经络及腧穴理论.ppt

1、經絡及腧穴理論,概念與體系,經絡與腧穴概念,經絡：是經脈和絡脈的總稱，是指人體運行氣血，聯絡藏府，溝通內外，貫串上下的徑路。 經：有路徑的含義，為經絡系統中直行的主幹。 絡：有網路的含義，為經脈所分出的側支。 腧穴：是人體藏府經絡氣血輸注出入於體表的部位。在腧穴上施以針或灸的刺激，可以調整經氣的運行從而治療疾病。 氣：是經絡學說，甚至於整個中醫的學術體系中最重要的概念、內容。,何謂氣？,氣，是對宇宙、生命的感知和認識；哲學中，氣是基於道而形成的，用以表述世界本體的最基本哲學範疇；也是中國哲學認識和闡明世界的物質和運動變化的理論。 氣的概念源於哲學概念； 中醫的氣學理論與中國古代哲學的氣一脈相承

2、，而又有自身的特點。 原始的氣的觀念是從：雲氣、水氣、煙氣以及人呼吸之氣，概括出來的，例如，說文：“氣，雲氣也”； 從雲氣以及與雲氣有共同形象的水氣、煙氣等自然現象，而抽象出氣的概念，主要是建立在“觀物取象”的基礎上。這就決定了氣的概念是多相概念 故，其內涵和外延都難以確定。 張岱年對氣的解釋：“中國哲學中所謂氣，可以說是最細微最流動的物質，以氣解釋宇宙，即以最細微最流動的物質唯一切之根本。要而言之，中國古典哲學中所謂氣，是指占空間、能運動的客觀存在。”,氣的涵義,是 萬物的本原：中醫氣學理論的淵源主要溯自道家精氣學說； =正因為中醫將氣看成萬物的本原，故才可廣泛運用這一概念，以說明萬物的運動

3、變化、人體的生理病理、及方藥針灸的治療作用。如：“天地合氣，命之曰人”（素問）。 是 無形而彌漫的客觀存在：是氣具有彌漫性、透達性、無限性、連續性的表達 =這也是中醫認為人身之氣運行表裏內外、無所不到、周流不息的認識基礎。如：“氣合而有形，因變而正名”（素問）。 是 聯繫萬物的仲介：萬物源於一氣，其中各異，都是氣運動變化的結果。而當精氣學說與陰陽五行學說結合以後，氣更通過其陰陽五行的屬性和分類而成為聯繫事物的仲介。 =中醫利用氣的這一哲學認識，理解、說明人與環境、人體內各藏府官竅，以及病因病機、診斷治療、本草方劑、針灸氣功等各種與醫學相關的事物之間廣泛複雜的聯繫。如：六氣、六淫。,氣的特性,物

4、質性：氣作為古哲學研究和闡明萬物起源的範疇（本體論的範疇），物質性就是其基本特性。但是氣學理論並沒有將物質性加以發揮，只是予以承認。因為物質是基本原料，但非原動力，而萬物的紛呈，卻是因原動力。 =這也是中國哲學、科學的特性，同樣也是中醫學的特性，即是，予以承認，但沒有擴展、深入。 運動性和功能性：體現其構成、轉化的物質的功能。萬物的運動、功能，是因著不同性質的氣的運動變化的表現。 物質性從屬於運動性、功能性：物質與功能是不同類的概念，然其之間密切相關：物質是功能與運動的基礎，但功能運動卻是萬物之所以成的第一因。 =氣分陰陽，以陽為主導。陽動則陰成，陽靜則陰滅。可見，氣學理論，也是“陽的理論”。

5、,中醫學重氣化不重形質,氣是構成形體的本原，氣化是生命活動的基本形式，通過對氣化的研究可以瞭解人體的生理、病理變化；通過調整失常的氣化運動可以改變病理狀態，恢復正常生理而達到愈病的目的。 重氣化的思想與中醫的認識論和方法論特色有關。中醫學基於“天人相參”、“表裏通應”的整體觀念，善於從整體聯繫、運動變化的角度去研究和認識人體。而氣化理論亦同樣基於整體、動態的觀念，從功能角度去闡明生命活動的正常、異常機制。 =因此，重氣化不重形質，是中醫學術的重要特質。,經絡的實質,經絡實質的幾種主要假說 經絡與神經相關說 經絡與血管、淋巴管相關說 第三平衡系統說 二重反射說 軸索反射接力聯動說,經絡的實質 氣

