皮肤的解剖及生理73656.ppt

1、皮肤的解剖及生理功能,北京大学第三医院 李林峰,第一节 皮肤的解剖与组织学,皮肤可分为 表皮 真皮 皮下组织,一、表皮,（一）表皮分层 由内向外 角质层 颗粒层 棘层 基底层,（二）表皮的细胞成分,1。角质形成细胞 2。黑素细胞 3。朗格汉斯细胞 4。Merkel细胞,（三）表皮细胞的更新,表皮通过时间：28-56天 表皮细胞更新时间：41-75天,（四）表皮细胞的连接,光镜下：细胞间桥 电镜下：桥粒、半桥粒 棘层松解征或尼氏征,（五）基底膜带,电镜下： 基底细胞胞膜 透明板 基底板（致密板） 网板,二、真皮,包括固有成分和埋入成分 固有成分即结缔组织： 细胞、胶原纤维、弹力纤维、网状纤维和基

2、质 埋入部分： 汗腺、皮脂腺、毛囊、血管、淋巴管和神经,三、皮下组织,包括疏松结缔组织和脂肪小叶,四、皮肤附属器,毛发 皮脂腺 汗腺 顶泌汗腺 指趾甲,五、皮肤的血管淋巴管及神经,（一）血管与淋巴管 表皮内无血管，皮肤血管网主要分布在真皮及皮下组织。 （二）皮肤的神经 感觉神经末梢丰富 Merkel细胞触盘 Ruffini小体 Meissner小体,第二节 皮肤的生理功能一、保护功能,1。物理性保护 2。化学性保护 3。机械性保护 4。生物性保护 脂膜在皮肤的保护中起重要作用。,二、吸收功能,1。有害物质通过透皮吸收致病 2。外用药通过透皮吸收治病 皮肤通透性的影响因素： 物质的理化性质 皮肤

3、角质层的厚度 角质层是否有病变,三、分泌和排泄功能,主要通过汗腺和皮脂腺进行。 汗液PH4.5-5.5,99%为水分 皮脂腺分泌的物质为皮脂。,四、感觉功能,疼觉 触觉 瘙痒,五、代谢功能,蛋白代谢 葡萄糖代谢 脂代谢,六、调温功能,通过辐射、对流、传导和蒸发散热 通过皮肤交感神经血管调节皮肤温度,七、免疫功能,皮肤免疫系统 淋巴细胞 郎格汉斯细胞 角质形成细胞,皮肤病的症状第一节 自觉症状,疼痛、烧灼感、痒、麻木、虫爬、蚁走 瘙痒的原因： 各种皮炎湿疹荨麻疹等炎症性皮肤病 大疱性皮肤病 药物 全身性疾病如黄疸、糖尿病、肾功能不全、淋巴瘤 皮肤干燥,第二节 他觉症状一、原发性损害,皮肤特异病理

4、变化直接产生的结果,1。斑疹,指皮肤局部颜色改变，与皮面等高。直径大于3-4cm的斑疹称为斑片。,2。丘疹,是局部实性隆起，直径小于5mm。可见于传染性软疣、毛囊炎、扁平疣。,3。结节,实性、局限性、深在性损害，圆形或类圆形，见于结节性红斑、结节性痒疹。,4。风团,为局限性微隆起损害，苍白或红色，大小形态不一，是真皮浅层暂时性水肿造成的，见于荨麻疹。,5。水疱,为局部含液性隆起，直径小于5mm，如白痱；直径大于5mm的疱为大疱，见于天疱疮、类天疱疮。,6。脓疱,含有脓液的疱，见于毛囊炎、脓疱疮。,7。斑块,局限性平顶之隆起，或可触及的斑疹，见于银屑病。,8。毛细血管扩张,皮肤表面见到扩张的毛细

5、血管网。见于酒糟鼻。,9。囊肿,囊性局限性深在性损害，圆形或椭圆型，见于皮脂腺囊肿。,10。肿块,直径超过2-3cm 的结节性损害，可以为浅表性，见于鳞状细胞癌；深在性如脂肪瘤。,二、继发性损害,由原发性损害转化而成,1。鳞屑,是增厚松动又易脱落的异常皮肤角质层。见于银屑病、花斑癣。,2。痂,由皮肤病变渗出物、脱落组织及外用药物等干涸而成的附着物，如脓疱疮的脓痂,3。抓痕,由搔抓或摩擦皮肤导致的表皮损害多成线状。见于湿疹等病。,4。浸渍,皮肤吸收水分过多，造成表皮起皱变白。,5。糜烂,表皮缺损造成的局部湿润面，病变未达真皮深层，愈后不留瘢痕。,6。溃疡,皮肤缺损深达真皮网状层或更深。愈后形成瘢

6、痕。,7。瘢痕,是局部组织病变缺损后代之而成的新生结缔组织。,8。苔癣样变,表皮增厚，皮纹增粗，皮沟加深多由慢性搔抓而成，见于慢性湿疹。,9。萎缩,为组织体积变小或消失。 表皮畏缩表现为表皮变薄、发亮如皱纹纸，皮纹变浅；真皮及皮下组织畏缩表现为皮肤凹陷，表皮正常。,10。裂隙,又称皲裂，为线状皮肤裂隙，常伴明显疼痛，常见于口角手足等部位。,皮肤病的诊断,第一节 病史采集,1。皮损出现的时间、类型、经过何种处理、 有何变化 2。自觉症状 3。接触史 4。用药史 5。继往史及其他内脏病史 6。职业与环境接触 7。家族史及同处人员 8。妊娠及哺乳史,第二节 体格检查,系统检查 专科检查 损害的性质：原发或继发 损害的数目、分布、对称性、边界是否清楚,第三节 实验室检查,血常规 尿常规 肝肾功能 血糖 自身抗体,第四节 特殊临床试验检查,1。皮肤划痕试验 2。伍德氏灯检查 3。真菌镜检 4。Tzanck涂片 5。疥虫检查 6。斑贴试验,第五节 人体各部位常见的皮肤病,1。头部 2。面部 3。口腔粘膜及舌 4。躯干 5。肢体皱褶部位 6。光暴露部