诊断图片ppt课件

1、诊断学病理图像，安徽理工高等院校医学院临床医学系李文月，1，诊断学病理图像，一般检查头颈部检查胸部检查脊椎四肢检查等检查，2，一般检查，3，蝶红斑，蝶红斑：出现于两侧颊和鼻梁部，左右对称，如蝴蝶。 由于不规则的水肿红斑，可以看到颜色鲜红或紫红，边缘清晰或模糊，表面光滑，鳞屑。 在SLE中看到。 4、蝶形红斑、面蝶形红斑(SLE )、5、色素沉着、色素沉着：表皮基底层黑色素增多，部分或全身皮肤颜色变深，称色素沉着。 如身体外露部分及乳头腋生殖器关节肛门周围等正常时色素较深，这些个部位色素明显偏浓或其他部位(口腔黏膜等)出现色素沉着，均有诊断意义，多见于阿迪森氏病，并见于肝硬化肝Ca晚期阿迪森氏病

2、皮肤黏膜色素沉着，6，色素沉着， 阿迪森氏病皮肤黏膜色素沉着与正常人对比，7、色素沉着、阿迪森氏病皮肤色素沉着、正常人对比，8、色素沉着、阿迪森氏病口腔黏膜、舌色素沉着皮肤、伴黏膜色素沉着的全胃肠多发性息肉病，是一种基因疾病，以嘴唇和周围多见色素沉着，以颊部、面部、 P-J综合征患者唇色素沉着、10、色素沉着、P-J综合征患者手、脚丫子色素沉着、11、黑棘皮病(胰岛素抵抗)、黑棘皮病为特异性糖尿病。 临床特征：高胰岛素血症，肥胖，颈部黑棘皮样色素沉着，12，皮下出血，病理状态可见皮下出血。 根据直径的大小及附带情况，不足2mm为忧郁点的3-5mm大于紫癜5mm者伴有瘀斑片状出血和皮肤显着隆起而

3、形成血肿。 常见于造血系统疾病、严重感染、部分血管障碍性疾病以及毒物或药物中毒。 郁点、瘀斑、紫殿、13、高球蛋白紫癜，干燥综合征，14，肝病面容，颊瘦，颜色灰褐色，颜面有褐色色素沉着，有时见蜘蛛痣，见于慢性肝病，图为肝癌患者肝病面.库欣综合征和长期应用糖皮质激素者长期应用荷尔蒙激素者库欣综合征、16、甲癫痫症面容、惊愕眼裂放大眼乌珠突出眼光、17、肢端肥大症面容、头部增大、面部增长、下颚增大、前方突出、眉弓及两颧隆起、唇肥厚、耳鼻增大、18、肾病面容、脸色苍白、两睑、面部浮肿、舌色淡、19、面部噻菌灵(先天性心脏病)、噻菌灵(也称为噻菌灵)是血液中还原血红蛋白增多，皮肤粘膜变成紫色的现象。

4、皮肤薄、色素少、毛细血管丰富的部位，如口唇、鼻尖点、颊部和甲床等较明显，常见于心肺疾病、周围循环血流障碍等中毒。 20，黄疸，黄疸，是指根据血清中胆色素升高而皮肤黏膜强膜变黄的症状和体征，病因可分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、梗阻性黄疸和先天性黄疸，重症肝炎所导致的肝细胞性黄疸。 21、肝掌、慢性肝病患者手掌大，在小鱼间肌常发红，加压后退色，称为肝掌。 与肝脏减弱雌性激素失活作用有关，图为肝硬化患者肝掌形成。 极度瘦，摄食不足和消费增多，会引起营养不良。 体重低于正常的10%时瘦，极度瘦者称为恶病质。发现于摄食障碍消化障碍慢性消耗症。甲癫痫症消瘦、23，又称蓝色橡皮血管疱痣综合症、蓝色橡皮血管疱

