医学影像·脾脏疾病影像学检查及诊断课件

1、脾脏疾病的视频诊断，检查方法，一般检查会告诉您脾脏大小、形态、位置、附近器官状况等，钙化灶胃肠造影是由脾脏肥大和异位引起的应激移动CT脾的大小，形态，先天性异常，肿瘤，炎症，外伤血管造影是脾动脉血栓，动脉瘤，脾梗塞，脾脾脾肿大人体最大的周围淋巴器官有造血、造血、女血液、免疫等多种功能，脾脏的解剖及正常视频，脾脏的X线解剖：左肋的深部，胃和膈之间，长轴平行于第10肋，凸起是横膈膜，凹陷是肮脏的面。脾脏正常视频：平面：位于左上腹，对应于911后肋部位，长轴对应于第10后肋。边缘完整，新月形，密度均匀。脾脏解剖及正常视频，CT:左侧上腹部后侧横道：脾脏肠镜不超过10cm(12cm)，小径不可超过6c

2、m(7cm)。头部和尾部长度方向不超过15厘米。脾脏的CT值为49Hu厚度34cm。重量150克肠镜：从下极最低点到脾脏最高点的最大距离宽度：垂直于长轴的最大直径，脾脏解剖及正常视频，血管造影器假性脾囊肿：囊壁无内果皮细胞覆盖，通常是由外伤脾血肿、梗塞、脓肿吸收引起的，占脾脏囊肿80%左右的脾囊囊肿：肝或肺泡囊肿钙化胃肠造影胃，结肠压缩移动CT区域清晰的圆形低密度阴影，密度均匀，CT接近0时，发生出血感染时密度会变得不均匀。有时条形钙化增强时，增强血管造影，延长，包裹，扩张渡边杏盒，充电缺损，MRI T1是短发或多发低信号病灶，信号。不能看到囊壁部分外伤性或寄生虫性脾囊肿。其中可能有出血、机械

3、化、钙化。MRI信号变得不均匀，与囊壁或囊内钙化相比，CT不明显的GD-DTPA囊内成分没有加强，囊壁增厚，增强末期为囊壁强化，脾小儿为毛细血管瘤，成人为海绵状血管瘤，临床上腹痛，肿块，压迫，内部出血坏死时，密度不均匀地增强肿瘤边缘，扩增腔区逐渐向中心扩张，3-4分钟后全部增强，等密度状态的血管造影从动脉捐献到静脉为止继续可见斑点，棉花状造影剂储存，无动静脉短路，MRI，3cm以上血管瘤经常引起脾轮廓的变化。在大血管瘤中心可以看到较低的信号区域，凹痕形成T2是较高的信号，一般是比较均匀的。中央疤痕表示卫星网状等或低信号GD-DTPA的早期边缘强化，典型的结状。逐渐向中央充电。延迟扫描与脾实质信

4、号相等的脾脏血管瘤、脾淋巴管瘤、真性囊肿之一的单纯海绵状囊肿样淋巴管发育畸形、淋巴回流受阻，导致淋巴液积累、囊胞性扩张，非真瘤临床表现压迫左上腹不适、影像学表现、平脾脾脾。CT值15- 33Hu、MRI、T1非均匀性增加，肿瘤T1为低、等信号，不均匀。T2是高信号，不均匀。轻度强化见于GD-DTPA淋巴管瘤的边缘。延迟扫描有时能看到中央纤维分离，中央囊性区域没有加强。大部分淋巴管瘤表现为多房性，MR可表示与囊壁分离。脾错构瘤，又称脾结节增生，脾腺瘤，纤维瘤等，罕见的良性肿瘤，各种正常组织异常混合形成。女性比男性多。林爽症状小-无症状大-疼痛，左上腹袋，同时有过敏功能。例如贫血、血小板减少等。影

5、像学表现，平篇：性质大，有时可见星形网状钙化。胃肠造影压力位移变化。血管造影属于丰富的血液供应肿瘤。CT:是比脾脏实际密度略低的占位符，边缘尖锐、鲜明，但有钙化、囊变。增强显示不规则和不均匀的增强效果。MRI，T1低或低混合信号，由于病变包含脂肪(定性支持大的情况下)或出血，T1内可能出现高信号，T2为了区分不均匀的高信号和境界，需要进行脂肪抑制序列。内部较高的信号、等信号、较低的信号GD-DTPA早期病变不明显，以后边缘先加强。以脂肪、钙化为主、囊性表现为主的强化周围或中间稍有纤维分离，可能是轻微强化、脾脏恶性肿瘤、脾脏恶性淋巴瘤、脾脏淋巴瘤是脾比较常见的恶性肿瘤，可能是全身淋巴瘤的晚期脾侵

6、犯。脾原发淋巴瘤电子多见病理学。何杰金或非霍奇金淋巴瘤是充满脾脏的小结节型多发型巨大肿块型，脾脏恶性淋巴瘤，临床表现脾肿大或边缘有结节的感觉患者可能会感到左上腹痛白细胞和血小板减少全身淋巴瘤。腹股沟、腋窝或锁骨上胃可能接触大淋巴结，脾脏恶性淋巴瘤，脾脏增大血管造影，脾动脉分支，受到压力。动脉可见狭窄、充填缺损、脾脏恶性淋巴瘤CT，脾脏增大单发或多发的低密度病灶，边界不明确，增强扫描病变，明显(病变稍加强，周围脾脏实质明显加强)全身性恶性淋巴瘤扩散性脾内浸润结节阴影密度不均匀，可能导致增强效果脾门和主动脉周围积大淋巴结。脾恶性淋巴瘤MRI，扩散型淋巴瘤，病灶。脾脏蔓延的脾脏内单发或多发型T1在背

