腹股沟管解剖

1、腹股沟部位部分解剖，腹股沟区Inguinal Region，1，概述，2，腹股沟部位范围，边界：腹直肌外侧边界：髂骨前刺到腹直肌外侧水平线下限：腹股沟韧带，3，腹股沟部位腹lacunar lig。腹股沟管浅(皮下)环超血管环，浅筋膜内有腹壁浅，静脉腹壁下半部分有两条大浅动脉。腹壁浅动脉超血管造影从股动脉开始，跨越腹股沟韧带中、内13个交界，穿过脐、浅动脉外侧，从股动脉到髂刺的旋转浅动脉，经腹外侧倾斜，腹外斜肌obliquus externus abdominis，从第12胸神经和L腰神经的前部开始，在腹内斜肌和腹横肌之间，在髂骨前刺内侧上2.5厘米处，从腹内斜肌，内侧下到腹外斜肌膜的深面，在浅

2、环上方约2.5厘米处通过腹外斜肌。髂腹神经iliohypogastric nerve，髂腹股沟神经ilioinguinal nerve，腹股沟韧带内端有小腱纤维，结束于齿状突梳子，lacunar韧带(凹陷韧带)lacunar lig在齿状结节外，腱膜为腹股沟管浅(皮下)环，形成接近三角形的裂纹。腹内斜肌筋膜：腹内斜肌正腔内筋膜：腹侧肌，腹侧筋膜正外侧筋膜：腹外斜肌筋膜浅表面的心肌膜，腹股沟管深(腹)环深(腹)环deep inguinal ring是腹大韧带中点上方约1.5厘米处腹侧筋膜外侧突出的入口。在腹内四根的最下面部分，可以取出细微分散的肌肉团，将精索和睾丸向下包裹，称为睾酮根cremas

3、ter，收缩时可以提起睾丸。腹部外斜肌深度。从胸腰肌膜、髂骨、腹股沟韧带的外侧l/2或l/3开始，肌肉呈扇形，腹内侧斜肌内侧abdominis，腹内斜肌下近线向前向下，形成凸起的弓，通过精索后延长到腱膜，然后向内腹横肌健下6根肋骨软骨的内表面，胸腰筋膜，髂骨，腹股沟韧带的外侧l/3处，肌肉块向前横行。延伸到腱膜，腱膜的上部与腹内斜腱膜后层愈合，腹直肌后到腹背线，下部与腹内斜腱膜后层一起，从腹直肌前到腹背线，共同构成腹直肌鞘的后层和前层。腹横肌底部部分分别参与睾酮肌和腹股沟镰刀的构成。腹横肌transversus abdominis，腹膜下筋膜(腹膜外脂肪)位于腹横肌膜和壁腹膜之间，腹部以下，特

4、别是腹股沟脂肪组织较多。后腹膜后间隙的疏松结缔组织和连续。因为有腹膜外脂肪组织，壁腹膜容易脱落，膀胱、剖宫产等手术一般不进入腹腔，而是通过腹膜外方法进行。，在诊断腹壁下动脉的体表投影、肚脐和腹股沟韧带中三分之一的连接、临床意义、手术中直立疝和斜颈的关键腹部时，要注意不要伤到牙齿动脉。下腹壁内管在脐下腹壁的壁腹膜形成5个皱纹。位于中线的人(从肚脐到膀胱末端)是位于肚脐正中的Median Umbie(梅迪安尤比)。(。肚脐中间外部的人是肚脐内部的中脐动脉，里面有脐动脉，是胚胎期脐动脉闭合的遗迹。最外面是脐外的lateral umbilical fold(腹壁下动脉胞)，有腹壁下血管。腹股沟韧带上方

5、，肚脐外侧的内侧，外侧，分别是腹股沟内侧，外侧窝，腹部前壁的薄弱部位，腹腔的内容物可以突出，形成腹股沟疝。位于腹部前外墙的底部，由男性精索或女性子宫原因带通过的肌肉和肌腱之间的裂缝。从外侧向内斜穿，腹股沟韧带内半部长约4.5厘米。管子的内壁称为腹股沟管深度(腹部)环，管子的外壁称为腹股沟管浅(皮下)环。管子有四面墙，前壁为腹外斜腱膜和腹内斜肌。后壁是腹横肌膜和腹股沟镰刀。上壁是腹内斜肌和腹横肌的弓形下缘。下壁是腹股沟韧带。4，腹股沟管，1，腹外斜肌在牙齿早期移动行为腱膜。2.腹内斜肌和腹横肌不能达到腹股沟韧带内半部。3.男性有精索，女性有子宫原韧带，形成潜在的筋膜裂纹。4.人站着的时候腹股沟区

6、受到的腹内压力最大。5，腹股沟部位生理性弱的因素，直角三角形，即腹壁下动脉、腹股沟韧带和腹直肌外侧缘包围的三角形(海氏角)。因此，三角扩张的钨具有直立型、正义、睾酮牙骨质多及其临床意义，杨凌洪王景光烈徐恩道中国医科大学第一临床大学外科学系海水技术组，摘要，摘要：通过对100侧腹股沟标本的解剖观察，研究疝的发病和疝修补术复发的解剖学因素。方法：用福尔马林固定的尸体定期解剖和410倍的解剖放大镜观察。在维修中使用2550毫安一伏(mAV)电刺激牙齿肌肉块，观察生理反应。结果：发现有一根来自睾酮根，从外侧到内侧以腱膜性结构抵抗耻骨结节，将其命名为“睾酮齿状突”，发生率为100，受生殖股神经的生殖支流