5、痣综合症，又称为Bean综合症，存在皮肤和胃肠道的海绵状或毛细血管状血管瘤，是胚胎期分化发育障碍引起的，表现为常染色体显性遗传。 皮肤病静脉扩张，呈疝样突出，质地柔软，呈紫红色或蓝色肿物，肿物上有多汗现象。 病变的性质分为海绵状血管瘤和血囊(蓝橡胶样乳头)和形成不规则蓝斑3种。 24、局部淋巴结肿大，局部淋巴结肿大见于非专一性淋巴结炎、淋巴结结核和罹患癌症淋巴结转移。 图为鼻咽癌颈淋巴结转移。25、蜘蛛痣、皮肤小动脉末端分支性扩张引起的血管痣、以蜘蛛一样的形式，称为蜘蛛痣。 多出现于上腔静脉分布区域内，如面部、颈部、手背、上臂、前胸和肩部等，与肝脏对雌性激素的失活作用减弱有关，多见于急性、慢性

6、肝炎或肝硬化。 图为肝硬化患者的面部蜘蛛痣。26、蜘蛛痣、蜘蛛痣的大小不同，直径可以在帽针大小的数厘米以上。 检查时如果用棉棒或者火柴棒压迫蜘蛛状痣的中心，放射状小血管网就会消失，解除压力再次出现。 但是，有些患者不形成蜘蛛痣，只显示毛细血管扩张。 肝硬化患者心前区蜘蛛痣、27、皮疹、皮疹多为全身性疾病的表现之一，发现皮疹时，应仔细观察并记录其出现和消失的时间、发展顺序、分布部位、形态大小、颜色、压迫褪色、平平整整或隆起、瘙痒和脱屑的有无等。 临床上常见的皮疹为丘疹、斑疹、蔷薇疹、斑丘疹、风疹块。 腹部血管炎皮疹，28，皮疹，系统性红斑狼疮出血性皮疹(背部)，29，皮疹，t细胞球淋巴瘤面部皮疹

7、，t细胞球淋巴瘤腹部皮疹，30，男性乳房发育，男性乳房发育内分泌障碍，如雌性激素、肾上腺皮质机能亢进常见先天性无精巢病，Klinefelter综合征，精巢胚细胞癌男性肝硬化患者乳房发育，健康男性乳房发育，31，水肿，人体组织间隙积聚多种液体，组织肿胀称为水肿。 浮肿可分为全身性和局部性。 单侧浮肿是由于局部静脉、淋巴回流阻碍或毛细血管通透性增加所致。 全身性浮肿可分为心源性浮肿、肾源性浮肿、肝源性浮肿和营养不良性浮肿。 肾源性水肿从眼睑、面部(从早晨开始明显)扩散到全身，发展非常迅速。 皮肤受压后长时间下沉，难以恢复。 图为肾病综合征患者面部及下肢凹陷性水肿。 32、下肢凹陷性浮肿(右心力衰竭

8、)、心源性浮肿从足部开始、延伸至全身、发展缓慢。 33、硬皮病额部浮肿、张口限制、34、生长荷尔蒙激素缺乏性小矮人、生长荷尔蒙激素缺乏性小矮人又称垂体性小矮人，是指发生于儿童期的由垂体生长荷尔蒙激素缺乏引起的生长发育障碍。 与同龄正常青少年(162cm )相比，16岁小矮人患者为116cm、35、幼年粘液性水肿(槲皮素病)、身高矮(12岁、约85 cm )、颜面粘液性(颜面水肿、睑厚面)的典型病例表现为向心性肥胖、满月脸、多血质、紫纹等。 37、皮肤紫纹、腹壁皮肤紫纹、股皮肤紫纹、库欣综合征皮肤紫纹为紫红色条纹，由肥胖、皮肤薄、蛋白质分解亢进、皮肤弹性纤维断裂引起。 多位于大腿、腹壁等处。 回

