健康、疾病与健康促进.ppt

1、以健康素養為導向的生活技能本位課程,研習大綱,前言 健康素養之認識 技能本位健康教育課程之認識 學生健康素養與健康教育課程 結語,前言-1,十二年國民基本教育總體目標第一項為提升國民基本知能，培養現代公民素養。 共同的、關鍵的、必要的、重要的核心素養能促成各學習領域科目課程發展的統整性和連貫性，不僅能提升教師課程設計和教學實施的效能，也能提升學生學習的效能，進一步能發揮國民教育的學校功能。 因而，核心素養被譽為是課程發展與設計的關鍵DNA（蔡清田，2012）。,前言-2,隨著科技進步，健康相關資訊、產品與服務越來越多元，且變化快速，顯示本世紀健康環境的挑戰層出不窮。 身為健康教育專業人員應關心

2、學生如何面對健康環境的挑戰，亦即學生是否有能力獲取、處理、理解、溝通及評價日益複雜的健康資訊、產品與服務。 Kickbusch, Wait, Maag, McGuire, Baker, 2006; Paasche-Orlow Nutbeam, 2008)。,健康素養評估 健康相關之 閱讀、計算 和先備知識,組織實務 對病人健康素養具敏感度,改善健康照護的可近性，並與健康照護人員做 有效互動,量身打造的健康資訊、溝通和教育,自我管理能力提升 醫囑遵循度改善,臨床健康 結果改善,健康素養危機概念模式,Paasche-Orlow & Wolf, 2007,將健康素養當作一種資產,近年，學者採公共衛生

3、觀點，提出民眾增能的想法和理論。 Nutbeam (2008)的健康素養資產概念模式(Concept model of health literacy as an asset)，強調透過健康教育來增強一般人的健康素養。,健康素養資產概念模式,理解 個人 先備 能力,合適的資訊、 溝通與 教育,健 康 素 養 改 善,參加健康相關的社會行動,改變健康行為與習慣,參加改變社會規範與習慣,社會組織與倡導技能,協商與自我管理技能,知識與能力發展,健康 結果 健康 選擇 與 機會 變好,小結,健康素養在個人訂定合宜健康決策、承擔健康責任上，扮演著重要角色，且與健康和疾病知識、遵醫囑行為、健康狀態、健康服

4、務使用、醫療支出有關，故健康素養衝擊個人家中、工作、社會和文化所有層面的生活或活動(Zarcadoolas et al., 2005)。 健康素養也與一個國家的市民增能工作息息相關。,理論基礎 推動原則 成功要素 優先行動,技能本位健康教育課程之認識,認知為主 VS 技能為主,傳統上，學會不同健康議題的事實和資訊是健康教育課程的基本目標。近年，健康教育課程的目標在協助學生學習和練習處理重要健康議題和作決定時所需的技能。換言之，健康教育課程焦點已由資訊本位(information-based)變為技能本位 (skills-based)。 當我們發現學生有知易行難的困境時，可能要思考是否學生無能力

5、做到？ 只有當學生有能力時，才能做出符合健康的抉擇，也易於表現健康促進行為,技能本位健康教育,技能本位健康教育是一種透過知識、態度和特殊技能的發展，來創造或維持健康生活型態和健康條件的策略，並採取多種學習經驗且強調參與方式(participatory method)。 目標/ 結果- 建立或維持健康生活型態和健康條件 中介- 透過知識、態度和特殊技能的發展 教學方法/學習經驗- 參與式教學法、多元學習經驗,理論基礎-1,兒童與青少年發展理論(Child and adolescent development theory) 讓我們瞭解到從兒童期到青少年期複雜的生理、社會與認知變化、性別意識的形成

6、。 例如認知發展：皮亞傑指出，當6-15歲孩童的抽象思考發展時，就是建立順序、理解與問題解決的關鍵期。 例如社會發展：青少年早期和中期因為社會層面擴充，提供青少年與同輩、家人以外的人發展正向人際關係的機會。,理論基礎-2,多元智慧理論(Theory of multiple intelligences) 依據Gardner (1993)的多元智慧理論，人類有八層面智商，故可採用多種教學方法來導引不同學習型式及其優勢。 社會學習理論和社會認知理論(Social learning theory & Social cognitive theory)- Bandura (1977)指出，兒童透過正式教導

