医学患者十大安全目标宣教专题课件

1、从10大安全目标医疗课件、1、PPT学习交流、背景、20世纪90年代开始，我国就有关于患者不安全因素的报告. WHO指出世界10%住院患者在一定程度上是因医院不安全事件而受到损害的. 这些个的研究证明了医疗风险和医疗不安全因素的客观存在，但也有通过医疗从业者的努力可以减少和回避的。1，2，PPT学习交流，据不完全统计，中国每年在药物不良反应住院治疗者500万人，约19.2万人死亡，构成严重副作用者占13%。中国、3、PPT学习交流，中国三级医院每年平均发生30起医疗纠纷，全国73.33%的医院曾辱骂过患者和家属的殴打、恐吓、医疗从业者。 59.63%的医院因患者对治疗结果不满，包围院长，恐吓过

2、的76.67%的医院患者及其家属拒绝退院，出现不支付住院费用现象的61.48%的二级医院因患者死亡，患者家属在医院设花圈，设灵堂4、PPT学习交流、医院管理理念的进步、患者维权意识的提高、患者安全问题已经引起了世界卫生组织及许多国家医疗界的关注，中国患者安全工作也同样面临着许多挑战，5、PPT学习交流、 中国医院协会借鉴在国家卫生修订委员会医政司的具体指导下国际开展患者安全的经验，选择普遍性、操作性、重点明确的项目，从2007年起连续公布患者安全目标，随后每年进行修改。 6、PPT学习交流、中国医院协会患者安全目标(2017版) 目标1正确识别患者身份目标2加强手术安全检查目标3确保药物安全目

3、标4减少医院相关感染目标5加强执行临床“危机值”管理制度目标6医疗从业者有效联系目标7防止和减少目标加强8患者安全目标积极报告9医疗装备和情报系统安全管理加强PPT学习交流、护理安全管理的定义：运用技术、教育、管理三项对策，根本采取有效的预防措施，最大限度减少失误事故，确保患者安全，防范事故，消灭风险，创造安全高效的医疗护理环境。8、PPT学习交流、目标1 :准确识别患者身份、9、PPT学习交流、目标1解读、严格执行对医疗从业者患者识别的精准性、10、PPT学习交流、措施您的病人至少有两种类型的标识牌，例如姓名、病案编号、出生日期等，但不包括病人的床号和房间号。 输血时用二人对照识别患者的身份

4、。手术、传染疾病、药物过敏、精神患者、意识障碍、语言障碍等特殊患者由身份识别标识牌(如手腕带、床头卡、指纹等)、职能部门(医务科、护理部、门诊部)执行监督功能并有记录，11、ppp、12、PPT学习交流， 2007年10月9日，京华时报报道，一对产妇和孕妇用错药被顾客投诉，某高等院校附属医院的产科主任向两家道歉。 原因是由于本院产科护士没有严格实施检查而导致的失误，弄错了住在该住院部的两人的药品，其中一人是产后两天不脚丫子的女性，医生的指示是“铃兰欣”的药品，使用青霉素，药品说明书使用“青霉素注入后，少量的本品从乳汁中分泌细胞另一位是在人工受孕3次成功的孕妇，来到医院进行“保胎”治疗，医生的指

5、示是“青霉素”药品，使用“铃兰欣”，药品说明上表示“孕妇慎重”。 吃错药后，两人的身体出现当天体温急剧上升，身体持续出汗等不适症状，到第二天才好转。 案例1输液贴错：治疗组护士把奥硝唑贴在甲硝唑上，a组直接把药贴在患者床边，患者发现并提出疑问。 在云同步治疗组及时发现错误赶到病房，结果未发生，当事人及时对患者进行说明工作，给予道歉，患者表示理解。 案例2采血错误：当负责护士听到主班号召某患者采血血型系统时，负责护士只凭听到的印象给患者采血，由于没有检查检查单，所以提取后也不再检查检查单，从检测出血型系统的结果到发现与在先检查的血型系统不同，只有、13、PPT学习交流、目标2 :加强手术安全检查

