脂肪肝社区宣讲课程

1、警惕脂肪肝的发生，天津市第二人民医院，对肝脏的初步认识，一、肝脏结构、肝脏是人体中最大的腺体，也是最大的实质器官。 我国成人肝脏的重量，男性为1154-1446.7g，女性为1028.93-1378.85g，约占体重的1/40-1/50。 二、肝脏位置，肝脏大部分位于右季肋部和上腹部，小部分位于左季肋部。 成人肝上界一般在锁骨中线相交于第五肋水平。 肝的大部分被肋弓复盖，腹上部左、右肋弓之间仅露出3-5cm，因为粘在腹前壁上，所以正常时在右肋缘下难以接触肝下界。 肝上界位置正常，成年人在右肋缘下触及肝脏，病理性肝肿大。 三、肝脏功能，肝脏是人体最大的腺体，它对人的代谢胆汁生成解毒、凝固免疫热的

2、产生以及水和电解质的调节起着非常重要的作用，是人体内的巨大的“化工厂”。 对代谢功能胆汁生成和排泄解毒作用免疫功能凝固功能脂肪肝、分类危害诱因诊断治疗预防进行定义，也称为肝细胞脂肪变性，指由多种原因引起的肝细胞内脂肪蓄积过多，当肝脏中脂肪含量超过5或13个以上的肝细胞脂肪变性时，称为脂肪肝，其中的主要脂肪成分是甘油三酸酯。 脂肪肝并不是指肝脏被很多脂肪包围的意思。 一、脂肪肝是什么？ 肥胖性脂肪肝酒精性脂肪肝酒精性脂肪肝营养失调性脂肪肝药物性脂肪肝宫内孕急性脂肪肝糖尿病性脂肪肝、二、分类、一、病因分类：二、共同分类、一、酒精性脂肪肝：包括单纯性酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化、酒精性肝

3、硬化。 2 .非酒精性脂肪肝：单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化、脂肪性肝硬化、三、脂肪肝的危害、脂肪肝、脂肪性肝炎、肝功能衰竭或肝癌、脂肪性纤维化，以及包括50%代谢综合征的2型糖尿病， 高血压50%肝炎进展10%-20%脂肪性肝炎15%-20%脂肪性肝炎相关肝硬化30%-40%肝功能衰竭，出现肝癌死亡2-3%最终死亡率，非酒精性脂肪肝，脂肪肝的诱因，肥胖主食类：面食，米饭的减少，坏的饮食习惯，饮料喜欢作为水吃零食的夜猫过度减肥，精神萎靡，生活散漫，有肥胖相关疾病的家族史，脂肪肝的诊断标准，非酒精性脂肪肝的诊断，(1)，(2) .细小病毒性肝炎，药物性肝病，全胃肠外营养，肝豆状核变性等

4、引起脂肪肝的特定疾病除外。 (3)除原发疾病的临床表现外，还具有乏力、消化不良、肝区隐痛、肝脾肿大等非特异症状和体征。 (4) .体重过重、内脏性肥胖、空腹血糖上升、血脂障碍、高血压等代谢综合征相关成分。 (5) .血清转阿美娜酶和谷胱甘肽磨粉机转换酶(-GT )水平可从轻度到中度(小于5倍正常值上限)，通常以丙氨酸转氨酶(ALT )增高为主要。 (6)肝脏影像学表现符合弥漫性脂肪肝的影像学诊断标准。 (7)肝活组织检查组织学改变符合脂肪性肝病的病理学诊断标准。 如果具备上述1-5项和6或7项中的任一项，则可诊断为NAFLD。脂肪肝的治疗原则，非酒精性脂肪肝的治疗原则，(1)消除病因和诱因，积

5、极处理原发疾病或伴生疾病，(2)调整饮食方案，纠正营养不平衡，(3)坚持必要的运动，维持理想的体重，(4)进行自我保健意识的教育，纠正不良行为，调节相对正常的血脂， (5)根据需要辅助保肝药物，预防单纯性脂肪肝向脂肪性肝炎的发展，促进脂肪性肝炎的恢复。 非酒精性脂肪肝的治疗方案、饮食处方运动处方药的处方、食物的结构、食物的量、饮酒量、中国居民的饮食指南、食物的多样性、多吃以谷类为主的蔬菜、水果、薯类每天吃奶类、豆类或者产品，吃适量的鱼、鸟、蛋、瘦肉， 不吃肥肉和肉油的食量和体力活动要保持平衡，保持适当体重吃淡盐少的饮酒要适量，吃清洁卫生不变质的食品。 修正理想的目标体重，脂肪肝患者在适当的一天

