大直径金属球头在全髋关节置换术中的应用.ppt

1、大直径金属球在全髋关节置换术中的应用，广州医学院第一附属医院骨科，全世界每年接受人工髋关节置换术的患者50万中国每年接受人工髋关节置换术的患者5万人，并逐渐上升的第八界全国人工关节学术大会会议纪要j .中华骨科杂志，2005，25 (12 ) 336079627711人工髋关节的种类特征，金属头髋骨发展的简史，20世纪30年代，Wiles等人进行探索的20世纪50年代，Charnley采用直径41.5mm的金属球的20世纪六十年代，Mckee，Ring等人对金属头髋关节假体的设置和固定技术， 进一步发展了金属头髋骨发展的简史，其后为现代医学，2001，7 (10 ):68-70 .金属头髋骨发

2、展的简史，20世纪80年代后期，聚乙烯管高磨损率导致的骨质溶解，假体长期松动于20世纪90年代后期，金属头髋骨假体的材料、修订， 工艺质量的变化正在被认识的假体之间“液体薄膜润滑”作用假体间可动范围增加假体间脱臼发生率减少髋臼杯变形减少，假体之间由“液体薄膜润滑”作用、关节面间完全分离、负荷完全润滑液支承，大量的直接金属面接触、润滑作用是由附着在表面上的分子折动而产生的， 部分具有边界润滑作用，其佝偻记录了作为液体薄膜润滑作用的液体薄膜润滑作用、磨损与股骨头大小的关系、关节面间磨损体积因不同润滑方式而产生的磨损差异，容积性磨损在200万轮旋转后(毫米)，54、28、22，头径大(毫米)，Nev

3、elos J， Shelton j.c1- 10，2004 .将传统髋骨与现代金属髋骨的磨损对比，传统金属、聚乙烯管、超耐磨金属、假体间的活动范围增加，Alberton GM、Nadzadi ME、Soong M等许多学者认为人工髋关节的活动范围为正常的髋关节Alberton GM、High WA、Morrey BF、et al.j波音接口surg am、2002。 84 (10 ) :1788-1792 .纳德zadi me、佩德rsen dr、雅克HJ、埃特阿尔. jbio mech、2003。 36 (4) :577-591 .索尼米、罗伯斯河、马卡拉瓦斯。 12(5):314-321

4、.假体间的活动范围增加、髋关节假体的最大活动范围增大、头颈部比增大、一致的股骨头直径增大、金属臼杯的厚度降低， 内径增大的goldsmith aaj.jjournalofengineeringtribology，2001，215 (5) 3360483-493 .金属头髋关节假体活动范围的对比，假体间脱位发生率降低的假体间脱位发生率在“跳跃距离”对比图中，假体间脱位的发生率降低，脱位距离的跳跃距离、增大、关节活动的稳定性明显增加，脱位的发生率明显降低，股骨头与磨牙的碰撞明显减少，Nevelos J 14(1):1-10. Dowson D，Hardaker C， et al.J The Jou

5、rnal of Arthroplasty，2004，19 (sup plasty )传统的髋置换术现代金属头髋螺丝刀位于臼杯球面中心点的特殊“吸盘”螺丝刀使臼杯边缘不产生变形而使臼杯边缘变形，增加磨损星座、日本、美国、美国、欧洲、中国、日本、美国、美国、中国、美国、美国、美国、中国、美国、美国、中国、美国：00髋臼杯安装时，确保螺丝刀与髋臼面不接触，金属头髋臼的手术要点，臼缘彻底露出原则臼杯大于试验型原则臼杯安装透视原则股骨头凑臼杯原则上不同的股骨假体原则，典型病例，患者，女性，67岁。 因“左髋部疼痛2年，跛行3个月”入院。 PE :左股关节前屈40、后伸0内旋10、外旋20； 内收10、展销会20； Thomas特征()。 x线摄影图片：髋关节间隙消失，股骨头硬化，囊性改变，塌陷变形。 诊断：左髋骨性关节炎，典型病例，手术方法：采用“金属头髋”行全髋关节置换术。 术后恢复： 3个月后可走道儿的髋关节活动度为屈曲110、外展40、内展25、内展20、外展20。 优点，更接近正常解剖活动范围的增大，减少假肢