社区康复护理专家讲义.ppt

1、第一节康复医学概述，圣三一的重大卫生观：预防医疗康复一.基本概念：1.康复医学：重点应用医学和康复工程技术，是最大限度地恢复身体有功能故障的残疾人、慢性病患者和老年患者功能的一个医学分支，是多学科、综合医学应用性学科。 1 .基本概念：2 .康复护理：是在康复整体医疗计划的基础上，最大限度地恢复功能，减轻残疾的全面康复目标，通过功能培训，采用与日常生活活动密切相关的运动和作业治疗方法，提高残疾人自我管理能力的护理程序。 我国残疾人的相关定义是指心理、大姨妈、人体构造、某些组织、功能丧失或不正常、全部或部分丧失正常方式的活动能力的人。 这一定义与联合国、世界卫生组织和其他国家一致。 目前，中国5

2、种残疾人共有6000多万人，约占全国总人口的5%，平均5个家庭中有1个家庭有残疾人。 各类残疾人所占比例为：视力残疾人14.6%、听力语言残疾人34.3%、智力残疾者19.7%、肢体残疾人14.6%、智力残疾3.8%、多重及其他残疾人13%。 五种障碍：第一类为右上肢障碍者，第二类为右下肢障碍者，第三类为双下肢障碍者，第四类为听力障碍者，第五类为右手大拇哥缺失或双手末节缺失者，今年4月1日实施的公安部111号令约5厘米以下可申请C1类执照。 没有问题放心去吧。 你不能做残疾人专用车(全手操作的自动波)，1 .基本概念：3 .残疾1 .损伤：功能形态残疾，是指心理上、大姨妈上或解剖结构上或功能上

3、的任何丧失。 2 .障碍：个人能力障碍是指个人因损伤而能力受到限制或不足，无法以正常的方式和范围进行活动。 3 .残疾(废):社会功能故障由于损坏或残疾限制或阻碍一个人在正常情况下应完成的社会角色。 二.开展康复服务的方式，1 .专业康复：医院、福利院、上门康复康复服务2 .社区康复，三.康复医学组成部分： 1 .康复医学基础学2 .康复功能评定3 .康复治疗学：运动疗法(身体治疗)1.概念：准确评定功能故障性质、部位、范围、严重程度、发展趋势、预后和转归，对康复评定计划进行坚固的打底子。 二.常用康复功能检测和评定方法：1.关节活动范围测定2 .肌力的测量3 .步态分析4 .语言功能评定5

4、.心功能测定6 .肺功能检测7 .日常生活活动能力评定8 .心理评定，日常生活活动能力评定：Barthel指数评定：大便特罗尔、小便特罗尔、修饰、厕所、吃饭、转移、步行、服装， 包括楼梯、入浴10个项目的内容结果： 60 :生活几乎自理100分满分，运动疗法：1 .概念：2.常用方法：增强持久力的训练：散步、医疗步行、慢跑、自行车平衡与协调练习关节松弛术：澳大利亚式手法神经肌肉促进技术：电动毛刷、温度刺激等多拉夫领技术2 .常用方法：电疗法、医学超声疗法、光疗法、磁疗、生物反馈疗法、热疗、水疗、低温冷疗、作业疗法：1 .概念：对患者的功能故障，从日常生活活动、手工作业或文体活动开始；2 .常用

5、方法：木工作业、纺织作业、粘土作业、园艺作业、治疗性男同性恋作业、文体治疗、日常生活活动， 语言矫正：1 .概念：对语言行为听写的四个功能故障，采取相应的训练方法，提高患者应用语言交流能力2 .治疗方法：失语症：语言再训练和再学习构音障碍：直接训练障碍的话语功能的话语能力，强化和辅助残留能力的训练，心理治疗： 1 .精神分析法2 .行为疗法3 .人本疗法4 .认知疗法5 .系统家庭治疗、康复工程2 .常见具体器具：功能代偿用品：矫形器、辅助用品、拐杖、助行器、轮椅功能重建用品：人工喉、人工耳蜗、中国传统康复疗法：针灸、针灸、 拔罐推拿疗法传统体育康复法：五鸟戏1 .为患者提供直接护理和舒适的康

