眼眶肌锥内常见肿块CT、MR诊断课件

1、2018年眼眶肌锥内常见的肿块CT/MR诊断，1、交流PPT、眼眶解剖区、眼乌珠区、视神经鞘区、肌锥内区、肌锥外区、骨膜外区、把眼乌珠和内含物称为眼乌珠区、把视神经及其鞘膜(软脑膜、蛛网膜)的眼外肌及其与眼眶骨膜之间的区域称为肌锥外区、眼眶外区来自交流PPT、肌锥内间隙肿块性病变、视神经脑膜瘤海绵状血管瘤炎性假瘤神经鞘瘤淋巴管瘤转移瘤、3、交流PPT、视神经脑膜瘤蛛网膜胚胎成纤维细胞或硬膜内面的内皮细胞瘤好发于中年女性，多为良性肿瘤，但少数令人憎恨，年龄越小， 其恶性程度越高视力障碍越慢的组织单位型与颅内脑膜瘤相同，4、学习交流PPT、视神经鞘脑膜瘤，CT表现、MR表现的左侧视神经弥漫增大，呈

2、均匀的实性密度，沿视神经可见轨道征象，6、学习交流PPT，病理结果：右侧视神经脑膜瘤引用福建医科高等院校第一附属医院陈潭辉课件，可见左侧视神经脑膜瘤、轨迹征，8，学交流PPT视神经扩散到颅内，9，学交流PPT，病例引自南京军区福州总医院医学影像中心，病理结果视神经鞘脑膜瘤，CT显示右侧视神经弥漫性不均匀增加相10、学习交流PPT，视神经双轨道症是视神经鞘脑膜瘤的较特异性症状。 由视神经鞘引起的脑膜瘤沿着视神经扩展，可以越过视神经孔在颅内生长。 11、学习交流PPT，视神经双轨道特征中的轨道样强化代表沿视神经扩展的脑膜瘤组织，中央无强化区为正常视神经。 视神经双轨特征也见于视神经炎等其他疾病，1

3、2、学习交流PPT、视神经胶质瘤，临床表现视力低下多发生于眼乌珠突出前的视神经内胶质膜，10岁以下的小盆友可发生于视神经孔附近，发展至眶内和颅内，以单侧发病居多，部分患者合并神经纤维瘤病13、 学习的CT表现、MR表现、视神经纺锤形粗、迂曲、颅内外视神经云同步病变呈“亚铃状”，密度等于脑白质密度，增强扫描轻中度强化，部分病变未强化，视神经胶质瘤发生于视神经管内视神经时视神经管内视神经粗，视神经管扩大，视神经管轻微T1长T2信号，可见包膜症状，肿瘤轻度、中度强化，病变周围可见肌液信号(蛛网膜下腔脑脊液)，14，学习交流PPT，病理结果：右视神经胶质瘤，15，学习交流PPT，男性8岁右眼视力不清，

4、石眶球后可见纺锤状瘤杰学习16、交流PPT、海绵状血管瘤，成人原发眶内最常见的良性肿瘤是由血管畸形中特殊的血管源性错构瘤内部充满血液的窦状间隙组成，有完整的包膜，常形成局限性肿瘤，肿瘤内的纤维间质略有不同，从肌层和纤维充满血液的窦状间隙有完整的被膜，常缺乏可形成局限性肿瘤的肌层和纤维，学习17、交流PPT、海绵状血管瘤，CT:病变呈圆形或椭圆形，与肌肉相比呈等密度，密度均匀，边界清楚，肿瘤内可见小点状钙化灶，形成静脉石，病变视神经和眼肌受压，视神经管不明显的MR:眼眶肌锥内可见结节状肿块，长T1长T2信号，边界清晰，周围组织压，脂肪间隙清晰，18，学习交流PPT，左侧眼眶肌锥内结节状占位病变，

5、稍长T1长T2信号，边界增强扫描病变呈渐进填充式明显增强的交流PPT，病例来源：磁核共振影像-2011年第2卷第2期，病理结果：左眶海绵状血管瘤、左侧眶肌锥内肿块、边界清晰，呈稍长T1长T2信号，增强扫描进行性填充式明显增强，20，学习交流PPT 学习交流PPT，引用南京军区福州总医院医学影像中心病例，右眼窝球后呈肌锥肉团块，等T1长T2信号，边界清楚，前缘可见弧形短T2信号影，增强扫描中度不均匀强化，间接填充式强化。 22、学习交流PPT、炎性假瘤、眼眶炎性假瘤原因不明的眶内软组织非特异性炎症引起的肉芽肿病变，临床症状包括炎症的发生程度、发病符号期(急性、亚急性或慢性)及眶内结构累及的情况眼