7、和觀察來學習行為表現。兒童的行為透過個人行動及他人對其行為的反應而強化或修正。因此，教學必須複製兒童學習的自然歷程，例如模仿、觀察與社會互動、強化對學習和形塑行為都是重要的。,理論基礎-3,問題行為理論(Problem behavior theory) Jessor & Jessor (1977)的問題行為理論體認到青少年的行為是個人與其環境互動後的產物，三大主要系統為人格系統、知覺系統和形為系統，且行為受到所有系統的影響，所以必須同時考量這三個系統。 社會影響和社會免疫理論 (Social influence theory & social inoculation theory) 以此理論為

8、基礎的計畫預期青少年有從事健康危害行為的壓力，故需教導年輕人關於這類壓力，以及暴露前抵抗壓力的方法。 簡言之，通常這類型計畫以特定健康危害行為的同儕抗拒技能為焦點目標。,理論基礎-4,復原力理論(Resilience theory)- 說明有些人比較會從事健康促進行為而非健康危害行為的過程。因為一些內在和外在因素彼此交互作用下，促使了這些人克服逆境。 Bernard(1991) 主張，具有復原力年輕人的特質是社會能力、問題解決技能、自治力和目標感。,理論基礎-5,理性行動論與計畫行為理論(Theory of reasoned action & Theory of planned behavio

9、r) 理性行動理論主張，個人的行為意圖是他對執行該行為的態度及其他人認為他們應該表現此行為的主觀規範的結合。 計畫行為理論加了知覺行為控制，亦即知覺執行該行為的難易度。 健康信念模式(Health belief model) 健康信念模式指出，對行為重要的是有關健康威脅或結果的感受性和威脅性知覺，而非事實。 當一個人對行為結果的知覺是正向的，他對此行為也會有正向態度。,理論基礎-6,行為改變階段理論或跨理論模式(Stages of Change Theory or Transtheoretical model ) 跨理論模式指出，行為改變的五個階段為沈思前期、沈思期、準備期、行動期和維持期(或

10、終止期/復發期) 。 瞭解學生所處的階段、知識、態度、動機和經驗是重要的，與學生行為階段不符合的不當介入計畫是不會成功的。,理論基礎-7,總之，技能本位健康教育課程應該是： 適合發展階段與發展狀況 指出不同學習型式 藉由教學和觀察強化行為 指出個人信念和覺察環境 預期和培養兒童和青少年處理壓力 發展堅韌、具復原力的人格特質 關注個人的行為態度和行為改變階段,技能本位健康教育的目標與方法,技能本位健康教育應使得年輕人能夠應用知識、發展態度和技能，以便做出正向健康選擇，並採取行動來增進和保護自己與他人的健康。 只有當學生有機會觀察與主動練習時，技能本位健康教育才會得到最佳學習效果。相關研究指出，主

11、動參與式的學習活動是同時發展知識、態度與技能最有效的方法。,典型的生活技能,參與式教學法-1,有利態度與技能發展的參與式教學策略： 課堂討論 腦力激盪 示範和指導練習 角色扮演 小組討論 教學遊戲與激勵,參與式教學法-2,有利態度與技能發展的參與式教學策略： 個案研究 故事敘說 辯論 與他人進行技能演練 視聽活動 抉擇圖(decision mapping) 問題樹(problem trees),技能本位健康教育推動原則,當應用技能本位健康教育為長期、傳遞持續訊息的統整、多元策略之一部份時，才能對行為產生最有效的影響。 教學策略必須針對行為的具體層面與階段來量身裁製。 狹隘的技能本位健康教育是不

12、可能讓行為改變長期維持的。只有在技能本位健康教育與政策、服務、家庭與社區夥伴關係、大眾傳播媒體及其他策略相互統整時，才能得到更有利而持續的成果。,成功的關鍵因素-1,獲得承諾 在計畫早期進行密集性倡導，可促領導人物及動員 社區將技能本位健康教育活動排入議程中。 理論的支持 需以經過證實可有效影響健康行為的理論為基礎 相關的內容 與特定健康行為相關、且聚焦在特定目標行為上 參與式方法 需積極帶領學生主動參與，只強調資訊灌輸的教學 雖可增進知識，但無法強化態度、技能與行為,時機和順序 需有計畫、循序漸進地橫跨小學及中學，且後續課程 要以先備知識為基礎，從簡單到複雜的概念。 統整的多元策略 教學必須

