肝硬化护理查房.ppt

1、内参科护士室，肝硬化护理，会诊目的，1。疾病相关知识复习2。理论结合实践，掌握护理重点，为患者提供更好的服务，患者基本资料，名称：张德平性别：女性年龄：57岁住院号码：407501床号：现役人员：住院前10天，患者因腹部膨胀、胀痛不舒服、双下肢浮肿、尿量减少、无力、怕冷、半酸性、没有发烧、没有腹泻、没有呕吐血液黑便、没有腰痛、没有关节痛等原因，在德阳市人民医院接受了利尿大症等治疗后出院，但仍然科举历史：过去有骨质增生和胆结石的病史。否认传染病的历史。按计划接种疫苗。否认药物食品过敏的历史。否认创伤历史。子宫肌瘤切除术。否认输血史。肝硬化，住院时检查体，t: 36.0p: 109次/分r: 20

2、次/分bp: 109/84mmhg，意识明确，慢性病，皮肤膜黄炎，全身浅淋巴结肿大。心系统不大，心率109次/分钟，心跳，各瓣膜听诊部位是从未听说过的病理性杂音。胸腔正常，双肺叩诊为清音，双肺呼吸音，双肺没有一点湿的哭声，胸膜摩擦音。腹部外形扁平，腹部无肌肉，中上腹部压痛，无斑点神经痛。背不动腹部肿块。肝没到。长音正常，没有窒息的水声，没有血管杂音。两种下肢病理征为阴性，两种下肢水肿为阳体水肿。肝硬化，辅助检查：血液例行程序，血氨，肝功能，辅助检查，检查结果参考值b型肝表面抗原(hbsag-elisa)阴性b型肝表面抗体(hb sab-)右斜裂和左胸腔积液少量扫描；左肺下有点发炎。四月23日胸

3、部x线超标：双肺慢性支气管炎，肺气肿变化，双肺下野炎伴有。心灵的影子变大了。双侧胸膜炎发生变化。肝硬化，初步诊断，1，血吸虫病肝硬化失代偿期，腹腔液2，结石性胆囊炎3，双下肢水肿4，尿蛋白诊疗5，肺炎6，胃炎，治疗后，i级管理，重病。软膳食，吸氧prn，血压qd监测。帕拉西林舒巴坦3.375g静脉点滴bid抗炎，泮托拉唑40mg静脉点滴bid酸抑制。斯皮罗内酯40毫克口服bid，普塞米片40毫克口服利尿膨胀等治疗，记录了24小时出入量。现在接受治疗有7天了。肝硬化，肝硬化，护理检查，患者意识明确，精神有点差，呼吸顺畅，测定t36.0，p109次/分钟，r20次/分钟，bp109/84mmhg。

4、慢性脸，皮肤巩膜黄染色。腹部外形扁平，腹部柔软，肌肉不紧张，没有中腹部压痛，斑点状疼痛。两下肢中度水肿。肝硬化是其他原因引起的慢性进行性扩散性肝病。病例以广泛的肝细胞变性坏死、再生结节形成、结缔组织增殖、正常间小叶结构破坏和假小叶形成、肝内血液循环障碍、肝间细胞营养障碍等为特征。临床主要表现为肝功能损伤和门静脉高压，可能有多系统侵犯，晚期出现消化度出血、肝性脑病、感染等严重并发症。肝硬化定义，肝硬化，肝硬化的原因，病毒性肝炎酒精中毒，日本血吸虫病药物或化学毒物胆汁沉积循环障碍遗传和代谢疾病，临床表现clinical presentation，一般病隐藏，发展缓慢，病情轻，潜伏3几个人因肝脏大坏

5、死，3 6月发展为肝硬化。1，代理赔偿期间：1。乏力、食欲减退出现得早，更明显，腹部膨胀、恶心、上腹部银痛、轻度腹泻等多种间歇性出现，表现为疲劳，休息或治疗后缓解。2.营养状态正常，肝脏轻微肿胀，质地比较硬，可能有硬压痛。脾轻，中立台3。肝功：正常或轻度异常，第二，实台补偿器：主要出现肝功能衰退，门静脉高血压，全身症状。(a)肝功能衰退1。全身症状：营养状况不好，消瘦，无力，精神不振。严重的人躺在床上，皮肤干，脸色黄，没有光泽。不规则低热，夜盲，水肿等。2 .消化道症状：食欲减退，甚至厌食；饭后上腹部饱腹症明显，恶心，呕吐明显。对脂肪和蛋白质的耐受性弱，进入油腻的肉食容易引起腹泻。患者因为复仇