6、眶炎性假瘤分型： (1)泪腺炎型(2)肌炎型(3)巩膜炎和视神经炎型(4) 依赖弥漫性眼眶炎症型(5)的炎症性假瘤，其图像表现因类型不同而不同，此次主要描述肿瘤型炎症性假瘤的图像表现，CT :眼眶内形态表现为不规则或规则的软组织肿瘤，边缘模糊或清晰。 肿瘤位于前侧，常将眼乌珠和直肌附着点贴附或包裹，眼圈增厚位于眼眶尖部者，眼眶尖正常脂肪消失，进入视神经和相邻眼肌，引起边界不清，多伴有视神经和眼肌的压迫移位，MR :形态和边界表示与CT相同T2WI上的信号高或低，病灶信号与病变的纤维化程度有关，急性病例因富含炎症性细胞球而表现较多，而亚急性、慢性病例因纤维化多，一般T1WI和T2WI都多呈等信号

7、，而有些慢性病例T1WI和T2WI都呈低信号病理结果：右侧眼眶炎性假瘤，右侧眼眶肌锥内可见占位性病变，病变边界不清楚的骨窗在病变周围未见骨破坏，荷尔蒙激素治疗后病变缩小，病例通过DXY影像论坛，25，交流PPT学习，病理结果：右侧眼眶炎性假瘤(弥漫性)，右侧眼眶肌锥内26、交流PPT、眼眶神经鞘瘤、神经鞘瘤又名施万细胞球瘤，眼眶神经鞘瘤起源于第、v、颅神经和交感神经、副交感神经，三叉神经眼支最常见的为视神经无施万细胞球，固视神经无神经鞘瘤发生。 主要发生于球后肌锥内，约半数肿瘤发生于眼眶上部或内上方，27，交流PPT，学习眼眶神经鞘瘤，肿瘤呈椭圆形，呈分叶状或哑铃状，长轴与视神经走行形一致，边

8、界清晰，部分可与眼肌粘连边界不明，28，交流PPT 偶有右眼痛半年，右侧眶肌锥内可见多发结节状软组织影，密度不均匀，边界清楚，右视神经孔扩大，增强扫描病变不均匀明显增强，29，学习交流PPT，MR为右眼肌锥内形态不规则长度T1混合T2信号填充，眼肌压迫，后向累积颅内病理结果：右眼窝肿瘤神经末梢来源肿瘤肿瘤侵入包膜，部分区域肿瘤细胞球丰富，生长活跃。 病例来源于：中国头颈部图像论坛，31，学习交流PPT，右侧眼眶神经鞘瘤，TlWI呈稍低信号，T2WI呈拥挤信号，视神经受到压迫，扫描T2WI增强稍低信号的区域明显增强，32，学习交流PPT， 病例引用南京军区福州总医院医学影像，条纹状T1WI略低，

9、T2WI高信号混杂，扫描T2WI略低信号增强区域明显增强，视神经受压，视神经孔扩张。 33、交流PPT、眼眶淋巴管畸形、淋巴管畸形也称淋巴管瘤，由单层内皮细胞球淋巴管构成的错构瘤好发于儿童和青少年，随年龄的增长而逐渐增大并单发或多发，多见于皮肤、颈部、纵隔、腹膜后软组织内，在眼眶内发生的较少见，34、 学习交流PPT的交流PPT、CT扫描3360眶内分叶状、多房状等密度或低密度肿块，瘤内出血呈高密度外直肌压迫，增强扫描3360肿块边缘明显增强，中间增强不明显，呈单一或多个环状增强，病例为：CT诊断和临床(临床) 学习交流PPT、眼眶淋巴瘤、肿瘤形态不规则、分叶状改变，包围眼乌珠视神经生长，形成肌锥内“锥状”改变，CT形状不规则，边界清晰不光滑，密度均匀，无明显坏死、囊变CT MR增强后较明显均匀学习交流PPT示右侧眶肌锥内、外间隙软组织肿块，呈“铸造模型”生长，密度均匀，无明显坏死，MR显示病变范围及形态与CT相似，T1WI呈等信号，T2WI呈高信号。 右眼眶“铸造模型”软组织肿块，形态不规则，CT平面扫描密度略高，包括视神经和眼乌珠，MR包括T1WI略低信号，T2WI略高信号，包括视神经，增强扫描中等强化，40，学习交流PPT，转移肿瘤， 肿瘤球外转