6、 (1),經絡是體內各種溝通聯繫體系的總稱，而分佈和流行在這些體系之內的不同物質，古人統稱之為“經氣”。 如血管相關說裏，血液是血管內的經氣，淋巴液是淋巴系統內的經氣；神經相關說中，電傳導是神經體系內的經氣。因此，流行分佈在經絡體系內的經氣，自然也應與經絡體系本身兩位一體。 現今對與經絡實質的研究，偏重於經絡形態學，希望從解剖結構上，將經絡當作管道般找出來，可是並不成功。=原因：錯誤地將動態的經絡體系理解為靜態的解剖結構。,經絡的實質 氣 (2),經絡體系可以理解為：當身體某些組織間隙或組織結構能作為經氣流通的常道，並且有經氣流通時，這就是“經絡”；而當經氣流通停止（如：死亡、組織被分離出身體

7、以外），則經絡體系也就不復存在。 結論：經絡體系並無形態結構可言，而是一種功能傳遞的通路。=這種功能的傳遞，就是“氣”。,思考問題 ：,腧穴的實質 ? 為甚麼能通過經絡體系治病 ?,經絡學說形成示意圖,經絡,針刺感應,穴位療效,体表現象,解剖現象,主觀体驗,經絡系統的組成,經絡的生理功能、病理變化与經絡學說的臨床應用,生理功能 病理變化 臨床應用 聯絡臟腑 臟腑病候 指導辯証歸經 溝通肢竅 經絡病候 推斷病理變化 運行气血 不通則痛 濡養全身 失養不用 指導治療原則 抗御外邪 留經絡邪,十二經別,含義 別行的正經。從十二經脈中分出起自四肢循行於體腔臟腑深部上出於頸項淺部。 功能 1加強十二經脈

8、中相為表裏的兩條經脈在體內的聯繫。 2擴大十二經脈的主治范圍。,含義十二經脈連屬於筋肉的體系。它的功能活動有賴於經絡氣血的濡養並受十二經脈的調節。 分布部位 一般在淺部。從四肢末端走向頭身多結聚在關節和骨骼附近有的進入胸腹腔但不絡屬臟腑。 它的分布同十二經脈在體表的循行部位基本一致。手足三陽的經筋分布在肢體外側手,足三陰的在內側有的還進入胸廓和腹腔。 生理功能約束骨骼有利於關節的曲伸運動。,十二經筋,十二皮部,含義 體表的皮膚按經絡的分布部位分區。全身皮膚劃分十二個部分, 稱為十二皮部。 功能 十二經脈的功能活動反映於體表部位也是經絡之氣的散布所在。觀察不同部位皮膚的色澤和形態變化有助於診斷臟

9、腑經絡病變, 並可在局部進行治療。,含義 從經脈分出的支脈多分布體表。 別絡是絡脈中較主要的部分。對全身的小絡脈起著主導作用。別絡分出的小絡脈叫孫絡分布於皮膚表面的絡脈叫浮絡。 孫絡細小的絡脈。浮絡浮現於體表的絡脈,絡脈,別絡有十五條即十二經脈各有一條加上任脈督脈和脾之大絡。如加胃之大絡為十六條。 功能：絡脈別絡)加強互為表裏的兩條經脈之間在體表的聯繫。 分布部位：體表 生理功能 1加強十二經脈中互為表裏的兩條經脈之間的聯系陰經別絡走向陽經陽經別絡走向陰經。 2 對其它絡脈有統率作用。 3灌滲氣血以濡養全身。,十五別絡,腧穴理論 - 腧穴的分類,1.十四經穴 有固定的名稱、位置与歸經, 主治本

10、經的病症 2.奇穴(經外奇穴) 有固定的名稱与位置 沒有歸經 多有特殊療效 3.阿是穴(天應穴/不定穴/壓痛點) 沒有固定的名稱与位置 以壓點或陽性點為穴,腧穴的四種定位方法,解剖標記法 固定 活動 骨度折量法 指寸法 中指同身寸 拇指同身寸 橫指同身寸(一夫法) 簡便取穴法,腧穴的治療作用,近治作用 治療穴位所在部位的病症 所有穴位的共同特點 遠治作用 多見於肘、膝以下穴位 可治療本經病變,相表里經脈病症,或其他經的病變(特殊作用). 特殊作用 所治療的病症屬本經病變或相表里經脈的病症 可為局部作用: 二白-脫肛、痔瘡; 蘭尾穴-蘭尾炎; 至陰-胎位不正; 或整体作用: 大椎-退熱; 太溪-