9、归、38、头颈部检查、39、甲癫痫症眼征、良性突眼、恶性突眼、甲亢和恶性突眼患者眼裂扩大，瞬目流泪，眼角膜溃疡、球结膜充血水肿、眼阜外翻、眼睑不能闭合。惊讶、眼裂扩大、眼乌珠突出，目光炯、40、甲状腺肿大、单纯性甲状腺肿、地方性甲状腺肿、41、干燥综合征疯狂龋齿、干燥综合征主要是累及外分泌细胞腺体的慢性炎症性自身免疫病，临床上由于多系统疲劳而导致唾液腺病变，出现很多难以控制进行特罗尔的龋齿，牙齿逐渐变黑42、硬皮病嘴唇变薄，硬皮病又称系统性硬化症，是一种原因不明的弥漫性结缔组织病。 以皮肤和部分内脏小血管壁增生、管腔闭塞引起的皮肤广泛纤维化和器官功能衰竭为主要特征。 由于脸部皮肤损伤，正常的脸

10、纹消失，脸部僵硬，鼻翼柔软小，嘴唇薄，内收，嘴周围有邹折，嘴小，被称为“假面具的脸”，45、桶状胸、胸廓前后径增加，有时与左右径大致相等或超过左右径，呈圆桶状。 肋骨的倾斜变小，与脊柱的角度始终为45度。 肋的缝隙宽而充实。 上腹角变大。 见于严重肺气肿患者，也可发生于老年或矮胖的人。 回归、46、腹部检查、47、静脉曲张、门脉高压引起循环障碍或上、下腔静脉回流受阻形成侧支循环时，腹壁静脉明显或迂曲变粗，称为腹壁静脉曲张。 图为肝硬化门脉高压引起的胸腹壁静脉曲张。 48、静脉瘤、肝硬化门脉高压引起腹壁静脉曲张，49、右下腹部局部隆起，右下腹部局部隆起，多见于右下腹部肿瘤，如阑尾周围脓肿、增生型

11、肠结核、回盲部癌肿、右侧卵巢及输卵管肿瘤。 图为右侧卵巢囊肿引起的右下腹部局限隆起。 50、腹水、腹腔内大量积液时(腹水)，平卧位时腹壁松弛，液体沉入腹腔两侧，腹部平坦呈宽形，称蛙腹。 在横向和座位上，液体移动，下侧腹部膨胀，多见于肝硬化门脉高压、心力衰竭、狭窄性心包炎、腹膜转移癌等。 图为肝硬化引起的腹水，云同步可见腹壁静脉曲张。51、腹水、液波震动检查，腹腔内有大量游离液体时，用手接触腹部可感到波动感，检查时患者平卧，医生掌面贴在一个腹壁上，另一只手用四指弯曲，用指端敲打对侧腹壁需要3000-400的图示肝硬化52、腹水(脐疝)、大量腹水时，腹内压力升高，此时可使脐部突出，多见于肝硬化的门

12、脉高压腹水、心力衰竭、狭窄性心包炎、腹膜癌转移。 图为肝硬化门脉高压症腹水引起的脐疝。还原、53、脊柱四肢、54、类风湿性手指纺锤状肿胀、指间关节增生、肿胀呈纺锤状畸形，是双侧对称病变，类风湿性关节炎(RA )是一种以周围关节为主的多系统炎症性自身免疫性疾病，其特征症状为对称性，其基本病理改变为滑膜炎。 55、膝关节肿胀、多种关节炎、56、单侧下肢浮肿、水肿，人体组织间隙积多液体，称组织肿胀。 浮肿可分为全身性和局部性。 单侧浮肿是由于局部静脉、淋巴回流阻碍或毛细血管通透性增加所致。 57、上肢静脉曲张，静脉怒气如蚯蚓，哩溜歪斜。 多见于立位性工人和从事栓塞性静脉的患者。 58、痛风脚丫子、痛

