医疗质量控制有关法律法规PPT(共46页).ppt

1、关于医疗质量管理的法律法律规范、教育教材2013.9、相关法律规范规章、医疗事故处理条例医院投诉管理方法(试行)医疗质量安全事件报告暂行规定医疗质量安全警告谈话制度暂行办法三级综合医院医疗质量管理和控制指标(2012年版)、医疗事故处理条例，2002年2月20日国务院第55次常务会议通过共7章63条。 医疗意外的定义、医疗意外是指本条例所称的医疗意外，是指医疗机构及其医疗从业者在医疗活动中违反医疗卫生管理法、行政法律规范、部门规章以及诊疗护理规范、常规，构成过失造成患者人身损害事故，构成医疗意外的要件， 在医疗活动中，非医疗机构及其医疗从业者并非医疗意外，而是违法医疗构成医疗机构及其医疗从业者

2、在医疗活动中引起的侵权，被认为构成医疗意外需要以下条件，一般侵权也不是医疗意外。 “违反医疗卫生管理法、行政法律规范、部门规章和诊疗护理规范、通常的过失”。 “故意”不一定构成医疗意外，没有过失的“意外”也不构成医疗意外。 “引起患者的人身伤害”。 医疗意外必须引起患者的人身损害，不引起患者人身损害的过失不构成医疗意外。 医疗意外的排名也可以分为造成人身伤害的程度。 医疗意外预防、医疗意外预防：医疗机构及其医疗从业者在医疗活动中，必须严格遵守医疗卫生管理法、行政法律规范、部门规章和诊疗护理规范、常规，遵守医疗服务的职业道德。医疗机构及其医疗从业者在医疗活动中的五项义务，五项义务： 1， 遵守医

3、疗机构及其医疗从业者纪律的义务2 .对医疗机构医疗从业者的教育培训义务3 .医疗机构对医疗服务实行质量监督的义务4 .医疗机构及其医疗从业者编写病历资料妥善保管的义务5 .医疗机构制定预案，预防医疗事故的发生，减轻损害的义务， 告知患者权利，在医疗活动中，医疗机构及其医疗从业者应如实告知患者病情、医疗措施、医疗风险等，及时解答其询问法，但避免给患者带来不良影响。 规定了患者的两项重要权利：一是知情权，对象包括病情、医疗措施和医疗风险；二是复制客观的病历资料的权利，但有三个要求：只能复制客观的病历资料，“推一推证明印”、“应该有患者”。 为加强医院顾客投诉管理方法(试行)、医院顾客投诉管理方法(

4、试行)、医院顾客投诉管理，规范顾客投诉处理流程，维护正常医疗秩序，保护医疗从业者双方的合法权益，卫生部、国家中医药剂科组织提出了医院顾客投诉管理方法(试行) 和2013年3月修订第7章第41条卫生部就患者顾客投诉专门公布的法律依据、制定方法依据：医疗机构管理条例、医疗事故处理条例、信访工作条例、卫生信访工作方法等法律规范、规章制度制定出来，背景出来了，近年来，随着人们法律意识和维权意识的增强，人们对人生观和医疗服务质量的要求也越来越高各医疗机构以竞争激烈的形式，采取相应措施，完善各项规章制度，加强职工责任心。 尽管各类医疗纠纷依然呈明显上升趋势，但患者在投诉时往往会遇到一些部门相互关联的现象，

5、使医疗不符点更加加剧。 沟通是解决不符点的最佳良方，在处理医疗纠纷的过程中，沟通是解决不符点的最佳良方，及时沟通能够防止纠纷的进一步发展。 为规范医疗机构投诉管理，预防、减少医疗纠纷，建构和谐医患关系制定医院投诉管理办法。实行第一顾客投诉责任制的方法，医院应当由医务办公室或者指定部门统一承担医院顾客投诉管理工作，建立顺利方便的顾客投诉途径，在医院显着位置公示顾客投诉管理部门及其联系方式，规范顾客投诉挂号处和处理程序， 顾客投诉管理部门统一接受顾客投诉，建立顾客投诉管理责任制度，医院规定必须将投诉管理纳入医院质量安全管理系统，逐步建立投诉信息报告系统和处理反馈机制。 各级卫生行政部门应鼓励医院积

6、极报告无损医疗差错行为，逐步建立无损医疗差错免责报告制度。 申诉人必须依法对文明表达意见，该方法还规定申诉人必须依法对文明表达意见和要求，不得妨碍正常的医疗秩序。 申诉人违法或者过激的，医院应当立即采取相应措施，依法向公安机关和卫生行政部门报告。 为建立医疗质量安全事件报告暂行规定、医疗质量安全事件报告暂行规定、医疗机构医疗质量安全事件报告和预警制度，卫生部组织制定了医疗质量安全事件报告暂行规定，对医疗机构妥善处理医疗质量安全事件，继续推进医疗质量改善，确保医疗安全。法律依据、中华人民共和国执业医师法、医疗机构管理条例医疗事故处理条例等法律、法律规范、本规定、医疗质量安全事件定义、医疗质量安全