6、和伪装少，腹部膨胀了一整天。原因：门v高压胃肠瘀血水肿；消化吸收障碍；肠道菌群失调；一半以上的患者有轻度黄疸，中、中、中、中、中、中、中、三、出血、贫血、出血：凝血因子减少；易怒；易怒。毛发吸收血管脆性与贫血相关：营养不良；肠吸收障碍；胃肠出血脾功能亢进相关，4，内分泌紊乱，雌激素增加，雄激素，糖皮质激素减少醛固酮减少，抗利尿激素增加，(2)门静脉高血压，门v系统阻力增加，门v血流增加等是形成门静脉高压的发生机制。三大表现：脾带、侧支循环、腹水中侧支循环对门v高压症诊断具有特征意义。1、脾脏对比场因器官淤血而大，大部分轻，中等，部分可以到达肚脐。david aser，northern expo

7、sure(美国电视电视剧)，消化道出血严重的时候，脾脏可以暂时缩小，甚至无法触及。晚期脾脏伴白细胞、血小板、红细胞数减少，称为脾功能亢进，2、侧支循环建立和开放门静脉压力增加200mmh2o时，正常消化道器官和脾脏的血液通过肝脏阻塞，形成门-体侧支循环。食道，胃底v曲，腹壁静脉曲痔静脉曲，3，肝硬化腹水最明显的表现，3，肝硬化腹水最明显的表现：蛙腹，脐疝，呼吸困难，肝性胸水，3，并发症，护理诊断，1，体液过多：肝3.活动无组织力：与肝功能减退、腹水相关. 4、感染危险：机体抵抗力下降等因素有关。5、气体更换损伤：与肺部炎症、频繁咳嗽有关。6.焦虑：与对疾病预后、经济负担等的担忧有关。7.潜在并

8、发症：消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、体液过多：与肝功能减退维持钠有关的护理措施：1下肢水肿可以提起下肢，使水肿消退。2.避免腹内压力激增：严重的咳嗽、打喷嚏、用力排便。3.药物治疗：使用利尿剂(斯皮罗内酯40毫克口服bid、普塞米片40毫克口服qd)时，要注意水电解质的平衡。弱、心悸等出现时，要及时通知医生。注射利尿剂(托拉塞米10毫克)时要慢。仔细观察药效反应。4.观察病情：观察腹水和下肢水肿的小肠，准确记录出入量。按照医生的指示应用利尿剂或加入腹水后，要更加仔细地观察。检测血清电解质和酸性的变化，及时发现和纠正水电解质、酸碱平衡障碍，防止肝性脑病、功能性肾衰竭的发生。营养不良：低于机体

9、需要量，与肝功能减退引起的食欲减退、消化、吸收障碍有关的护理措施：1。提供高热量、高蛋白质、高维生素、易于消化的食物，根据病情变化及时调节，严禁烟酒。2.限制性钠：有腹水的人必须低盐或无盐饮食，钠限制为每天500800毫克(氯化钠1 . 22 . 0克)。流入量限制在每天约1000毫升。应该给患者介绍各种食物的成分。例如，高钠食物包括咸肉、酱菜罐头等。评估患者的适当饮食习惯，加重钠。3.肝昏迷或血氨高的时候，应限制或禁食蛋白质，病情好转后逐渐恢复蛋白质摄取，以植物蛋白为主(如豆制品)为主。按照医生的指示使用下血氨药：文东山色氨酸10g静态qd。4.躺在床上休息，增加营养，加强支持治疗，根据医生

10、的静脉补充足够的营养(分支氨基酸250毫升静滴qd)。5.食物品种要美味多样。根据患者的喜好，适当添加柠檬汁、醋等，改善食物的调料，促进食欲，少量的多食，慢慢咀嚼，有助于祛痰、粗硬辣油炸等华东穴。6.经常评估患者的饮食和营养状况，包括每天食物和食量、体重和实验室相关指标的变化。没有活动耐力：肝功能衰退，腹水相关，护理措施：1。嘱咐患者卧床休息，保证充足的休息和睡眠，调节室温，整理床单元，创造舒适的环境，提供更好的睡眠环境。帮助病人日常基本活动。3.与患者一起制定活动计划，逐步适应个人活动量，以患者内省为主。有感染的危险：与机体抵抗力下降等因素有关。1，生活管理：保持床上单位和衣服清洁干燥。2.