11、失眠; 百會-升陽益气,十二經脈,氣血運行的主要通道與體內臟腑有直接的絡屬關係。 循行規律/走向交接分布表裏關係及流注次序 走向規律 手三陰由胸走手。 手三陽由手走頭。 足三陽由頭走足。 足三陰由足走腹。 手三陽經止於頭部足三陽經起於頭部。手足三陽在頭部交接所以是“頭為諸陽之會”。,十二經脈循行示意圖,手太陰肺經循行,体內: (起)中焦(絡)大腸胃(屬)肺肺系(喉嚨) 体表: 中府臂內側前緣寸口魚際拇指內側端少商 腕後分支至食指.,是動病和是主所生病,是動病 1指外邪侵犯本經所引起的病症。 2指此經脈發生异常變化時可能出現的病症。 所生病 1本經脈所屬的臟產生的病症。 2此經脈（的腧穴）主治有

12、關的病症。,病候,胸肺: 咳嗽氣喘少氣不足以息咳血胸部脹滿 咽喉: 咽喉腫痛 缺盆部和手臂內側前緣痛肩背部寒冷疼痛 外感 經絡所過部位的病變,腧穴主治,頭面、喉、胸、肺、上肢內側前緣,手陽明大腸經循行,体表: 1. 起於食指未端商陽沿食指撓側第一二掌骨之間合谷進入兩筋拇長伸肌腱與拇短伸肌腱之間的凹陷處沿臂前緣上走肩端肩骨禺向上出於頸椎“手足三陽經聚會處”大椎再向下進入缺盆鎖骨上窩) 2. 缺盆部支脈上走頸部通過面頰進入下齒齦回繞至上脣交叉於人中左脈向右右脈向左分布在鼻孔兩側迎香與足陽明胃經相接 体內: (絡)肺臟通過橫隔(屬)大腸。,主要病侯: 腹部: 腹痛腸鳴洩瀉便祕痢疾 口面: 咽喉腫痛齒

13、痛鼻流清涕或出血 本經循行部位疼痛熱腫或寒冷等症。 主治概要 1. 頭面五官咽喉熱病 2. 經脈循行部位的其他病證。,足陽明胃經,經脈循行 1. 起於鼻翼兩側迎香上鼻根部會足太陽經(睛明); 2. 從承泣進入上齒齦內出環繞口脣會任脈承漿處 3. 再向後沿著口腮後下方出於下頜大迎處 4.沿著下頜角頰車, 上行耳前經上關足少陽經沿發際到達前額神庭。 5. 面部支脈從大迎前下走人迎沿著喉嚨進入缺盆部向下通過橫隔屬於胃絡脾臟。 6. 缺盆部直行的脈經乳頭向下挾臍旁進入少腹兩側氣衝。 7.胃下口部支脈沿著腹裏向下到氣衝會合再由此下行至髀關直抵伏兔部下至膝蓋沿著脛骨外側前緣下經足附進入第二足趾外側端厲兌。

14、 8.脛部支脈從膝下三寸足三里處分出進入足中趾外側端。 9.足附部支脈: 從附上衝陽分出進入足大趾內側端隱白與足太陰脾經相接。,主要病候: 腸鳴腹脹水腫胃痛嘔吐或消谷善飢口渴咽喉腫痛鼻胸及膝髕等本經循行部位疼痛; 熱病發狂等症。 主治概要 胃腸病和頭面目鼻衄口齒病和神志病以及經脈循行部位的其他病證。,足太陰脾經,經脈循行 1. 起於足大趾末端隱白 2. 沿著大趾內側赤白肉際第1跖趾關節後面內踝前 3. 上小腿沿著脛骨後面交出足厥陰經的前面經膝股部內側前緣進入腹部 4.屬脾絡胃 5.通過橫隔上行挾咽部兩旁連系舌根分散於舌下。 6.胃部支脈向上通過橫嗝流注於心中與手少陰心經相接。,主要病候 舌根強

