垂体后叶素持续静脉泵入治疗支气管扩张咯血疗效观察_冯利珍

1、变化和严重病变是有预测价值的。 据一头地先进分析，ABI 0 9是预测冠状动脉严重病变的最佳阻断值，其灵敏度为31 45 %，特异度为94 78 %。 本研究还显示年龄、糖尿病史和家族史对ABI 0 9和ABI 0 9两组之间的差异有统计学意义，并说明年龄、糖尿病和家族史是ABI的重要影响因素。 FIB在两组之间没有统一修订学的意义，可以认为是因为对ABI的影响相对较小。 空腹血糖、高脂血症和高密度脂蛋白(TC )两组之间的差异无统计学意义，这可能与样品少或部分患者服用降脂药物有关。 国内外报道吸烟史是ABI的影响因素，但本试验中ABI 0 9和ABI 0 9两组之间的差异没有统计学意义，这可

2、能与样本量少和当地患者吸烟有关。 通过本研究发现，ABI作为无创、简便易行、廉价、操作重现性较好的两种临床检查手段，对冠心病动脉病变的严重度和预后有较好的预测价值，并有较好的特异度。 因此，筛选CAD危险性高的人和患者，可以早期进行干预和治疗，实现“上游防治”。 目前，多普勒医学超声测定ABI被认为是一种比较准确的无创检测方法。 但是，由于该装置价格昂贵，难以普及，本研究采用一般血压修正，通过多次修正测定来修正ABI平均值，也能够达到预测冠状动脉病变严重程度的目的，也适用于基础医院。 参考文献1 Ouriel K、McDonnell NE、Metz CE、etalcriticalevaluat

3、ionofstresstestinginthediagnosisofperipheralvasculardis-easej 1982， 9133606866932 kennethoperipheralarterialdiseasejlancet，2001，358336012571264 lee aj，价格JF， russellmj etalimprovedpreditionoffa-talmyocardiaolinfarctionusingtheanklebrachialindexinadditiontoconventionalriskfactors 3360 t Circulation、20

4、04、1103360307530804murabitojm、Evans JC、Larson MG、etaltheanklebra-chialindexintheelderlyandriskofstroke、 coronarydiseaseanddeathjarchinternmed，2003，1633601939蓝光光盘，smith FB， etallowanklebrachialpressureindexpredictsincreasedriskofcardiovasculardis-easeindependentofthemetabolicsyndromeandconventi ard h

5、eedinburgharterystudyjdiabetescare，2006，29 (3) :637642韩雅蕾，胡大一踝臂指数是针对冠心病患者冠状动脉粥样硬化和心血管事件的预测价值j中国人康医学，2006，18 (9) :340343王昆008例心血管危险因素患者踝臂指数异常的发生率及其相关因素j首都医科高等院校学报，2006 27(4) : 499 511 (收录日： 2012- 02- 13 )垂体后叶素持续静脉泵入治疗支气管扩张咯血疗效风水利珍(内蒙古医学院第三附属医院， 内蒙古包头014010 )支气管扩张是一种以进展性、不可逆性气道破坏和扩张为特征的慢性病，我院应用垂体后叶素持续

6、静脉泵治疗支气管扩张咯血，取得了较满意的效果，现报告如下。 1资料与方法1临床资料选取2007年12月至2010年10月我院治疗的支气管扩张伴咯血患者98例，符合中华医学会呼吸病学会制定的支气管扩张诊断标准1。 将以上患者随机分为两组，观察组和对照组，其中观察组49例，男26例，女23例，年龄40 10 4岁，咯血量每天510 600 mL，平均560 mL对照组49例，男25例，女24例，年龄41 9 7例两组患者在性别、年龄、咯血量等方面比较，差异无统计学意义(P 0 05 )，具有可比性。 1 2治疗方法两组均以常见的抗感染、止咳、止血及镇静治疗为基础，观察组在垂体后叶素12 U加入5

