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文档简介

1、糖尿病急性并发症的诊断和治疗,解放军总医院内分泌科,糖尿病急性并发症 糖尿病酮症、酮症酸中毒 diabetic koto-acidosis DKA 糖尿病高渗性非酮症昏迷 hyper-osmolar non-ketotic(HONK) coma 乳酸性酸中毒 lactic acidosis 低血糖 hypoglycaemia,酮体的生成和氧化利用,6-磷酸葡萄糖,丙酮酸,丙酮 （1）,乙酰辅酶A,乙酰乙酸辅酶A,柠檬酸,三羧酸循环,乙酰乙酸 （2.5）,-羟丁酸 （6.5）,丙二酰辅酶A,脂肪酸,长链酯酰辅酶A,HMG辅酶A,氧化,酯酰辅酶A 脱氢酶,琥珀酸辅酶A 脱氢酶,HMG辅酶A 合成酶

2、,HMG 辅酶A裂解酶,乙酰乙酸 硫激酶,肝内,肝外,硫解酶,酯酰辅酶A,胰岛素,抑制,乳酸,乳酸 脱氢酶,丙酮酸 脱氢酶,糖原,无氧酵解,有氧氧化,酮,体,1,6-二磷酸果糖,草酰乙酸,急性并发症的病因和诱因,（参见：钟学礼糖尿病酮症酸中毒，临床糖尿病学P194-210）,糖尿病急性并发症的临床症状,（参见：钟学礼糖尿病酮症酸中毒，临床糖尿病学P194-210）,糖尿病急性并发症的体征,（参见：钟学礼糖尿病酮症酸中毒，临床糖尿病学P194-210）,糖尿病急性并发症的实验室检查,（参见：钟学礼糖尿病酮症酸中毒，临床糖尿病学P194-210）,糖尿病急性并发症的诊断标准,简便渗透压计算(各项m

3、mol/L值)：(血钠+血钾)2+血糖+UN=? mOsm/L,糖尿病酮症酸中毒分级,糖尿病急性并发症的治疗原则,治疗目标： 纠正代谢紊乱及水电平衡 祛除病因，恢复正常治疗 降低死亡率 治疗步骤： 明确诊断及伴发疾病 确定初始治疗目标（停用口服降糖药） 确定胰岛素、葡萄糖、碳酸氢钠、补液用量 确定监测指标 及时调整治疗,糖尿病急性并发症的治疗原则,各症治疗要点,糖尿病急性并发症的主要治疗,糖尿病急性并发症的其它治疗,其它治疗 抗感染（一般用广谱抗菌素，剂量不宜过小） 病因治疗（对症处置） 抗休克 防止脑水肿、心、功能衰竭 防止消化道出血（抗酸制剂，下胃管） 加强护理（避免动静脉血栓形成） 预后,糖尿病急性并发症治疗的注意事项,明确诊断和诱因及伴发的各项代谢异常 （有什麽病变？如何发生的？引起那些异常？ 如何治疗？是否有效？） 治疗

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