15、痛胃院痛食則嘔暖氣腹脹便溏黃疸身重無力下肢內側腫脹厥冷等症。 主治概要 本經腧穴主治脾胃病婦科病前陰病和經脈循行部位的其他病證。,手少陰心經,經脈循行 1.起於心中出屬“心系” ,聯絡小腸。 2.從“心系”向上的脈挾咽喉上行連系於“目系”。 3.從“心系”直行的脈上行於肺部出於腋窩部極泉沿著上臂前臂內側後緣至掌後豌豆骨部進入掌內沿小指內側至未端少衝與手太陽小腸經相接。,主要病候 心痛咽乾口渴目黃脅痛上臂內側痛手心發熱等症。 主治概要 心胸神志病和經脈循行部位的其他病徵。,手太陽小腸經,經脈循行 1. 起於手小指外側端少澤沿著手背外側至腕部沿臂外側後緣出於肩關節繞行肩胛部交會於大椎督脈 2. 向

16、下進入缺盆絡心沿食管過橫隔到胃部屬于小腸。 3. 缺盆部支脈沿頸部上面頰至目外毗轉入耳中聽宮。 4. 頰部支脈上行目眶下抵於鼻旁至目內毗睛明與足太陽膀胱經相接而又斜行絡於顴骨部。,主要病侯 耳聾目黃頰腫咽喉腫痛少腹痛腰脊痛引睪丸肩臂外側後緣痛等症。 主治概要 頭項耳目咽喉病和熱病神志病以及經脈循行部位的其他病證。,足太陽膀胱經,經脈循行 1.起於目內毗睛明上額(旁開1.5寸)交於巔頂百會。 2. 巔頂部支脈從頭頂到耳上角。 3. 巔頂部直行的脈從頭頂入裏絡於腦回出分開下行項後(旁開1.3寸)沿著肩胛部內側(旁開1.5寸) 挾著脊柱 到達腰部。 4. 從脊旁肌肉進入體腔聯絡腎髒屬於膀胱。 5.

17、腰部的支脈向下通過臀部進入膕窩中。 6. 後項的支脈通過肩胛骨內緣直下(旁開3寸) 經過臀部環跳下行沿著大腿後外側與腰部下來的支脈會合於膕窩中 7. 從此向下通過腓腸肌出於外踝的後面沿著第5跖骨粗隆至小趾外側端至陰與足少陰腎經相接。,主要病候 小便不通遺尿癲狂瘧疾目痛迎風流淚鼻塞多涕鼻衄頭痛以及項背股臀部和下肢後側本經循行部位疼痛等症。 主治概要 本經腦穴主治頭項目背腰下肢部病證以及臟腑神志病。,足少陰腎經,經脈循行 1. 起于足小趾之下，斜向足心（涌泉），出于舟骨粗隆下，沿內踝后，進入足跟，再向上行于腿肚內側，出膕窩內側，向上行股內后緣，通向脊柱（長強），屬于腎，絡膀胱。 2.腧穴通路:還出

18、于前，向上行腹部前正中線旁開05寸，胸部前正中線旁開2寸，終止于鎖骨下緣俞府穴）。 3. 從腎直行的經脈, 過肝和膈, 入肺中,沿喉嚨上行, 挾舌根部。,主要病候: 咳血、气喘、舌干、咽喉腫痛、水腫、大便秘結、泄瀉、腰痛、下肢內后側痛、痿弱無力、足心熱等症。 主治概要: 婦科前陰病, 腎肺咽喉病, 本經循行部位的病症。,手厥陰心包經,經脈循行 1.起于胸中，出屬心包絡，向下通過橫隔，從胸至腹依次聯絡上、中、下三焦。 2. 胸部支脈：沿著胸中，出于脅部，至腋下3寸處（天池），上行抵腋窩中，沿上臂內側，行于手太陰和手少陰之間，進入肘窩中，向下行于前臂兩筋的中間，進入掌中，沿著中指到指端（中衝）。

19、3.掌中支脈：從勞官分出，沿無名指到指端（關衝），与手少陽三焦經相接。,主要病侯 心痛、胸悶、心悸、心煩、癲狂、腋腫、肘臂攣急、掌心發熱等症。 主治慨要 心、胸、胃、神志病，以及經脈循行部位的其他病証。,手少陽三焦經,經脈循行 1.起于無名指未端（關衝），行于小指与無名指之間，沿手背，出于前臂外側僥骨和尺骨之間，經肘尖，沿上臂外側，達肩部，交出足少陽經的后面，入缺盆部，分布于胸中，散絡于心包，向下通過橫隔，從胸至腹，屬上、中、下三焦。 2.胸中支脈：從胸向上，出于缺盆部，上走頸旁，連系耳后，沿耳后直上，出于耳部上行額角，再屈而下行至面頰部，到達眼下部。 3. 耳部支脈：從耳后進入耳中，出走耳前