6、摄取的热量可以维持患者的理想体重，同时满足生活需要。 该理想体重是对标准体重标准体重(公斤)=身高(厘米) 105岁儿童以“年龄2 8”为标准体重(公斤)的修正公式人体的理想体重判断是肥胖度(实际体重标准体重)/以100%的标准体重为根据，肥胖度为10 %，此时对胰岛素的易感性如果最高肥胖度超过10 %，肥胖度超过20%，则肥胖时胰岛素的易感性明显降低，以改善伴随脂肪肝的血脂、血糖、胰岛素抵抗等效果为目标，进行了适当的设定， 合理控制卡路里摄入的生物卡路里的来源是食物中蛋白质、脂肪和糖类的需要量与年龄、性别和工种等关系过高的卡路里摄入可增加患者的体重、增加脂肪合成、诱发脂肪肝卡路里的摄取总量，

7、这比食物的种类对患者的体重和餐后胰岛素的分泌细胞有影响， 以合理控制热量摄入的轻体力劳动或脑力劳动者为例： 1，标准体重者每日体重125.5公斤卡(30公斤卡) 2，体重超过者83.7-104.6公斤卡(20-25公斤卡) 3，瘦身者146.6公斤卡(35公斤卡) 宫内孕下半场和哺乳期每天的必要热量分别是体重147公斤卡(35公斤卡)和126-147公斤卡(30-35公斤卡) 7，对于小盆友的卡路里也要相应增加，1岁的体重420公斤卡(100公斤卡) 合理分配小于5岁体重290公斤卡的三大营养物质，在总热量一定的情况下，应给脂肪肝患者提供高蛋白、低脂肪、适量糖类的膳食蛋白一般占总热量的15%至

8、20%，每天按体重1千计程仪克计算1.0至1.5g，其中1/3以上为动物蛋白孕妇、乳母、营养儿童每天体重24克的脂肪占总热量的20%-25%以下，每天体重0.4-0.8，包括食物中含有的脂肪和烹调油，每天胆固醇被抑制在300毫克左右， 胆固醇高血症者在150毫克以内糖类占总热量的50%-60%的最后用复合糖类补充了每天所需的总热量，增加了维生素的摄取，维生素b族和维生素e等参与了肝脏脂肪代谢，对肝细胞有保护作用的维生素a和胡萝卜素预防了癌症， 肝纤维化脂肪肝患者应多摄取富含维生素的食物、应尽量在两餐之间或空腹食用高单糖、二糖、并将所食水果热量纳入每日总热量的营养过剩性脂肪肝患者对甜瓜、伊卡斯、

9、樱桃、梨等糖度低的水果、红果、不知火的糖度等柿子等糖度高的水果不尽量吃会降低血胆固醇水平，从而降低冠心病死亡率，因此在需要适量饮食时，如何用小萝卜、西红柿、萝卜、黄瓜等糖度低的蔬菜代替饥饿，1、饭前吃水果2 可在低热量、体积大的食品中获得饱腹感，有氧运动标准、靶心率的评定方法是适用于170年(年龄)脂肪肝患者的心率评定方法为净增加心率百分比分级法，评定式=(运动后心率一运动前心率) /运动前心率x100%。 运动后净增加心率达到71%以上是大的运动强度51%一70%是中等运动强度50%以下是小的运动强度。 运动过程的安排、运动的时间可以从10分钟开始，逐渐延长到30-40分钟，其中可以插入必要

10、的间歇时间，但达到目标心率的累计时间通常优选为20-30分钟。 各项运动需要510分钟的热身活动(伸展活动、关节活动等)和510分钟的整理活动。 天津市第二人民医院，药物治疗的适应症为，经过饮食疗法、运动疗法等基础治疗36月后，脂肪肝的状况未见好转或肝脏炎症、纤维化已存在的患者； 或者在云同步中存在多个代谢疾病时，应该考虑在医师的指导下进行药物治疗。 天津市第二人民医院，药物治疗原则是以运动疗法、饮食疗法为基础，应用少量具有保肝、抗炎、调脂、改善胰岛素抵抗等作用的药物治疗，根据需要辅助抗纤维化、肠道细菌组药物治疗。 天津市第二人民医院，常用药、保肝药的应用降糖，改善胰岛素抵抗药调节肠道菌群药减肥药，脂肪肝的三级防治，一级防治内容：代谢综合征，脂肪肝前期具体方法：出现轻度糖负荷障碍，血脂异常，血压升高的干扰作用，首先采取运动疗法，饮食疗法， 二级防治内容：单