t措施根据医生的指示评价患者对黄疸图像的兴趣度观察药物的作用(黄疸消退)和副作用。每天清洁皮肤，穿宽松的棉衣服。e任务：告诉疾病导致皮肤

9、黄疸的原因，并提供心理支持。护理评价：患者胆红素呈下降趋势，复查总胆红素117毫升/l，皮肤膜黄盐度下降，自信心增强。，company logo，期待目标：日常活动也不减弱，护理措施：a评估日常生活耐受程度，肝功能损害程度t措施1。躺在床上休息，必要时帮助患者完成日常生活。2.按照医生的指示接受针和天兴针插补康酶治疗，观察药物的疗效(肝功能、乏力)和副作用。e健康任务1。床休息，床大小便的意思。2.饮食原则，护理评价：3.1患者的日常活动仍然乏力。frs评分：4分，company logo，预计目标：胃，每顿饭2-4两顿饭，体重正常范围，护理措施：a评价：患者的食欲，恶心，呕吐，腹部膨胀等消化

10、道症状，食量，营养摄入但是暴饮暴食要避免含有辣味、刺激性、油炸、腌渍、防腐剂的食物。2、为了减少消费，嘱咐卧床休息。e宣教：合理饮食的重要性，膳食注意点，护理评价：3.2改善患者胜利者，少吃，每顿饭吃2-2顿饭左右。3.5白蛋白33.7g/l，3.11白蛋白37.9g/l，company logo，通过疾病相关知识教育，了解慢性乙型肝炎的正确认识和目前的病情及治疗方案(经济的药物使用)，消除患者的疑虑。鼓励家人多对患者家族进行心理支持。护理评价： 02.23患者仍然担心自己疾病的预后。03.05患者情绪稳定，可以积极配合治疗。company logo，护理措施：a评价患者的疾病发生发展，对治疗

11、方案的认识t措施宣教根据患者的文化程度说明与疾病相关的知识(休息、营养、治疗、预防等)。告知患者及家族相关治疗的目的和注意事项。强调重病的话，要渡边杏随便向医生投胎，听广告后要渡边杏乱使用毒药、偏方、补药，不要加重肝脏负担，造成肝脏损伤。护理评价：03.07患者对自己的疾病知识很了解，可以积极配合治疗。预期目标：对疾病的特定理解。company logo，预期目标：未发生上述并发症。护理措施：a观察患者的精神、生命体征、性格行为、情绪、大便颜色、尿量等变化，并监测血氨、凝血、hb、血象、肾功能、电解质等。2.出现并发症时，立即通知医生，协助急救。e特派团1。引导患者避免肝性脑病的诱因2。出血预

12、防措施3。感染预防措施4。指导患者多吃橘子、香蕉等富含钾的食物的措施，护理评价：2.24患者血钾3.19mmol/l 3.1复查血钾4.38mmol/l 3.14没有发生这种并发症02.24，p10。电解质紊乱：低钾血症与使用利尿剂有关，company logo，预期目标：没有输血反应，a评价观察患者有发热、皮疹、呼吸困难等血浆反应。t措施1，在失去血浆之前测量患者的生命体征，失去血浆时，严格执行第三对8对，实行第二对检查制度，加强巡视，监测生命体征变化，观察发热、皮疹、呼吸困难等输血血浆反应。2.一旦发生输血反应，立即通知医生，按照医生的指示服药，密切观察病情变化，随时参与抢救。e宣教擅长血浆相关注意事项宣教。护理评估：03.10患者输血血浆时没有输血反应，company logo，预计目标：患者的血钾恢复正常。护理措施：a评价：观察患者心率、心电图、肌力和意识的变化。