11、按照医生的指示，合理应用抗生素2，适当的活动。辗转反侧，轻拍后背防止肺部感染3，加强营养支持，机体更换损伤：与肺部炎症，咳嗽频繁有关。1，提供安静、舒适、空气干净的环境，温度和湿度适中。2.保持呼吸系统畅通：按照医生的指示，给患者低流量氧气(3l/min)，对患者进行深呼吸和有效的咳嗽，指导和鼓励痰粘滞、咳嗽不畅的人，进行雾化吸入。(布迪内德1毫克丁胺10毫克雾bid) 3药物管制：按照医生的指示，服用抗生素(22/424/4吡拉西坦3.375克丁丁bid，25/4迄今，拉氧1.0 vit k1 5毫克丁丁bid)；止咳，用祛痰剂(氨溴索60毫克静丘bid，复方甘草口服液10毫升口服tid)了

12、解药物的疗效和不良反应。焦虑：与对疾病预后、经济负担等的担忧有关。护理措施：1。耐心说明病情和疗效，以病房其他病情稳定的患者为例，鼓励患者，消除患者的心理忧虑，提神，减缓病情进展，甚至停止病变，帮助患者有克服疾病的自信和勇气。2.要经常巡视病房，态度和蔼，充满自信，增加患者的对话时间，讨论一起可能面临的问题，耐心回答提出的疑问，精神上给予患者真诚的安慰和支持，避免在对话中无意伤害患者。3.鼓励患者说出内心的感情和忧虑，理解不好感情的原因。4.指导患者亲属在感情上对患者更加关心。潜在并发症：消化道出血，肝性脑病，肝肾综合征。管理措施：1。消化道出血是导致肝硬化患者死亡的重要原因之一，在消化道大出

13、血期间，患者绝对要卧床休息。头部要偏侧，保持呼吸系统畅通，去除口腔内血，预防口腔感染。做好皮肤管理，保持皮肤清洁，干燥，经常更换床位。为患者扭转身体，最长不超过4小时，大小便失禁者应保持皮肤和床上用品干燥，按摩骨骼突出部位，促进局部血液循环，预防褥疮的发生，发生口腔癌时禁食24-72小时，等病情稳定。出血停止，如果没有呕吐症状，可以给人温流质食物，逐渐变成低盐优质蛋白质易于消化的反流质食物。食物要少量多食，暴饮暴食不容易。2.肝性脑病是肝硬化腹水最严重的并发症，死亡率很高。患者大便顺畅，按照医生的指示使用泻药。例如减少乳糖、开塞鲁、肠内毒素的吸收。3.按照医生的指示，监测血压、脉搏、呼吸、意识

14、，监测血氨、血红蛋白、血细胞比容等指标。4.密切观察患者的意识状态、生命体征、呕吐及粪便情况。最好有特别的人陪同，做好安全保护措施。为了防止交叉感染，具备良好的消毒隔离制度。健康指导，1，疾病知识指导：肝硬化是慢性的，护士应帮助患者和家属掌握本病的知识和自我管理方法：彻底遵循饮食治疗的原则和计划，戒酒。预防感染：注意保暖和个人卫生。2，休息和活动肝硬化患者的精神、体力状况随着病情的发展而衰退，疲劳减弱，精神不振逐渐加剧，严重时衰弱，躺在床上。睡眠要充足，生活要有规律。大对象机患者没有明显的精神或体力衰退，可以参加轻松的工作，避免过度疲劳。室大补偿器患者以卧床休息为主，但如果躺得太多，消化不良和

15、情绪不好，应根据病情进行适量的活动。3，皮肤保护患者因皮肤干燥、水肿、黄疸时皮肤瘙痒、器官床等因素，容易发生皮肤损伤和继发性感染。洗澡时要注意避免水温太高，或者使用刺激性肥皂类和沐浴液，洗澡后使用性质柔软的乳液。皮肤发痒的人停止痒，嘱咐患者不要用手刮，以免皮肤受损。4、药物地图护士应详细介绍患者使用的药物的名称、剂量、服用时间、方法，教他们观察药物的疗效和不良反应。例如，服用利尿剂的人在出现虚弱、心悸等症状时，如果告诉他低钠、低钾血症，就要及时就医。定期门诊随访。5、护理人员指导家人理解和照顾患者，给予精神支持和生活照顾。如果有患者的性格、行为变化等肝性脑病的先兆症状或消化道出血等其他并发症，应及时就医。血吸虫病肝变知识链接，病理和林爽征象血吸虫病的主要病理变化发生在潜伏期后，即幼虫发育生长，产卵后开始，由于机械和卵毒素刺激，静脉炎，特别是结肠、肠系膜、肝、虫卵引起的病变比成虫更为广泛急性期患者大部分是草炎，机体反映过敏状态，与病理和感染程度成正比。植物神经系统平衡失调的胃肠功能障碍包括食欲不振、便秘、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、全身无力、消瘦等。还有荨麻疹、嗜酸细胞增多和结、直肠粘膜水肿等过敏反应。