7、事件，是指医疗机构及其医疗从业者在医疗活动中，由于诊疗错误、压电石英药品缺陷等原因造成患者死亡、残疾， 器官组织损伤引起功能故障等明显人身伤害的事件医疗质量安全事件不包括药品不良反应和免疫策略异常反应事件，医疗质量安全事件信息报告管理，卫生部负责全国医疗质量安全事件信息报告管理。 县级以上地方卫生行政部门(包括中医药管理部门)负责管辖区域内的医疗质量安全事件信息报告管理。 各级各类医疗机构应当按照本规定报告医疗质量安全事件信息。 根据虚假申报延迟医疗质量安全事件等级，根据对患者人身造成的损害程度和损害人数，医疗质量安全事件分为三级：一般医疗质量安全事件： 2人以下轻度损害、器官组织损伤造成一般

8、功能故障或其他人身损害的结果。 重大医疗质量安全事件： (1)造成2人以下死亡或中度以上损害，器官组织损伤引起严重功能故障；(2)造成3人以上中度以下损害，器官组织损伤或其他人身损害的后果。 特大医疗质量安全事件： 3人以上死亡或严重残疾。 报告部门、医疗机构应当直接向颁发该医疗机构执行许可证的卫生行政部门网报告涉嫌医疗质量安全事件或者医疗质量安全事件。 尚未具备网际网络直报条件的医疗机构，应当以电话、竖中指等形式向有关卫生行政部门报告医疗质量安全事件。 报告时限，医疗治疗质量安全事件报告时限如下：一般医疗质量安全事件：医疗机构应在事件发现之日起15天内报告有关信息。 重大医疗质量安全事件：医

9、疗机构必须在事件发现后12小时内报告相关信息。特大医疗质量安全事件：医疗机构在事件发现后两小时内报告相关信息，报告原则识别事件要求，医疗质量安全事件执行可疑的必要原则，医疗机构通过以下途径得知可能是医疗质量安全事件的，应当按照本规定报告： (1) 日常管理中发现医疗质量安全事件的；(二)患者以医疗损害为由直接向审判庭起诉的；(三)患者申请医疗意外技术鉴定或者其他法定鉴定的；(四)患者以医疗损害申请人民调解或者其他第三者调解的；(五)患者投诉有医疗损害或者其他医疗质量安全事件的；医疗质量安全事件检查时限要求、医疗机构报告医疗质量安全事件或可疑医疗质量安全事件后，有关卫生行政部门应当及时检查。 验

10、收时限要求如下：一般医疗质量安全事件：有关卫生行政部门必须在5个工作日内验收。 重大医疗质量安全事件：有关卫生行政部门必须在12小时内核对。 特大医疗质量安全事件：有关卫生行政部门必须在2小时内核对。 重大、特大医疗质量安全事件应分别上报省级卫生行政部门和卫生部数据库。 医疗质量安全事件信息的对照内容，卫生行政部门对医疗质量安全事件信息的对照是指卫生行政部门对医疗质量安全事件信息的及时性，完全性的对照，与事件性质、原因、责任等医疗质量安全事件信息的报告管理无关，各级卫生行政部门应当把医疗质量安全事件信息的报告状况作为重要指标纳入医疗机构等级考核和医院评价的指标体系。 二级以上医院应健全医疗质量

11、委员会组织，建立医疗质量安全事件审查制度，对医疗质量安全事件，我司应找出医疗质量安全管理存在的漏洞和弱点，切实加以改进，并按规定报告改进情况。 对于鼓励医疗质量安全事件信息报告，健全医疗质量安全报告制度，正确报告医疗质量安全事件信息，调查处理及时，有改善能力，医疗质量安全水平显着提高的医疗机构，各级卫生行政部门可以给予表彰和奖励。医疗质量安全事件信息报告处理，对虚假报告、漏报、虚假报告、医疗质量安全事件信息延误报告或者对医疗质量安全事件处理不一盏茶，造成严重后果的医疗机构，各级卫生行政部门应当依法处理和报告有关责任者。 卫生行政部门工作人员违反本规定，利用职务容易收取他人财物和其他利益，滥用职

12、权，玩忽职守，未及时认真核对医疗机构报告信息，或者发现查处违法行为，造成严重后果的，构成依法给予行政措施的犯罪的，依法化学基为加强医疗质量安全预警谈话制度暂行办法、医疗质量安全预警谈话制度暂行办法、医疗质量安全管理，有效地防止和规范处理医疗质量安全事件，卫生部组织制定了医疗质量安全预警谈话制度暂行办法。 法律根据警示谈话的对象，依照医疗机构管理条例、医疗事故处理条例进行的医疗质量安全警示谈话(以下简称警示谈话)的对象是有重大、特大医疗质量安全事件或严重医疗质量安全危险的各级各医疗机构的责任者(以下简称谈话对象)。警示谈话负责部门的内容要求，警示谈话由负责该医疗机构登记、检查的县级以上地方卫生行