6、复环境2 .防止残疾进一步恶化3 .帮助患者接受残疾4 .维持康复组各成员之间的良好关系5 .各6 .帮助患者步入家庭和社会1 .提供患者和舒适的康复环境1 .与患者和家属一起制定生活制度重建家庭环境2 .为患者提供直接护理3 .防止患者并发症的发生：褥疮预防(最重要的康复护理内容之一)，2 .障碍进一步恶化1 .关节活动度训练2 .保持主要关节功能位：腕关节轻微背屈，手放卷纸，在大腿外侧放置沙袋(预防股关节外)用枕头保持足关节背屈(防止脚丫子下垂)3.鼓励早期下床活动，3 .帮助患者接受身体障碍的事实12 .提供全面的康复信息和修订计划，4 .维持康复小组各成员之间的良好关系，1 .联系医生

7、； 一起制定康复修订计划2 .必要时联系心理治疗师3 .联系康复医疗器械公司4 .联系康复组织各成员，建立相互支持网6 .协助患者回归家庭和社会， 1 .为患者和家属提供康复知识教育和康复技术培训，第二节护理计程仪计划在康复护理中的应用、康复评价：主要功能情况的评价康复护理修订护理干预：康复护理评价：结构评价、过程评价、结果评价， 常见的自我护理能力不足、保护能力变更、思考适应能力变更、活动能力障碍、能量供应失调、吞咽困难、孤独的危险沟通障碍、看护者的作用困难、社会隔离、移居压力综合征，第3节维持日常生活和社会参与的功能促进1 .呼吸功能促进：对象：老年患者， 慢性胸肺部疾病或长期卧床者的缩唇

8、呼吸：呼：呼：1:23吹蜡烛练习腹部呼吸：吸气时生气，呼气时内陷，2 .促进吞咽功能，对象：为神经性吞咽困难患者1 .参与患者坐位的社会功能的促进，1 .语言交流能力的训练：大脑皮质的病理损伤和例如核上麻痹症、帕金森症等常见的1 .听力和理解训练：患者听不清时必须冷静的配合物品和影像说话的手势2 .阅读理解训练：基于知觉训练的语言理解训练3 .语言表达训练：舌唇腭发器官的训练4 .笔记训练：单词短文5 .其他绘画、书信等2 .促进知觉机能：岗前培训障碍：不能强化认识：脸部失任、方向失认、构造失认强化认识失用症：构造失用、运动失用、穿衣失用、思想失用反复动作身体形态紊乱：修饰定点定距和运动障碍：

9、熟练标记，3 .帮助促进活动机能的床训练： 1 .仰卧位运动：各种关节运动，腰背肌训练：三点式、五点式、飞燕式2 .俯卧位运动3 .等长运动：指无肢体和关节运动的肌纤维缩短，也称为肌肉运动。 常见腹部肌肉、四头肌、臀肌，在床上锻炼：4.在床上翻身和上下移动5 .肢体被动运动：用于完全或几乎完全麻痹症定的肢体关节被动活动，以脚丫子仰卧位为马杀鸡，以推拿关节在座位练习床上锻炼的顺序：先健侧后患侧、先上肢后下肢、先大关节后小关节假肢的应用和指导：1.残肢体训练：促进残端角化的治疗用泥或细砂，残肢负荷训练2 .指导用假肢的技巧：下肢假肢起坐：健肢负荷上楼梯时：健肢尖上楼梯时：假肢尖下、上下肢障碍、下肢各种康复， 拐杖腋杖长度：患者从腋到脚后跟加23cm较好的身长减去40CM的长度是腋杖长度调整拐杖的把握，肘关节可以弯曲的2530 2 .两侧战的使用：掌步容：四点步容法、三点步容法、两点步容法、轮椅的使用； 脊髓损伤者、下肢障碍者、脑病患者、老年人虚弱者1 .学习用自各儿操作轮椅：上身前倾、重心前进2 .轮椅转移：从床到轮椅放在健侧，从床和3045角轮椅接近床健侧，轮椅和床为3045角，轮椅上的梦，但先进在这样的经济条件下中国