7、%葡萄糖溶液50 mL，以4 mL/h持续静脉泵，维持72 h。 对照组以垂体后叶素12 U，5 %葡萄糖溶液500 mL加1次/d，连续静脉滴注3 d。 两组均以2周为一个治疗周期，观察咯血持续时间、痰血持续时间。 1 3疗效判断标准临床咨询特罗尔： 1周内咯血停止，2周47报文分组标题医学院学报第28卷内咯血未复发，咯血伴症状基本消失效果33601周内咯血基本特罗尔，痰中带血， 咯血伴症状基本消失的有效3: 1周内咯血量减少，咯血伴主要症状改善的无效3360咯血经过治疗1周，咯血不伴症状改善或重症。 无效者，用其他方法治疗，以临床联特罗尔的有效性来订正总有效率。 1 4统一校正处理数据采用

8、SPSS 10 0统一校正软件，采用2个校正，以P 0 05为差异具有统一校正学意义。 2结果2周药物治疗后，观察组总有效率为91 8 %，对照组总有效率为73 5 %，2=4 55，P 0 05，两组比较差异有统计学意义，如表1所示。 表1两组患者临床治疗效果比较组n临床联合特罗尔效果无效的总有效率(% )观察组49232231918对照组49162094735 3支气管扩张是慢性气道损伤引起的支气管壁肌肉和弹力支持组织破坏引起的一个或多个支气管不可逆扩张， 目前垂体后叶素是内科最常用的止血药物之一，被称为“内科止血钳”，它易反复发生急性感染，咳嗽大量脓痰和反复咯血，对支气管扩张咯血患者首先

9、停止出血。 垂体后叶素止血的作用机制是通过所含的加压素直接使血管平滑肌兴奋，收缩肺小动脉、支气管肺动脉，减少流入肺内的血液量，降低肺循环压力，上升体循环血压，自反性降低心率，减少心输出量，进一步降低肺循环血压，使血小板在肺血管破裂处聚集于血栓，达到止血目的但其应用也有严重的不良反应，给临床带来困扰，其主要不良反应有消化道、心血管症状和电解质紊乱，重症病例会发生急性低纳金属钍血症和心肌梗死3。 垂体后叶素止血效果呈剂量依赖性，接触剂量小，速度过慢不能达到有效血药浓度，无法发挥原来的治疗作用。 临床传统输液法的输液速度调节为人造的，加上患者体位的影响，输液速度难以维持在一定范围，使血药浓度变动幅度

10、增大，给患者造成该药物的副作用，如：血压上升、心悸、恶心、呕吐、头疼、颜色潮红、腹痛及便意等， 影响垂体后叶判断的微型泵可满足不同输液压力的要求，患者姿势、体位的变换不影响输液速度，可缓慢等速药物注入患者体内，使肺毛细血管持续均匀收缩，突然地大量垂体后叶素进入体内所致胃肠本研究采用垂体后叶素持续泵人治疗支气管扩张咯血，取得满意脚丫子，总有效率可达91 8 %，明显高于对照组，达到疗效后可减少云同步药物不良反应，值得临床推广应用。参考文献1梁远兵垂体后叶素雾化吸入联合静脉滴注治疗支气管扩张咯血的应用比较j现代医学，2009，17 (13 ) :136项秀珍酚妥英联合垂体后叶素治疗肺结核咯血的临床观察j临床肺科杂志，2009 14(3) : 330 332 3王文艳垂体后叶素雾化吸入治疗支气管扩张咯血疗效观察j中国临床研究，2011 24(3) : 202 (收录日： 2012- 01- 16 )手外伤应用低分子右旋糖酸无水物引起过敏性休克1例刘宇吕国栋(包头医学院第一附属医院内蒙古包头014010 )低分子右旋糖酐无水物有过敏反应但引起过敏性休克的1临床资料患者，男，21岁，因机械扭伤左1指5 h以左小拇指不全离断伤就诊，下晚儿入院，既往体质弱，无药物过敏史，入院后破伤风过敏予脱敏化作用注射，急诊行硅烷内固定和指固有动脉吻合术，术后应用紫杉醇、低分子右旋糖酸无水物2的