13、风是一组异质性疾病，由遗传性和/或获得性引起的尿酸排泄减少和/或嘌呤代谢障碍。临床特征：高尿酸血及尿酸盐结晶、沉积所致的特征性急性关节炎、痛风石、间质性肾炎、重症病例呈关节畸形及功能故障。 急性关节炎是痛风的首个症状，是尿酸盐结晶、沉积引起的炎症反应。 典型的发作是剧烈的，以比深更半夜更剧烈的皮肉之苦醒来的情况较多，最容易疲劳的部位是脚底关节，是脚丫子颈、脚后跟、膝盖、胳膊、手指、肘等关节。 90%为单一关节，呈红、肿、热痛，多发作到慢性关节炎阶段。 59、痛风石、痛风石是痛风的特征性损害。 尿酸盐沉积在关节周围形成结节样结石。 胫前、足部、手指、60、肌肉萎缩，双侧肢体萎缩是多发性神经炎、横

14、断性脊柱炎、外伤性对麻痹症、进行性肌营养不良、61、骨关节炎、骨关节炎(OA )是退行性关节病，也称骨增生的软骨变性是本病的特征性病理变化。 临床上有骨关节疼痛、肿胀、朝霞，随着病情发展，出现关节畸形、功能故障。 手以远端指间关节最为疲劳，特征表现为指间关节背面内外侧骨样肿大结节。 远端指间关节骨性结节，62，干癣关节炎手指缩短畸形，干癣关节炎是干癣患者发生的血清RF阴性，多为侵犯全周关节及骶髂关节和脊柱的疾病。 其残破性关节型，占5%左右，是最严重的类型。 受侵犯的跖骨、掌骨或指骨出现严重骨溶解，指节常有“重叠”现象和严重指短畸形。 63、指端太厚(甲状腺机能亢进症)、甲状腺机能亢进症(甲状

15、腺机能亢进症)，是指多种病因导致的甲状腺激素分泌细胞过多引起的临床综合征。 其中Graves病最多。 Graves病又称毒性弥漫性甲状腺肿。 临床表现除甲状腺肿大和高代谢综合征外，还有突眼及少见的胫前黏液性水肿(或指端粗细等)。 64、胫前粘液水肿(甲亢)、皮肤增厚、凹凸不平、橙皮样变化、略有色素沉着、无压痛、质中等、与恶性突眼并存。 65、前臂血管炎、血管炎是一种根据病理和临床特征进行分类的疾病综合征，它们共同病理基础是大小不同的动脉、静脉、微血管管壁或其周围有炎性变化，使管腔变窄，阻碍循环，使疲倦的脏器出现功能故障。 血管炎可出现多个系统，构成临床不同的多系统疲劳疾病。66、双手血管炎、6

16、7、双手血管炎、手指缺血坏死、68、脉管炎、患肢颜色苍白，分散于紫癜、皮肤干燥、脚丫子指甲增厚变形、小腿肌萎缩，云同步出现患肢皮温低、汗足背动脉和(和)的右小腿肌萎缩，69、甲周下出血、SLE、70、皮肌炎got 典型的皮疹是以上睑为中心的眶周浮肿性紫红色斑，掌关节、指间关节伸面出现紫红色丘疹称为Gottron特征。 71、硬皮病双手色素减退、指骨吸收、硬皮病又称系统性硬化症，是一种原因不明的弥漫性结缔组织病。 以皮肤和部分内脏小血管壁增生、管腔闭塞导致皮肤广泛纤维和脏器功能衰竭为主要特征。 硬皮部位色素沉着多，其间有脱色白斑，毛细血管扩张，皮下组织钙化。 72、硬皮病双手硬化、近端硬皮：对称性手指及掌指或足底近端皮肤厚、坚硬、不易抬高，是硬皮病的主要诊断指标。 73、呈杵状指、指或趾末端增生、肥厚、杵状膨大的称为杵状指或鼓槌状指(趾)。 其特点是末端指节明显扩张、增厚，指甲从根部到末端呈拱状隆起。 一般认为其发生机制与肢体末端慢性氧亏损、代谢障碍及中毒障碍有关。 常见于肺癌、支扩张、慢性肺脓肿、脓胸以及肺性肥大性骨关节病、噻菌灵型先天性心脏病、亚急性感染性心内膜炎、肝硬化等。74、糖