7、部或等低混合信号未治疗的淋巴瘤中很少发生囊变和纤维化T2肿块信号，可能比非实质信号略高或略低，不均匀的GD-DTPA早期病变不明显。60秒后脾脏实质有所改善，病灶轻微加强，因此病变信号低，边缘强化不明显。典型的淋巴瘤是“地图样本”分布，脾淋巴瘤，脾血管肉瘤MRI，T1病灶内不均匀的低信号，信号低于正常脾组织，警戒部分T2不规则高信号，出血合并时T1，T2均可见斑点高信号。但是边境因为牙齿病早转移，所以要在肝、腹膜后仔细寻找结节病灶。有助于真诚。脾转移瘤(metastatic tumor of spleen)，脾转移瘤以血行传播为主，少数也可发生淋巴管转移。肺癌、乳腺癌、卵巢癌、胃肠道恶性肿瘤、

8、生殖系统恶性肿瘤、恶性黑色素瘤、骨、软骨恶性肿瘤等可能占全身转移性肿瘤的2-4%。，临床表现，原发性病灶临床表现胃肠症状减肥左上腹浦影像学表现平，诊断价值不大的血管造影可以看到压迫附近血管的分支，转移位置，包裹。不规则肿瘤血管，不同程度的肿瘤染色，CT，平是多发低密度病变，形态比较规则，大病灶可见坏死增强扫描不同。这时，个别转移瘤表现为囊性水密度明显的腹膜(腹水或结节影)、肝脏及其他器官有转移。MRI，多发性非典型瘤可以看到脾脏从轻到中等增大。T1病灶可以表示等信号或等低混合信号。轮廓不明确。典型的转移包括“牛眼状”或“靶状”、肝脾多发转移瘤、脾炎性病变、脾脓肿、血行感染常见、死亡率高的症状：

9、冷战、高烧、左上方腹痛血管造影器限制在脾内脓腔内可见-液平面增强扫描：脓肿和正常限制的MRI T1圆形或椭圆形低密度区域，周围信号稍高的脓肿壁，脓肿可能是单房，多房T2均匀高信号脓肿壁可能是稍低信号周围宽度稍低，比脾脏实质信号稍高的水肿带GD-DTPA延迟扫描可见脓肿壁和间隙可能加强，化脓性脾脓肿脾外伤(请参阅剧烈的疼痛通常以出血性休克、腹部扩张为首发症状。平面胶片和透视相比较。出血首先堆积在脾脏周围，看放大的X线透视或照片，可以看到脾阴影增大，密度增大。脾脏周围模糊，相邻器官由于脾脏扩大，左侧隔断上升，特别是外部上升上方，上方，上方，上方，泡沫，上方，上方，上方，上方，上方，上方，上方，上方

10、，上方，上方，上方，上方，上方，上方，上方。 早期血肿的CT值大致扫描脾脏实质的CT值，加强脾脏实质，不加强血肿，形成明显的密度差异，脾脏挫伤，包膜下血肿超过10h，CT值逐渐降低，比脾脏实质平滑尖锐边缘模糊不清，连续性在脾脏实质内不规则透明带，器官撕裂腹腔内出血，脾脏破裂出血，外伤脾脏破裂(13岁男孩) 脾自发性破裂、脾破裂、脾梗塞(Splenic infarction)常见的疾病包括二尖瓣疾病骨髓增生性疾病动脉炎、脾动脉瘤动脉硬化等疾病，静脉高压等引起的脾肿大，脾梗塞、病理性贫血性梗塞在脾淤血时，贫血性梗塞灶周围有出血大梗塞的病灶脾前部脾门的方向平坦时，对低密度区域梗塞，三角形或楔形，下脾

11、外端对脾门增强扫描有更好的了解，梗塞灶没有增加。如果全部脾梗塞增强，则会出现整体脾不强化的现象，脾膜仅增强现象、脾梗塞、脾梗塞脾大平片脾影像增加胃肠造影压迫转移上血管造影，有助于确定脾的大原因。主城性门静脉高压或被动性门静脉高压CT:肠镜10cm以上，短直径6cm以上，头尾长15cm以上，脾5个以上单位以上，先天性脾疾病游脾、额外脾、达比肠、脾(李炜脾mm)。刹住体接触活动细胞平板脾脏，使胃肠造影腹腔内活动性肿块消失。CT通过异位脾的形态血管造影，知道脾动脉的位置。可以看到脾脏扭转时脾动脉突然断裂。额外脾(副脾)经常位于脾门，单发占88%，双副脾占9%。检查时或无意发现胃肠造影副脾在胃壁或周围，可以看到脾动脉的分支进入副脾，与胃黏膜下肿瘤征状血管造影类似，实质副脾的边缘光滑，密度增大，与鼻炎黄一致的CT铭文的小结节影，圆形，光滑。直径不超过25厘米。其CT值等于主脾，多