6、、14、PPT学习交流、目标2解读、严格执行手术安全检查、防止手术患者、手术部位及术式失误、15、PPT学习交流、措施、实施手术的医生标记手术部位，标记在患者觉醒、知晓的情况下规范手术部位识别制度和工作流程。16、PPT学习交流，确保患者诊断、手术方案精准性和安全性术前全面了解患者病情，进行认真的术前讨论，写术前讨论和术前总结，明确标记患者手术部位，告知患者。 此外，主管护士也必须对患者的病情、治疗方案、实施的手术有一盏茶的了解。 麻醉科医生、手术接送员、手术室护士也要求在接触患者时再次确认。17、PPT学习交流、手术安全检查制度的主要内容手术安全检查是由有职业资格的手术医师、麻醉医师和手术室

7、护士三方(以下简称三方)分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术前，检查患者的身份和手术部位等内容的工作。 手术患者必须携带显示患者身份识别信息的标识牌进行检查。18、PPT学习交流，实施手术安全检查的内容和程序麻醉实施前：三方按照手术安全检查表选择患者身份(姓名、性别、年龄、病案编号)、手术方式、知情同意权状况、手术部位和标识牌、麻醉安全检查、皮肤完全性、术野皮肤准备手术开始前：三者共同确认患者的身份(姓名、性别、病案编号) 手术物品准备情况的检查由手术室护士进行，报告手术压电石英和麻醉压电石英。 患者走出手术室前：三者共同确认患者的身份(姓名、性别、年龄)、实际手术方式、术中药品输血检查

8、、手术用药计数、手术标本确认、皮肤完全性、动静脉通道、引流管检查、患者去向等内容。 三者确认后，分别签名在手术安全检查表上。19、PPT学习交流、手术安全检查必须按照上述顺序进行，各步骤检查无误则不能进行下一次操作，事前填写使不得表格。 术中给药输血的检查：麻醉科医生或手术压电石英根据需要发出医嘱，制作相应记录，手术室护士与麻醉压电石英联合检查。20、PPT学习交流，右脚丫子有病，左脚被刀5岁右阿基里斯腱手术患者因健康左脚延长术伸长畸形加重，主治医生称术前患儿接受全身麻醉仰卧在手术床上，手术时因俯卧，手术错误。、21、PPT学习交流、目标3 :确保药品安全、22、PPT学习交流、目标5解读、提

9、高住院部和门诊药品的安全性、23、PPT学习交流、措施、药品管理计程仪方案的规范化、高浓度电解质、对麻醉药品、精神药品、放射性药品、肿瘤化疗药物、医疗用毒性药品及药品类易毒化学品等特殊药品的使用和管理规范规范临床用药医嘱的发放、审查、检验、执行制度和程序。制定并执行药物重整制度和程序，24、PPT学习交流，加强特殊药物管理，提高药品安全，1、严格执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、医用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊药品的使用管理制度和程序。 2 .有关于麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊药品的保管区域、识别标识牌和储藏方法的规定。 3 .相关工作人员知

10、道并服从管理要求。 4、职能部门监督、检查、总结、种子文件并改进了上述工作。 5、执行了麻醉药品、精神药品、放射性药品等特殊药品的保管区域、标识牌和储藏方法的规定，符合率为95%。25、PPT学习交流，高浓度电解质，易混淆(听、见)，一品多规则或多剂型药品如果被储存在住院部，必须在专门环节上锁，有高风险药品的标识牌，整个医院统一“警告标识牌”。 1 .对高浓度电解质、化疗药物等特殊药品的保管区域、标识牌和储藏方法有规定。 2、包装相似，听起来像药品，对一品多规则或多剂型药物的保管有明确的“警告标识牌”，适合率为90%。 3 .相关员工知道管理要求，具有识别技能。 4、职能部门对上述工作进行监督

11、、检查、总结、种子文件，并有改进措施。 5 .住院部储藏高浓度电解质，容易混淆(听得见)，一品多规则或多剂型的药品，必须在专门环节上锁，有高风险药品的标识牌，医院整体统一“警告标识牌”，适合率95%、26、PPT学习交流，注射氯化纳金属钍注射液10%葡萄糖注射液(250ml )、甘露醇注射液、注射用血塞通(冻干) (0.2g，0.4g )注射用头孢曲松钠金属钍(0.75g，1.5g )注射用头孢曲松钠金属钍(1例1有危险药物抗变态反应的老年患者在感冒病服用青霉素和解热镇痛药3小时后患者嘴唇痒红，但患者认为感冒病痊愈，口唇出现复行性疱疹，治疗压电石英也无认真观察和思考，无意识抗变态反应，继续治疗