7、支配。用直流电刺激牙齿近端或生殖股神经的生殖分支，使近端收缩，弓的下边缘接近腹股沟韧带，从而缩小弓状下边缘下的肌肉缺损间隔。结论：上述“闭锁机”和内环的“括约肌功能”证明主要是牙齿近端收缩所致。疝修补术中保留牙齿肌肉束可以减少疝复发。关键词，睾酮肌肉；腹内腹股沟斜疝是常见的疾病之一。手术治疗方法比较多，但都有一定的复发率，110左右，其中斜线为17。疝是疝的510倍。股骨约为6，复发的原因是多方面的。主要是因为对腹股沟区部分结构的认识不同，根据病理解剖变化采取的手术方法也不同。我们解剖中国人腹股沟部位时，看到了尚未报道的肌肉束-睾酮耻骨束，目前报道了以下：1材料和方法，本研究分为尸体组和活组。

8、(1)尸体组：用福尔马林固定的尸体100页(成人80页)；儿童20面均为男性)用通常的解剖方法和410倍的解剖放大镜观察睾酮耻骨带的组织学观察。，(2)活组：腹股沟疝10例，腹股沟疝9例；直疝1例；均为男性成人)，在持续硬膜外麻醉下取安瓦威，术中各见睾酮耻骨束，用直流电刺激“睾酮耻骨”、“睾酮”、“腹内斜肌下缘附近的肌纤维”。直流电为25 50 mAV(毫安1伏)时出现生理反应，2结果，2.l看到100侧腹股沟区标本和10侧腹股沟疝手术中，一束根纤维从睾酮肌肉向内下降。看到了腱膜性结构抵抗皮下环上齿状结节。牙齿肌肉起源于睾酮根，抵抗齿状突，因此可以说是“睾酮耻骨”。尽管解剖标本及腹股沟手术，牙

9、齿肌肉均可见，其发生率为100。图1箭头所示的睾酮耻骨和髂腹股沟神经，2.2睾酮耻骨束的形态和相邻(L)睾酮耻骨束的开始及相邻：睾酮肌肉可分为上、中、下三部分，从腹内斜肌下延到皮下环上延，100页固定标本中，“从睾酮中点发送者80页，80页”在下面段落中占发件人5方，5。睾酮耻骨块前面是腹外侧斜腱膜，后面是腹侧筋膜，内侧与联合腱相邻，外侧与正朔相邻(图2)。图2“睾酮齿骨块”(右：箭头为“睾酮齿骨块”)，(2)睾酮齿骨块的走路和角度：“睾酮齿骨块”从睾酮肌肉发出，然后向内向下到达齿骨结节。在100侧腹股沟标本中，“睾酮耻骨块”主要来源于睾酮前纤维14侧，占14页。主要在内侧肌纤维80侧占80。

10、主要来源于后肌纤维子6页，占6。“睾酮齿状突”和精索制作的角度(下角)与肌肉产生的高度相关，释放的部位越高，角度越小，反之，越大，平均为22.86史6.21。(3)睾酮齿状突的形态：“睾酮齿状突”几乎是扁平的。长短，宽度，厚度不同。日程表睾酮齿骨块的长度、宽度、厚度左侧(40面)右侧(40面)总计(80面)长度2.21 4 4 0.75(0.78)2.10 4 0 4 0.75(0.77)2.20 4 0 4 0.76()，(4)睾酮齿状突的神经支配：牙齿文章观察各侧“睾酮齿状突”的神经均来自生殖主神经的生殖区。牙齿分支通过内环在腹股沟管内行走，支配“睾酮耻骨块”。2.3睾酮牙骨质块的组织学观

11、察，对“睾酮牙骨块与睾酮肌肉的组织学关系”进行常规组织学观察(HE)，证明两者都是骨骼肌。图3箭头(左：向内翻转“睾酮耻骨块”)，图4箭头(左：向外翻转“睾酮耻骨块”)，图5显示睾酮耻骨块的镜子()。2.4睾酮齿状突的生理功能在10例腹股沟疝手术中作为直流电，分别刺激“睾酮齿状突”、“睾酮”和腹内斜肌下部。刺激“睾酮齿骨块”分割下部的睾酮肌肉时，可以看到同侧睾丸向上，但不能看到腹内斜肌下缘(弓状边缘)牙齿腹股沟，在刺激腹内斜肌下侧时，可以看到弓状边缘发生了轻微的直线变化。，图7止血钳刺激右侧睾酮耻骨(活体上)，图8 DC刺激左侧睾酮耻骨(活体上)，图9“睾酮耻骨”的生物力学(示意图)，但刺激“

12、睾酮耻骨”。此外，刺激“睾酮耻骨块”时，腹环上的腹内斜肌可能有局部抽搐。3讨论，3.1我们没有通过相关文献和CD搜索(1961990)看到对“睾酮耻骨”的描述和命名。3.2 kiss在手术中用法拉第电流刺激腹内腹肌时，看到宫相和腹直肌下部，靠近腹股沟韧带，发现腹股沟管和内环同时收缩，kiss称之为“闭锁机制”。MacGreoger首次证明了“内旋括约肌功能”的解剖学基础，即腹内斜肌和腹侧肌的肌纤维。3.3 Kreig迭代Keith的实验证明了内环周围括约肌功能的存在。主要是由于发育良好的腹内斜肌弓纤维收缩引起的。3.4我们不仅证明了上述现象的存在，更重要的是发现刺激“睾酮耻骨梁”所产生的闭锁作用更加明显。这主要是因为睾酮耻骨是睾酮肌肉的一部分，来源于腹内斜肌和腹横肌下部的肌纤维，可以移动。牙齿肌肉的远端通过腱膜抵抗齿状结节固定。刺激牙齿“肌肉块”时发生的收缩，可以向下拉动可移动的弓形边缘，引起“闭锁功能”和内环的“括约肌功能”。3.5内环是腹横肌膜层突出