13、與時俱進，像是與政策、健康與社區服務、 社區發展與媒體等面向結合，狹隘、聚焦於單一面向 將無法產生持久行為改變。 教師的訓練和專業發展 訓練必須提供教師有關教學的資訊與教學技巧的練習。,成功的關鍵因素-2,成功的關鍵因素-3,文化適切性 教學必須符合現實，也要與青少年不同發展階段相關， 並能因應可能傷害個人與社會的風險。教學目標、方 法和教材則符合對象的年齡、經驗和居住社區的文化。 學生、家長和廣大社會的參與 在教學的每個階段，都應鼓勵學生、家長和社區參與。 學生、家長、社區工作者、同儕教育者及其他參加設 計或執行健康教學者的一同參與，才有助於了解社會 全體的需要和關注議題。,技能本位健康教育

14、優先行動,執行聚焦、有深度健康教育課程的優先行動是： 遠離那些獨自發展和教授的計畫，朝向全面性方式 遠離重新創造教學和學習素材，朝向好好使用現有教材 遠離無特定目標行為的廣泛性生活技能計畫，朝向將內容與行為目標、欲改變的健康條件相連結 遠離由未準備的成人來教導，朝向不斷、永續的教師和支援團隊的專業發展,技能本位健康教育之發展趨勢,統整的方法 有效的課程配當 妥善和更有效地應用現有教材 將教學內容與目標行為、想改變的健康條件結合在一起 持續的教師和支持小組的專業發展,小結,技能本位健康教育如能以實證研究為基礎，適切地規畫和執行，將對青少年健康與教育潛能有顯著的貢獻，包括健康素養。,學校角色 課程

15、目標 教師責任核心概念 重要技能,學生健康素養與健康教育課程,學校與學生健康素養-1,Leger (2001) 認為，學校是推展健康素養教學的重要場域，且教學對提升學生健康素養是有效的。 美國醫學研究院(IOM, 2004)主張教育系統、衛生系統和社會文化部門宜提供機會與挑戰，以協助民眾提升健康素養。另指出，提升青少年健康素養最有效的方法是確保健康教學成為小學至大學教育中的一門課程。 美國衛生教育學者認為，健康素養是學生建立和維持健康增進行為所必須的，故將健康素養視為K-12年級健康教育課程的初級成果。,學校與學生健康素養- 2,Hubbard and Rainey (2007) 針對青少年健

16、康素養提出下列建議： 健康教育課程應將主要重點放在提升兒童和青少年的健康素養上 教師和相關人員應選擇強調概念和技能的教材 學校在儲備兒童與青少年擁有保護和增進健康的知識、態度和技能上扮演著重要角色。,有效健康教育課程的共通點-1,美國CDC指出，有效健康教育課程是: 以特定行為結果為焦點 以研究為基礎和有理論引導的 指出支持健康增進行為的個人價值和團體規範 著重於提高個人對從事特定健康危害行為之危險和傷害的知覺，並且強化保護因子 指出社會壓力及其影響 建立個人和社會能力 提供基本、正確和直接有助於健康促進決定和行為的功能性健康知識 (functional health knowledge),有

17、效健康教育課程的共通點-2,採用有助資訊個人化和促使學生參與的策略 提供適合年齡和發展階段的資訊、學習策略、教學方法和教材 整合具文化包容性的學習策略、教學方法和教材 提供適切的教學和學習時間 提供強化技能和正向健康行為的機會 提供與其他有影響力人士連結的機會 包含專業發展和訓練的教師資訊和計畫，以提升教學和學生學習的有效性,現代健康教育課程的目標,學習,概念 技能 態度 價值 規範,健康行為,概念與技能合為健康素養,教師的健康素養責任,健康教育教師的貢獻： 教導功能性健康知識 （必要核心概念） 協助學生找出支持健康行為的個人價值 協助學生發展賦予健康生活型態價值的團體規範 協助學生發展採用、

18、實踐和維持健康促進行為所需的必要技能,美國健康教育評估矩陣,消費者健康,健康素養,健康議題,透過教學提升學生健康素養,健康素養教學實務-核心概念,針對各健康議題，找出適齡的核心概念 選取核心概念的原則： 先定焦於重要內容範圍 根據學生已知道的和想知道的 將健康教育教學與同年級和跨年級課程相連結 將健康教育課程與其他領域課程內容統整 找出功能性知識，或是對健康促進和疾病預防很基本的概念,健康與護課程之核心能-1,促進健康生活型態 認健康生活型態的重要，並積極努養成。 具備健康自我管的能。 解並學習預防慢性病和傳染病的方法。 培養準備化的健康態。 促進安全生活 培養願意主動救人的心態與學習急救的原