20、，与前脈交叉于面頰部，到達目外目此（絲竹空之下），与足少陽膽經相接。,主要病侯 腹脹、水腫、遺尿、小便不利、耳聾、耳鳴、咽喉腫痛、目赤腫痛、頰腫和耳后、肩臂、肘部外側疼痛等症。 主治概要 頭兩旁、耳、胸脅、咽喉病和熱病，以及經脈循行部位的其他病証。,足少陽膽經,經脈循行 1.起于目外目此（瞳子骨翏），到額角，下耳后，沿頸旁，至肩，向下進入缺盆。 2.耳部支脈：從耳后進入耳中，出耳前，達目外目此后方 3.外目此部支脈：從目外目此處分出，下走大迎，會合手少陽經到達目眶下，下行經頰車，于頸部向下會合前脈于缺盆，然后向下進入胸中，通過橫隔，絡于肝，屬于膽，沿著脅肋內，出于少腹兩側腹股溝動脈都，繞陰部毛

21、際，橫行進入髖關節部。 4.缺盆部直行脈：從缺盆下行腋下，沿胸側，經過季脅，下行會合前脈于髖關節部，再向下沿著大腿外側，出膝外側，下行經腓骨前面，直下到達腓骨下段，下出外髁前面，沿足背部，進入第4趾外側端（足竅陰）。 5.足背部支脈：從足背分出，沿第1、第2跖骨之間，与足厥陰肝經相接于大趾甲后部（大敦）。,主要病侯 口苦、目疾、瘧疾、頭痛、頷痛、目外目此痛、缺盆部腫痛、腋下腫、胸脅股及下肢外側痛、足外側痛、足外側發熱等症。 主治概要 本經腧穴主治頭兩邊、口、耳、咽喉病和神志病、熱病，以及經脈循行部位的其他病証。,足厥陰肝經,經脈循行 1.起于足大趾背外側（大敦），沿著足背內側上行，經過內踝前1

22、寸處，向上行小腿內側至內踝上8寸處交出足太陰經的后面，上行膕內側，沿著大腿內側，進入陰毛中，環繞陰部，上達小腹，挾胃旁，屬于肝，絡于膽，向上通過橫隔，分布于脅肋，沿著喉嚨的后面，向上進入鼻咽部，連接于”目系”（眼球連系于腦的部位），向上出于前額，与督脈會合于巔頂。 2.“目系”支脈：從“目系”下行頰里，環繞唇內。 3.肝部支脈：從肝分出，通過橫隔，向上流注于肺，与手太陰肺經相接。,主要病侯 腰痛、胸滿、嘔逆、遺尿、小便不利、疝气、少腹腫等症。 主治概要 本經腧穴主治肝病、婦科病、前陰病和經脈循行部位的其他病証。,奇經八脈,此八脈的分布不象十二經那樣規則同臟腑沒有直接絡屬相互間沒有表裏關係。與十

23、二正經不同故稱奇經。 除任督脈外其他無本經穴位。,作用統率聯絡和調節十二經脈 1 密切十二經脈之間的聯繫。 陽維經組合所有的陽經 陰維脈組合所有的陰經 帶脈溝通腰腹部的經脈 衝脈通行上下滲灌三陰三陽 督脈總督諸陽, 任脈是“諸陰之海”。 2 調節十二經脈氣血。 3 與肝腎女子胞腦髓等的關係密切在生理病理上有聯繫。,督脈Dumai DuMeridian, DU,經脈循行 起于小腹內，下出于會陰部，向后行于脊柱的內部，上達項后風府，進入腦內，上行巔頂，沿前額下行鼻柱。 基本功能: 1 總督全身陽經故稱陽脈之海調節陽經氣血. 2 與腦脊髓腎有密切關繫。,主要病候 脊柱強痛、角弓反張等症。 主治概要 神志病、熱病和腰骨氐、背、頭項局部病証，以及相應的內臟疾病。,任脈Renmai Ren Meridian，RN,經脈循行 起于小腹內，下出會陰，向上行于陰毛部，沿腹內，上經關元等穴，到達咽喉部，上行環繞口唇，經面部，進入目眶下（承泣）。 基本功能: 1 總任一身陰經故稱陰脈之海. 2 與妊娠有關:主胞胎.,主要病侯 疝气、帶下、腹中結塊等症。 主治概要 腹、胸、頸、頭面的局部病証和相應的內臟器官疾病，少數腧穴有強壯作用或可治療神志病。,衝脈,經脈循行： 起于小腹內，下出于會陰部，向上