12、。 24后黏膜水泡面积扩大，全身皮肤出现红斑，意识到的为抗变态反应。 患者因年老体弱、用药时间长，全身广泛性皮肤水泡迅速出现，随后发展为表皮坏死松解症，救治近1个月，好转危险安全。 事实上，这是由于患者因青霉素迟发性过敏而没有立即采取措施造成的。 因此，对药物的不良反应是持续、严格、持续观察降低风险的重要步骤和有效方法。28、PPT学习交流、情况2过期药品：护士准备液体时，未核对有效期。 另一位护士在输液时也没有检查有效期，结果患者输了过期的液体。 情况3用药途径不对：按医嘱打开中药饮片外用，饮料室人员将煎汤送院科内，标签条表示内服。 投药护士与病历不对照，与口服登记册不对照，直接让患者内服药

13、物。 情况4接触剂量有误：主班护士在处理医嘱时，将午饭前的“否”与“灵R6u”错抄成“否”与“灵R6u”，护士与医嘱不符，造成患者注射16u胰岛素，患者血糖过低。案例5应具有安全用药意识：急救护士在给患者输液时，发现医生为患者开的处方“丙泊酚”输液从未被自各儿使用过，随后咨询了老年人护士和门诊医生，得知该药为麻醉类药品。 护士的安全药物意识，认真负责的工作态度，避免了事故的发生。29、PPT学习交流，目标4 :减少医院相关感染，30、PPT学习交流，目标4解读，清洁医疗更安全，31、PPT学习交流，中国感染性疾病的发病率为4，000，000人/年医院感染发病率在8个护理中， 中途在中断操作和洗

14、手前，对戴手套的手进行采样培养，接触患者、患者的衣物或病床时，金黄色葡萄球菌的平均17%(9% )会从患者传递给医疗从业者的手套。33、PPT为执行交流、措施、手卫生规范、执行手卫生提供必要的保障和有效的监督管理措施。 医疗从业者在无菌临床操作过程中必须严格遵守无菌操作规范，确保临床操作的安全性。 使用合格的无菌医疗器械。 有创操作的环境消毒应遵循控制医院感染的基本要求。 执行和持续改善医院感染监测指标体系。 严格执行各种废物的处理流程。 有预防多药耐药性感染的措施和抗微生物剂的合理应用规范，尽量降低医院相关感染的风险。34、PPT学习交流，目标5 :执行临床“危急值”管理制度，35、PPT学

15、习交流，目标5解读，建立“危急值”报告制度，36、PPT学习交流，定义：危急值通常意味着检查结果非常异常，将这种可能危及患者安全和生命的检查值称为危急值，并紧急危急值37、PPT明确交流、措施、临床“危急值”报告制度，规范和执行操作流程。 根据医院实际情况，明确“危急值”报告项目和范围，如临床检查至少应包括血钙元素、血钾元素、血糖、血液瓦斯气体、白细胞订正数、血小板订正数、职业凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间等及其他与患者生命指证变化有关的指标。 定期监测和评价重要性水平记录通讯端口的执行情况。38、PPT学习交流，案例：采血钾元素风波医生给患者出示紧急检测钾元素化验单，护士在患者静脉输液侧上

16、肢采血，当时患者输入kcl，检测结果显示检测血钾元素高。 化学检验科向科室电话报告危急值，值班护士及时通知主任和护士长，寻找血钾元素高的原因。 找到原因后，向患者和家属说明，取得患者同意后，再次采血检查钾元素，钾元素值正常。 39、PPT学习交流，目标6 :加强医疗从业者有效沟通，40、PPT学习交流，目标6解读，在特殊情况下建立与医疗从业者的有效沟通，正确执行医嘱，41、PPT学习交流，实施信息在沟通中的精准性、完全性、措施强调专业合作，为医疗从业者提供多种沟通方式和渠道，提高工作团队合作能力，提倡多学科诊疗模式。建立规范的信息交流交接流程，建立相关监督管理制度，确保交接流程的正确执行。 规范严格执行重要检查(检查)结果和诊断过程的口头、电话和书面交接流程。42、PPT学习沟通，强调口头医嘱与电话医嘱的执行条件和过程1 .使用口头医嘱或电话医嘱，正确认识其时限性，强调急救时的紧急，并不需要整个急救过程和所有急救、43、PPT学习交流，2 .进行口头医生的指示或电话医生的