19、則和技能。 學會事故傷害處原則與技能。 促進健康消費 提升消費者自我覺察與資訊辨的能。 應用正確的健康消費概於日常生活中。,健康與護課程之核心能-2,促進心健康 解並提升自尊與心健康。 具備維護心健康的生活技能。 認精神疾病，破除對精神疾病患者與家屬的印化態。 促進無菸及無物質用的生活 解成癮藥物在醫上的正確使用，以及物質用對個人、家庭與社會所造成的危害。 具備解決問題及拒絕技巧，以避免用成癮物質。 促進性健康 養成健康的性觀。 培養尊重同性取向的態。 具備健康性交往所需的生活技能。 具備促進性健康所需的知、態和為。,美國健康教育課程標準-1,標準一:學生能理解健康促進與疾病預防的相關概念，以

20、提升健康。 獲得核心概念是指學習功能性知識，或是健康促進與疾病預防最基本的資訊和概念。 標準二:學生能分析家庭、同儕、文化、媒體、科技與其他因素對健康行為的影響 分析媒體對個人健康習慣的影響 分析父母和家人對個人健康習慣的影響 分析同儕對個人健康習慣的影響 分析社區對個人健康習慣的影響 分析文化和同儕規範對個人健康習慣的影響 分析個人價值和信念對個人健康習慣的影響,美國健康教育課程標準-2,標準三:學生將展現獲取有用資訊、產品及服務的能力，以增進健康 能分辨正確與不正確的健康資訊 選擇有效和可靠的產品和服務 接觸有效的健康增進產品和可靠的健康增進服務 接觸有幫助的人，以便獲得正確資訊 確認可信

21、賴的成人和專家 獲取正確和可靠的協助，以解決健康問題 標準四:學生將展現運用人際溝通技能的能力，以增進健康或降低健康風險 採用有效的人際交往技能對待家人、朋友和其他人,美國健康教育課程標準-3,拒絕從事不健康行為的同儕壓力 同理和支持他人 管理人際衝突 要求協助以提升個人健康和他人的健康 標準五:學生將展現運用做決定技能的能力，以增進健康 評估個人健康習慣和健康狀態 選擇健康的習慣來取代不健康習慣 先考量後果，再做選擇和決定 克服障礙以便行動 評量是否實現健康結果,美國健康教育課程標準-4,標準六:學生將展現運用目標設定技能的能力，以增進健康 評估個人健康習慣和健康狀態 訂一個改善健康的計畫

22、承諾要改善健康 找出期待的健康習慣和結果 克服障礙以便行動 監測進度 評量是否實現健康結果,美國健康教育課程標準-5,標準七:學生將展現實行健康促進行為和避免或降低健康風險的能力 規劃練習健康促進行為的策略 執行健康促進行為 擔負個人責任 表達從事健康促進行為的意圖 標準八:學生將展現倡導個人、家庭和社區健康的能力 聲明對健康促進行為的正向信念 教導他人健康促進行為 影響他人表現健康促進行為 提倡健康促進的社會規範 提供他人支持,四學習階段之表現指標數,健康素養教學實務-生活技能,找出與健康議題最有關的重要生活技能 提供練習機會，以促學生學習並熟練重要生活技能 美國健康教育課程標準中提到K-1

23、2年級學生必須建立的生活技能主要是影響分析、資訊評估、 人際溝通、做決定、目標設定、自我管理和倡導等七項。,影響分析,定義： 有能力分析導致某項健康行為的內在和外在影響因素，以及此項健康行為對健康可能造成的有利或有害影響。,重要性： 讓我們清楚剖析健康行為的影響因素，以及 健康行為對身體的可能影響，並增強促進 健康的動機及設定健康促進策略。,資訊評估,定義： 有能力收集、分析和評估健康資訊的正確性和合理性，進而有效運用。,重要性： 讓我們在多元化的健康資訊中，謹慎選擇、 辨識、理解和評價，以利達到正確應用的目標。,人際溝通,定義： 人與人之間用口語或肢體語言，適當地表達意見和情意，並且自由互動。,重要性： 讓我們能夠清楚明白地傳達資訊、理解和情緒 給他人，且對方能明白自己的意圖， 彼此間維持良好關係。,做決定,定義： 有能力從多項選擇中，依照做決定的步驟流程做出決定，而這些選擇可能會產生特定的結果，或對將來是最佳的選擇。,重要性： 幫助我們做建設性的決定、讓我們能夠處理不同 選擇，亦會影響我們做不同的決策。,目標設定,定義： 能以簡單、可測量、可達成且合理的方式，在所定期限內完成個人設定的優先事務。,重要性： 能讓個人投