13、政部门组织实施。 卫生部可以根据需要，对发生重大影响的医疗质量安全事件的医疗机构责任者进行警告谈话。 戒谈是一种警告。 对话以单独进行为主，对于普遍问题也可以在会议上警告对话，或集体警告对话。、警示谈话条件时限，发生下列情形之一的，卫生行政部门应当在30个工作日内组织谈话： (1)医疗机构发生重大、特大医疗质量安全事件的；(2)发现医疗机构有严重医疗质量安全隐患的； (1)警告谈话计程仪计划，介绍参加警告谈话的工作人员；(2)向谈话对象说明谈话的原因，指出相关医疗机构存在的主要问题及其严重性；(3)解释谈话对象的关系问题，听取已经采取的整改措施及其效果；(4)进一步加强医疗质量的安全管理整改期

14、限通常在3个月以下(5)现场填写并签名医疗质量安全警告谈话登记表。警告整改期限、谈话结束后，谈话对方应当立即组织整改意见，在整改期限届满后5个工作日内向负责谈话的卫生行政部门提交书面整改报告。 卫生行政部门应当监督检查整改措施的执行情况及其效果。警告谈话处理要求，县级以上卫生行政部门应当在辖区的卫生系统内通报谈话警告对象和主要内容，在警告谈话结束后10个工作日内报告一级卫生行政部门。 省级卫生行政部门应每半年向卫生部报告辖区内谈话工作的开展情况。 警告谈话处理要求，谈话对方无缘无故不参加谈话的，卫生行政部门应当举报批评，且不得在三年内受理其医疗机构等级审查和各项审查申请。 医疗机构警告谈话后，

15、如果没有及时进行整改或者整改措施不足，警告谈话的卫生行政部门应进行批评教育，促使纠正。 警告谈话卫生行政部门未按照本办法及时进行，造成上级卫生行政部门必须限期改正的严重后果的，应当依法追究知情人员责任。 二级综合医院医疗质量管理和联合特罗尔指标，是卫生部组织制定的，为建立适合我国国情的医疗质量管理和联合特罗尔系统，促进医疗质量管理和联合特罗尔业务规范化、专业化、标准化、细化，改善医疗服务，提高医疗质量，保证医疗安全，指标主要是分析内容， 根据这些个指标，对住院患者死亡率中包括新生儿死亡率的情况进行统计分析，对住院手术患者死亡率和围手术期死亡率，以及重点病住院死亡率进行分析。 指标主要分析内容，

16、特罗尔相关医院住院、手术、急救期间发生的医院内交差感染。 对褥疮、输液、遗留物等患者的安全进行了调查分析。 特别分析合理用药、人均药费、抗生素使用及病原学检测。 制定指标的意义，指标对我国医疗质量管理和质量管理系统的建设和完善发挥很大的推动作用。 能够促进医疗机构在工作中规模化、专业化、标准化、细化方面取得更深的发展。 也可以改善现有的医疗服务，提高医疗质量，为构筑医疗安全而推进。 谢谢，1、不是供水井没有水，而是你挖的深度脚丫子不到。 不是成功很慢，而是脚丫子不到努力。 2、光杆儿时间使自各儿优秀，给来者惊喜，也给自各儿良好的说明。 3、命运之所以会给你比别人低的起点，是因为你想告诉你，你想

17、奋斗一生为制造绝地大师反击的叙述方法，所以有理由不努力4、心没有过度的贪婪，自然的痛苦就少。 嘴里不说多馀的话，自然灾难就少了。 腹内的食物减少，自然病就会减少。 思想没有过度的欲望，自然的担心就少。 大悲无泪，同大悟无言。 缘尽可惜，缘即放。人生本来就是天空，对人笑，对自各儿笑，笑看天下，看日出日落，花开，从何而来？ 25、当你不能和父亲战斗的时候，你只能拼命去！ 26、如果人生旅途没有障碍，人能做什么？ 27、我们不能选择自各儿出身，但我们的未来会因自各儿而改变。 动人的名言：比别人有点执着，你创造奇迹28，伟人，是因为他和别人同处逆境时，别人失去了自信心。 但是，因为他决心要实现自各儿的

18、目标。 29、人生就像长长的楼梯，谁也不能逆向前进。 在忙不迭繁忙的过程中，只能偶尔回头看看自各儿留下的足迹。 30、时间，不能带走真正的小伙伴的岁月，不能留下幻想的所有。 时间变了，真实感受到了缘分的变化。平淡无言，感受到了人情冷暖。 有心的人，无论你在不在，都会担心无心的心中的感觉，不管你好坏，只是模糊不清。 只有经历了走道儿路，总能一次醒悟的一些事情，才能看到一些人。 31、我们不能选择自各儿出身，但我们的未来将通过自各儿改变。 生命好比习惯好。 养成好习惯，一辈子就有不济事。 33、比别人稍微执着一点，就会创造奇迹。 想象力比知识重要。 不是对无知，而是对无知的无知，才是知道的死亡。 51 .对最有能力的领航员的风